卡泊芬净联合伏立康唑治疗真菌败血症课件.pptx

1、卡泊芬净联合伏立康唑卡泊芬净联合伏立康唑 治疗真菌败血症治疗真菌败血症卡泊芬净的药理机制为非竞争性抑制一(1，3)一D-肽聚糖合成酶，破坏真菌细胞壁糖酶的合成。哺乳类细胞无细胞壁，故该类药物对人体的毒性较低。卡泊芬净对念珠菌属包括白念珠菌、非白念珠菌属2004年10月被FDA批准用于治疗侵袭性念珠菌病(包括中性粒细胞减少症及非中性粒细胞减少症患者的念珠菌血症)大部分患者的一线治疗推荐大部分患者的一线治疗推荐棘白菌素类卡泊芬净：负荷剂量卡泊芬净：负荷剂量70 mg，随后，随后50 mg/d (A-II)米卡芬净：100 mg/d (A-II)阿尼芬净：负荷剂量200 mg，随后100 mg/d

2、(A-III)可选治疗：唑类药物的使用推荐可选治疗：唑类药物的使用推荐n氟康唑：病情不十分危重，近期未使用过唑类药物的患者可以选择n负荷剂量 800 mg (12 mg/kg)，随后 400 mg(6 mg/kg/d) (B-III)n伏立康唑：需要覆盖其他霉菌时n400 mg (6 mg/kg)，2次/d，共2剂；随后200 mg (3mg/kg) ，2次/d (B-III)大部分成人患者的一线治疗推荐大部分成人患者的一线治疗推荐(A-I)氟康唑 负荷剂量 800 mg (12 mg/kg), 随后400 mg/d (6 mg/kg/d)棘白菌素类卡泊芬净：负荷剂量卡泊芬净：负荷剂量70 m

3、g，随后，随后50 mg/d米卡芬净：100 mg/d阿尼芬净：负荷剂量200 mg，随后100 mg/d针对不同人群，专家组赞同的用药选择针对不同人群，专家组赞同的用药选择n棘白菌素类(如卡泊芬净）：中重度重度患者；近期使用过唑类药物的患者(A-III)n氟康唑：病情不十分危重，近期未使用过唑类药物的患者(A-III)n棘白菌素转换为氟康唑：对氟康唑敏感（如白色念珠菌）、病情稳定的患者(A-II)伏立康唑属第二代合成的氟康唑衍生物，对各种酵母菌、丝状真菌、曲霉菌具有广谱活性，椐报道在患者和健康志愿者中都有很好的耐受性，少数不良反应为视觉障碍、肝功能异常和皮肤反应。应为视觉障碍、肝功能异常和皮肤反应