危重患者监护技术PPT课件.ppt
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1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!PICU MICU CCU SICU EICU 监护仪监护仪空气空气净化净化器器血血透透机机呼吸机呼吸机墙壁墙壁吸引吸引胃肠减压器胃肠减压器TPN微泵微泵输液泵输液泵Page 6在在ICU内,不同病种的监护内容各有侧重。根据需内,不同病种的监护内容各有侧重。根据需要的监护项目,可以将要的监护项目,可以将ICU内的患者分:内的患者分: 级监测:级监测:病情危重,多器官功能障碍,支病情危重,多器官功能障碍,支持治疗及监护项目累及持治疗及监护项目累及2个器官及其以上者个器官及其以上者
2、级监测:级监测:病重,支持治疗和监护项目累及病重,支持治疗和监护项目累及一个器官者。一个器官者。级监测:级监测:病重,保留无创监测,仍需在病重,保留无创监测,仍需在ICU观察治疗者。观察治疗者。ICUICU常见监常见监测技术测技术体温监测体温监测对于发热的患者必须积极予以降温处理,以对于发热的患者必须积极予以降温处理,以减少患者的氧耗和能量代谢。减少患者的氧耗和能量代谢。药物降温法药物降温法物理降温法,如冰毯、冰帽、冰袋、温水擦物理降温法,如冰毯、冰帽、冰袋、温水擦浴、酒精擦浴等。浴、酒精擦浴等。心肺复苏术后低温治疗时,要严密监测体温心肺复苏术后低温治疗时,要严密监测体温、循环、呼吸功能(患者
3、可发生心律失常、循环、呼吸功能(患者可发生心律失常、血压下降、呼吸减慢等),应及早发现和处血压下降、呼吸减慢等),应及早发现和处理。理。低温期间喉咽反射减弱,下颌松弛,应保持低温期间喉咽反射减弱,下颌松弛,应保持呼吸道通畅和湿润,防止发生误吸和呼吸道呼吸道通畅和湿润,防止发生误吸和呼吸道梗阻。梗阻。低温治疗时要定期为患者翻身、活动肢体,低温治疗时要定期为患者翻身、活动肢体,防止压疮和深静脉血栓的发生。因为皮肤及防止压疮和深静脉血栓的发生。因为皮肤及血管壁呈收缩状态,抗压能力减低。血管壁呈收缩状态,抗压能力减低。在复温期间要注意复温速度,不宜过快,以在复温期间要注意复温速度,不宜过快,以免出现复
4、温性休克和反跳性高热。免出现复温性休克和反跳性高热。n心电监护心电监护n患者进入患者进入ICU后应立即做后应立即做12导联常规心电图,作为导联常规心电图,作为分析心脏电位变化的基础。分析心脏电位变化的基础。n在在ICU中,危重患者需要进行持续心电监护。心中,危重患者需要进行持续心电监护。心电监护仪会动态显示心电图的波形,必要时可以电监护仪会动态显示心电图的波形,必要时可以记录及储存心电图,出现异常时能自动报警记录及储存心电图,出现异常时能自动报警 。nICU内一般采取胸壁综合监护导联进行心电监护内一般采取胸壁综合监护导联进行心电监护,导联选择要求能清楚显示心电图波形和节律,导联选择要求能清楚显
5、示心电图波形和节律,能较为完整地反映心脏的电活动状态及心脏应激能较为完整地反映心脏的电活动状态及心脏应激状态。状态。多功能心电监护仪多功能心电监护仪心电图(心电图(EKG)是心脏电学活动的记录。)是心脏电学活动的记录。对了解心脏的节律变化和传导情况有肯定价值,对诊对了解心脏的节律变化和传导情况有肯定价值,对诊断心房、心室增大及心肌方面的异常如梗塞、缺血、断心房、心室增大及心肌方面的异常如梗塞、缺血、劳损、药物与电解质影响等都有较大的参考意义。劳损、药物与电解质影响等都有较大的参考意义。 24h持续监测,数据可靠,可及时发现心律失常持续监测,数据可靠,可及时发现心律失常正常心率正常心率60100
6、次次/分,随年龄而变化,小儿心分,随年龄而变化,小儿心率较快。老年人和迷走神经功能亢进病人的心率率较快。老年人和迷走神经功能亢进病人的心率较慢。较慢。注意心率是否和脉率相符。注意心率是否和脉率相符。虽然直接显示,仍需听诊、触摸脉搏搏动强弱。虽然直接显示,仍需听诊、触摸脉搏搏动强弱。常见心律失常常见心律失常激动起源异常激动起源异常窦性心律失常:停搏、过缓、过速、不齐窦性心律失常:停搏、过缓、过速、不齐室上性心律失常:房早、阵发性室上性心动过速、室上性心律失常:房早、阵发性室上性心动过速、房颤、房扑房颤、房扑室性心律失常:室早、室速、室颤、室扑室性心律失常:室早、室速、室颤、室扑 激动传导异常激动
7、传导异常无创与有创无创与有创血压监测血压监测收缩压:正常值收缩压:正常值90139mmHg舒张压:正常值舒张压:正常值6089mmHg脉压差:正常值脉压差:正常值3040mmHg(由每搏量和血容量由每搏量和血容量决定决定)袖带宽度适宜,应为上臂周径的袖带宽度适宜,应为上臂周径的1/2,成人,成人1214cm,小儿,小儿应覆盖上臂长度应覆盖上臂长度2/3避免肢体活动和压迫袖套而引起的血压测不出避免肢体活动和压迫袖套而引起的血压测不出病人手臂位置应与心脏同一水平病人手臂位置应与心脏同一水平避免测压过于频繁、测压时间太久和间隔太短而引起的肢避免测压过于频繁、测压时间太久和间隔太短而引起的肢体缺血、麻
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