卫生应急体系的构建与管理课件.pptx

1、第八章 卫生应急体系的构建与管理学 习 目 标v掌握：卫生应急体系基本架构和功能v熟悉：卫生应急中的法律体系、预警体系、管理体制和运行机制v了解：我国卫生应急体系发展历史大 纲v 卫生应急体系体系结构与功能及发展沿革v 卫生应急的法律体系v 突发公共卫生事件应急预案体系v 卫生应急的管理体制v 卫生应急管理的运行机制v 卫生应急体系运作实例：2009年甲型H1N1流感防控卫生应急体系基本概念v 卫生应急体系（public health emergency system）是由应对突发公共卫生事件所需的组织机构、人力资源、物资经费、信息情报等各种要素及其之间的相互作用关系组成。v 卫生应急各种要素

2、之间相互关系，最重要的是应急管理运行的法制保障，管理体制和运行机制。卫生应急的基本组织架构日常应急准备中的部门职能-应急指挥部门负责本机构的全面工作v制定本级卫生应急策略并领导实施v批准应急物资采购、分配和财务报账v负责与上级部门和其他平级部门协调沟通v决定或者建议启动卫生应急响应及响应级别v确保应急机构完成应尽所有应急职责日常应急准备中的部门职能 -应急处理部门v 负责各类卫生应急队伍的组建v 开展卫生应急队员的培训v 开展各类事件主题的应急演练v 收集和更新卫生应急队员健康状况信息v 管理运行卫生应急指挥中心日常应急准备中的部门职能-形势分析部门v 负责日常突发公共事件监测、风险评估v 根

3、据评估结果进行预警或者建议采取相关行动日常应急准备中的部门职能-计划评估部门v组织制定各类卫生应急预案；v制定各种卫生应急演练的具体实施计划；v演练结束后或者应急响应结束后及时开展事后评估，并提出改进建议；v组织制定卫生应急人力资源发展规划。日常应急准备中的部门职能-后勤财务部门v组织制定卫生应急装备清单v及时改进装备清单v储备管理应急物资v管理卫生应急财务v分析卫生应急成本效益扩展的卫生应急响应组织架构应急响应中的部门职能-应急指挥部门（1）负责指挥突发事件应对的全面工作，承担突发事件应急处置的责任。v应急指挥部门负责决定应急策略和资源分配v批准当前和未来应急行动计划，并领导实施v为应急组织

4、机构提供后勤保障v考虑应急成本效益应急响应中的部门职能-应急指挥部门（2）v批准应急物资采购和财务报账v批准与媒体沟通及时沟通的信息内容v保障应急队员人身安全v负责与上级部门和其他平级部门协调沟通，获取必要的资源或支持v确保应急机构完成应尽所有应急职责应急响应中的部门职能-应急处理部门v负责安全和完整地执行应急行动计划的各项任务v为制定应急行动计划提供具体可操作性的建议v提出具体所需要的人力、物资和装备需求v及时修订原定计划的不足之处，并实施v与应急指挥决策部门保持密切联系，并与应急相关的各部门保持密切合作应急响应中的部门职能-形势分析部门v监测与目标事件应急相关信息，开展风险评估v提出特别需

5、求信息的清单v对有用的信息进行有机整合并可视化处理v及时发现和通报应急事件的重大进展或者变化；v提供形势分析报告和其他情报服务v为应急指挥部门提供各类风险沟通所需材料应急响应中的部门职能-计划评估部门（1）v汇总与应急相关资源的所有信息，包括应急队伍人员，现有的物资装备清单等v汇总各部门工作进展信息和下一步工作计划v确保应急计划与其他参与应急处置的组织机构协调一致v召集各相关部门讨论应急计划应急响应中的部门职能-计划评估部门（2）v开展行动后的即时评估，总结应急经验和不足v制定应急队员轮替计划v制定结束应急响应的计划v应急结束后及时开展事后评估，并制定改进计划应急响应中的部门职能-后勤财务部门

6、（1）v提供必备的场地、办公设施、交通、通讯、食品、医疗服务及其他应急所需的物资v进行应急必须物资的采购v管理应急相关财务问题v解决应急队员劳务和津贴补助等相关问题v根据需要提供应急相关的成本效益分析报告应急响应中的部门职能-后勤财务部门（2）v动态收集上级以及社会上对本次应急事件所提供资金项目的动态信息，及时提请应急指挥部门申请额外的应急经费v确保应急经费使用符合国家财务规定v为计划评估部门制定行动计划提供后勤和财务相关的素材应急响应中的部门职能-指挥决策辅助部门安全办公室（组）：v协助应急指挥决策部门保障应急队员人身安全v确认应急过程中的威胁情形，并采取避险措施v确保应急动员中完整介绍安全

7、注意事项；v对灾害地区安全性采取快速评估v参与制定应急行动计划的会议应急响应中的部门职能-指挥决策辅助部门信息办公室（组）：v根据应急指挥决策部门的指示，决定需要发布的应急相关信息v编撰准确、易懂和及时的、可供媒体发布的信息v定期开展风险沟通（包括内部和外部）v参与制定应急行动计划的会议应急响应中的部门职能-指挥决策辅助部门联络办公室（组）：v协助应急指挥决策部门与其他部门的联络和协调v动态关注应急过程中可能涉及多个部门或者多个区域相关的事务v与各有关部门、地区保持密切联络v参与制定应急行动计划的会议卫生应急机构人员的专业构成v应急指挥的辅助部门（安全、信息和联络）：辅助部门人员需要的专业背景

8、包括有职业卫生/安全防范学、新闻学、公共关系学、法律学等。v应急处理部门：常设机构需要人员的专业背景包括预防医学、临床医学、微生物或理化检验相关专业、卫生管理学等。卫生应急机构人员的专业构成v形势分析部门：常设机构需要设置人员的专业背景包括流行病学、临床医学、微生物或理化检验相关专业、统计学、地理信息系统、计算机学（信息与网络技术）、新闻传播等。v开展风险评估所需专家从预定的专家咨询库中选择。卫生应急机构人员的专业构成v计划评估部门：常设机构需要设置人员的专业背景包括流行病学、管理学、人力资源管理。v尤其考虑有过制定作战计划经验的退伍军人。v后勤财务部门：常设机构需要设置人员的专业包括管理学、

9、物流、财务会计学、卫生经济学。v尤其考虑有过后勤装备管理经验的退伍军人。部门设置和职位的标准化组织层级组织层级职务职务公务员等级参照公务员等级参照国家级国家级 应急指挥部应急指挥部总指挥总指挥国家级正职、副职国家级正职、副职应急处理组应急处理组组组 长长部级正职、副职部级正职、副职现场调查小组现场调查小组小组长小组长司级正职、副职司级正职、副职现场调查现场调查1 1队队队队 长长处级正职、副职处级正职、副职 省级省级 应急指挥部应急指挥部总指挥总指挥省级正职、副职省级正职、副职应急处理组应急处理组组组 长长厅级正职、副职厅级正职、副职现场调查小组现场调查小组小组长小组长处级正职、副职处级正职、

10、副职现场调查现场调查1 1队队队队 长长科级正职、副职科级正职、副职我国卫生应急体系的发展沿革v1949年2001年的卫生应急体系概况v2001年2003年疾病预防控制机构改革v我国卫生应急体系现况1949年2001年卫生应急体系概况v卫生行政管理部门v卫生防疫专业机构v应急工作的经验和不足 视疫情信息为涉密信息，通常不对外发布 应急处理时临时组建的指挥小组和应急队伍 缺乏应对预案和制度性规划，事先准备资源不足 事后总结评估和改进缺乏连贯性和持续跟进等2001年2003年疾病预防控制机构改革v改革背景： 随着全球化、工业化、城市化和人口老龄化进程加快 公共卫生事业不仅面临着原有传染病的挑战，还

11、有新发传染病、意外伤害、食品安全、环境污染等的多重挑战2001年2003年疾病预防控制机构改革v改革背景-2： 美国“9.11”事件后，许多国家生物化学恐怖事件频发，多起事件已造成对人类健康的直接危害，带来了人们对生物恐怖活动的极大恐慌，防范生物化学恐怖活动也迫在眉睫，应对突发公共卫生事件的工作任务更加艰巨。2001年2003年疾病预防控制机构改革v疾病预防控制中心 2002年，原卫生部将原来的中国预防医学科学院、卫生部工业卫生实验所、中国健康教育研究所和中国农村改水技术中心这4个司局级单位整合，成立中国疾病预防控制中心。 多省市在此前后也新成立疾病预防控制中心非典疫情后卫生应急建设和发展v加

12、快卫生应急指挥决策系统的建设步伐v加强突发卫生公共事件监测预警能力建设v强化卫生应急队伍建设v推动基层卫生应急能力建设v加强卫生应急科研工作我国卫生应急体系现况卫生应急的法律体系v突发公共卫生事件专门法律v突发公共卫生事件相关法律的修订v我国卫生应急法律体系结构v国际卫生条例法律体系基本概念v法律体系（legal system）是指具有相同或相近的传统、原则、制度和特征等要素的一类法律制度的总和。卫生应急的法律体系基本概念卫生应急活动的根本行为准则和保障 用以规范和协调卫生应急情况下国家行政部门之间的权力、国家权力与公民权利之间、公民与公民权利之间等各种社会关系 以有效控制和消除突发公共卫生事

13、件可能导致危机，恢复正常的社会秩序和法律秩序 维护和平衡社会公共利益与公民的合法权益我国卫生应急法律体系我国突发事件预案体系NoImage卫生应急的管理体制v卫生应急管理体制是指为了 预防和减少突发公共卫生事件的发生 控制、减轻和消除突发公共卫生事件引起的严重社会危害 保护人民生命健康，维护国家安全v而建立起来的以政府为核心，社会组织、企业事单位、基层自治组织、公民个人甚至国际社会共同参与的有机体。卫生应急管理体制建设原则v统一领导v综合协调v分级负责v属地管理v机构常设卫生应急管理组织体系v政府及卫生应急相关机构v企业v非政府组织v公民个体v国际社会卫生应急管理的运行机制v机制是指有机体的构

14、造、功能和相互关系，泛指一个工作系统的组织或部分之间相互作用的过程和方式。v卫生应急管理的运行机制是确保对卫生应急组织系统运行过程中的各个环节进行有效协调，对各种要素进行有机组合和配置。建立卫生应急管理的运行机制原则v依法原则v科学原则v规范统一原则v有力有序原则v动态原则v系统原则卫生应急运行机制v风险排查机制v监测与预警机制v应急响应机制v指挥决策机制卫生应急运行机制v组织协调机制v社会动员机制v国际和地区间的交流和合作机制v责任追究与奖惩机制v事后评估与改进机制2009年甲型H1N1流感防控-预防与应急准备v经过SARS的洗礼以后，我国的公共卫生体系取得突飞猛进的发展，公共卫生体系的人才

15、队伍、设备、应急预案体系、卫生应急法律体制保障等均较为完备，为应对甲型H1N1流感提供坚实的基础。2009年甲型H1N1流感防控-监测与预警vSARS后我国建立起覆盖全国的传染病和突发公共卫生事件监测系统。v2008年起开展基于互联网信息的突发公共卫生事件相关信息监测v2009年4月23日（北京时间），发现了美国 “2009年3月4月加利福尼亚州南部发现2名儿童感染猪流感A（H1N1）”早于WHO通报2009年甲型H1N1流感防控-信息发布与通报机制v2009年4月25日，中国CDC发布猪感染猪流感病毒、猪流感小资料等资料v2009年4月26日，原卫生部发布关于防控人感染猪流感病毒疫情的答问v

16、随着疫情进展，卫生部新闻办及时发布疫情信息和进展v通过12320咨询电话全天候接听防控咨询2009年甲型H1N1流感防控-应急响应（1）成立了应对甲型H1N1流感联防联控工作机制 中国政府在WHO通报疫情后，迅速成立了由原卫生部牵头、33个国家部委参与的联防联控工作机制 每一项重要的防控策略和措施都是基于对疫情和防控形势的动态分析，基于专家们的广泛、深入论证，并由联防联控工作机制决策。2009年甲型H1N1流感防控-应急响应（2）加强报告和监测能力v2009年4月30日，我国及时将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施；将甲型H1

17、N1流感（原称人感染猪流感）纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。2009年甲型H1N1流感防控-应急响应（2）v加强报告和监测能力v中国内地在原有基础上进一步扩大完善流感监测网络，提高监测水平，动态监测全国流感流行病学和病原学特征变化，并加强流感样病例监测。在原先197各流感哨点监测医院扩大到556家，原来84家流感监测网络实验室扩展到411家，覆盖我国所有地市。2009年甲型H1N1流感防控-应急响应（3）不断调整和完善防控策略v病例诊断和治疗相应的措施在不断地调整和完善v根据对疾病的认识，及时将甲型H1N1流感取消按“甲类传染病的预防、控制措施”，而参照的乙类传染病同样的预防控制措施2

18、009年甲型H1N1流感防控-社会动员v建立城市社区、学校、企业和农村责任制和群防群控机制，加强健康促进v甲型H1N1流感疫苗正式上市后，为了加强人群疫苗接种，在中宣部的统筹安排下，加强免疫接种宣传。2009年甲型H1N1流感防控-国际和地区间的交流和合作v开展与WHO关于甲型H1N1流感的合作 邀请WHO专家参加流感防控工作专家委员会的工作 WHO协助我国尽快获得甲型H1N1活毒株v与文莱、柬埔寨、印尼、老挝、马来西亚、缅甸、菲律宾、新加坡、泰国、越南、日本和韩国等国的卫生部长和高级官员会议。v举行的甲型1N1流感应对与准备国际科学研讨会2009年甲型H1N1流感防控-事后评估和改进v甲型H

19、1N1流感防控结束后，卫生部门积极会同有关部门修订完善国家流感大流行防控应急预案讨论人感染H7N9禽流感背景v2013年3月31日，我国首次公布3例人感染H7N9禽流感病例。截至2013年5月10日，我国共报告了131例病例（含台湾1例），死亡33人v该H7N9禽流感病毒是一种全新的基因重组病毒，对禽类（如鸡、鸭、鸽子等）呈现低致病性，禽类感染可无临床症状讨论人感染H7N9禽流感背景v人类主要通过与禽类或其分泌物接触后感染，目前的证据表明该病毒不会在人间持续传播v绝大部分病例出现肺炎，约25%的病例死亡（截至2013年5月10日还有部分重症病例正在住院中，可能病死率还会上升）v发生人感染H7N

20、9禽流感疫情的某省启动重大突发公共卫生事件响应讨论人感染H7N9禽流感问题1.在省级政府层面应该如何设置卫生应急管理组织架构？2.人感染H7N9禽流感防控需要多部门参与。如何建立多部门和区域间的应急响应机制？3.为了应对未来或许可能出现大流行，应该设计怎样的流感大流行预案体系架构？讨论题解题思路-第1题v基本组织架构包括： 应急指挥部门、应急处理部门、形势分析部门、计划评估部门和后勤财务部门 安全组、信息组、联络组v具体职能可根据“卫生应急体系基本架构及功能”内容，针对人感染H7N9禽流感的特定情形进行有针对性的设计讨论题解题思路-第2题v参照 “卫生应急管理的运行机制”内容，建立部门间、区域

21、间联防联控机制v就强化沟通、协调联动、加强疫情研判和风险评估等具体方面建立切实可行的机制讨论题解题思路-第3题v建立各级政府部门、重要企事业单位的预案体系v预案要包括应急组织体系及职责，监测、预警与报告内容，应急反应具体措施和终止原则，规定具体善后处理，应急处置的保障，预案管理与更新等具体内容v针对事前、事中、事后三个周期关键应对内容予以较为明确的界定思考题：卫生应急的法律在卫生应急活动过程中有哪些作用？（可多选）A.规范和协调国家行政部门之间的权力B.规范和协调国家权力与公民权利之间的关系C.规范和协调公民与公民权利之间关系D.维护和平衡社会公共利益与公民的合法权益答案：ABCD思考题-2v卫生应急的基本组织架构包括：应急指挥部门、_、 _、 _和_。答案：应急处理部门、形势分析部门、计划评估部门和后勤财务部门思考题-简答v卫生应急体系包括哪些基本内容？v卫生应急的基本组织架构在日常应急准备和应急响应中各有什么职能？