口腔颌面部应用解剖特点及生理课件.ppt

1、 口腔颌面部的口腔颌面部的 应用解剖特点和生理应用解剖特点和生理口腔颌面部的应用解剖特点和生理课时目标课时目标l了解：口腔前庭、颌面部血管、肌肉、淋巴、神经、涎腺、颞下颌关节的应用解剖生理。l熟悉：口腔科病人的护理评估l掌握：颌骨、舌、牙齿与牙周组织的应用解剖与生理。口腔颌面部的应用解剖特点和生理口腔科学口腔科学口腔科学：是以研究口腔颌面部各组织器官（牙体、牙周、口腔粘膜、牙槽骨、颌骨、唇、颊、舌、腭、颞下颌关节、涎腺等）疾病的发生、发展及防治为主要内容的学科口腔颌面部的应用解剖特点和生理临床口腔科分科临床口腔科分科l口腔内科：牙体牙髓病，牙周病，粘膜病。l口腔颌面外科：门诊，病房。l口腔修复

2、科l口腔正畸科口腔颌面部的应用解剖特点和生理第一节第一节 口腔的应用解剖生理口腔的应用解剖生理l口腔前庭和固有口腔l由牙齿、颌骨、唇、腭、舌、口底和涎腺等组成l功能：参与消化、协助发音和言语动作、辅助呼吸及感觉。口腔颌面部的应用解剖特点和生理口腔前庭口腔前庭l口腔前庭:为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨牙弓之间的铁蹄形的潜在腔隙l口腔前庭沟：亦称唇颊龈沟 .为唇颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽.口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位。l唇：上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟为界，中部有横行的口裂将唇分为上，下唇。唇部皮肤有丰富的汗唇部皮肤有丰富的汗腺，皮脂腺和毛囊

3、，是疖，痈好发的部位。腺，皮脂腺和毛囊，是疖，痈好发的部位。l腮腺导管口：在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。腮腺造影和导管注射治疗由此口进入腮腺造影和导管注射治疗由此口进入 l颊垫尖：大张口时，平对上、下颌后牙面间颊粘膜上有一三角形隆起，称颊垫。下牙槽神经阻滞麻醉进针的重要标下牙槽神经阻滞麻醉进针的重要标志志 口腔颌面部的应用解剖特点和生理固有口腔（口腔本部固有口腔（口腔本部 ）l腭：分隔口腔和鼻腔，前23的硬腭及后13的软腭。腭参与发音，言语及吞咽等活动。l舌：分为舌体和舌根两部分。前23为舌体，活动度大，后13为舌根，活动度小。是味觉的主要器官味觉的主要器官，并协助完成咀嚼，

4、吞咽和语言等功能。司感觉和味觉司感觉和味觉。l舌系带：在舌腹面中线基底部 。舌系带过短舌系带过短，限制舌的活动和影响舌尖部肌肉发育致发音不清致发音不清。舌的淋巴丰富且引流广泛，加上舌的血运丰富，运动频繁，故舌一旦出现癌肿容易早期发生转移故舌一旦出现癌肿容易早期发生转移l颌下腺导管开口：位于舌系根部两侧，呈对称性乳头状突起。 l口底：位于舌体以下和两侧下颌骨体之间的口腔底部，由口底粘膜、肌肉等组织所构成。临床上包含舌下、颌下、颏下诸间隙 。口底组织口底组织比较疏松，外伤或感染时易形成较大的血肿，水肿或脓肿，容易造成比较疏松，外伤或感染时易形成较大的血肿，水肿或脓肿，容易造成呼吸困难或窒息。呼吸困

5、难或窒息。口腔颌面部的应用解剖特点和生理 腭腭 舌舌口腔颌面部的应用解剖特点和生理第二节第二节 牙及牙周组织的应用解剖牙及牙周组织的应用解剖 一一牙牙l乳牙和恒牙l乳牙（20个）68月开始出牙，2岁左右全部出完。名称从中线向两侧：乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第1乳磨牙，第2乳磨牙。l恒牙（2832个）6-18岁。名称从中线向两侧：中切牙，侧切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙，第1磨牙，第2磨牙。口腔颌面部的应用解剖特点和生理乳牙的临床牙位（罗马数字）乳牙的临床牙位（罗马数字）口腔颌面部的应用解剖特点和生理恒牙的临床牙位（阿位伯数字）恒牙的临床牙位（阿位伯数字）口腔颌面部的应用解剖特点和生理牙的

6、组成牙的组成l牙：牙冠、牙根，牙颈三部分l牙冠l牙根l牙颈口腔颌面部的应用解剖特点和生理牙的组织牙的组织l牙釉质：在牙冠表面呈乳白色、有光泽。l牙本质：牙齿的主体，淡黄色有光泽，贯穿于整个牙冠和牙根。l牙骨质：在牙根部牙质的外面包有一层粘合质l牙髓：牙内部的腔隙称为牙腔，牙腔内充满血管、神经和结缔组织，称为牙髓。功能：营养牙本质，具有敏锐的感觉功能，稍受刺激即引起剧烈疼痛。口腔颌面部的应用解剖特点和生理口腔颌面部的应用解剖特点和生理牙齿的功能牙齿的功能l咀嚼l协助语言l保持面部的正常形态口腔颌面部的应用解剖特点和生理二二牙周组织牙周组织l牙周膜：介于牙根和牙槽骨之间的纤维结缔组织。牙周膜有丰富

7、的血管，神经和淋巴，能调节牙齿所承受的咀嚼压力，具有营养牙体组织的作用。l牙槽骨：是支持牙齿的重要组织。牙齿脱落后，牙槽骨逐渐萎缩。l牙龈：口腔粘膜覆盖于牙槽骨和牙颈部的部分。正常龈沟深度不超过2mm,如龈沟过深则表示有牙周病变。口腔颌面部的应用解剖特点和生理第三节第三节 颌面部的应用解剖生理颌面部的应用解剖生理l功能：咀嚼 消化 吞咽 呼吸 语言 表情l构成:颌骨 颞下颌关节 涎腺及周围的软组织口腔颌面部的应用解剖特点和生理口腔颌面部范围口腔颌面部范围l上界：额部发际l下界：舌骨水平l左右界：双侧颞骨乳突垂直线l内后界：口咽部口腔颌面部的应用解剖特点和生理颌面部解剖分区颌面部解剖分区l眼眶部

8、l额部l眶下部l颧部l鼻部l口唇部l颏部l颊部l腮腺咬肌部l耳部l颞部l颏下部l颌下部口腔颌面部的应用解剖特点和生理颌面部临床分区颌面部临床分区l以双眼瞳孔间连线和口裂水平线将面部分上、中、下三等分l面中1/3： 上颌骨、筛骨、鼻骨、犁骨、腭骨、颧骨、颧弓l面下1/3：下颌骨口腔颌面部的应用解剖特点和生理 一一颌骨颌骨l共有14块骨组成l左右成双对称排列：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲l单一：下颌骨、犁骨口腔颌面部的应用解剖特点和生理（一）上颌骨（一）上颌骨l一体（上颌骨体） 四壁、一窦（上颌窦）l四突 额突、颧突、 腭突、牙槽突l意义：将咀嚼压力传导至颅底，分散咀嚼压力。颜面部中13

9、最大的骨口腔颌面部的应用解剖特点和生理一体：上颌骨体（四壁）一体：上颌骨体（四壁）l位于上颌骨的中央部l分：（4个面）前外面(脸面）-前壁上面（眶面）-上壁后面（颞下面）-后壁内面（鼻面）-内壁口腔颌面部的应用解剖特点和生理一窦：上颌窦一窦：上颌窦l上颌双尖牙及磨牙根尖部与上颌窦底壁关系密切l根尖部炎症可侵入上颌窦内l拔牙时应注意避免将牙根推入上颌窦内l种植术时需抬高上颌窦下壁口腔颌面部的应用解剖特点和生理四突四突l额突l颧突l腭突l牙槽突口腔颌面部的应用解剖特点和生理（二）下颌骨（二）下颌骨l颌面部唯一能活动的骨l构成面下1/3骨性支架l水平部 下颌体l垂直部 下颌升支l下颌角口腔颌面部的应

10、用解剖特点和生理下颌体下颌体 外面外面l颏结节l颏孔 l颏神经血管通过l外斜线l颏结节经颏孔下方向后上延伸至下颌升支前缘l颈阔肌附着口腔颌面部的应用解剖特点和生理下颌体下颌体 内面内面l颏棘l内斜线l颏棘下方斜向后与外斜线相应处骨嵴l下颌舌骨肌起点l舌下腺窝l颌下腺窝口腔颌面部的应用解剖特点和生理下颌体（上缘，下缘）下颌体（上缘，下缘）l牙槽突（上缘）l下颌体下缘 下颌下区手术的标志 颈部上界口腔颌面部的应用解剖特点和生理下颌支（升支）下颌支（升支）l升支l喙突 ：颞肌及咬肌附着。 颧骨骨折压迫喙突可引起张口受限l髁突 ：构成关节。 易骨折。 内面 ： 下颌孔外面 ：咬肌粗隆口腔颌面部的应用解

11、剖特点和生理 二二肌肉（颌面部肌肉）肌肉（颌面部肌肉）l包括：表情肌（面神经支配），咀嚼肌（三叉神经支配）l功能：咀嚼 语言 表情 吞咽口腔颌面部的应用解剖特点和生理表情肌表情肌有：眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌、下唇方肌、笑肌、三角肌、颊肌口腔颌面部的应用解剖特点和生理表情肌临床意义表情肌临床意义l面神经支配，面神经损害时，可引起面神经麻痹，造成面部畸形l面部损伤或手术时，由于面肌收缩牵拉创口皮肤，使创面裂开宽大，处理置时应逐层缝合，以免形成内陷畸形口腔颌面部的应用解剖特点和生理咀嚼肌咀嚼肌l一闭口肌群（升颌肌）：嚼肌，颞肌，翼内肌口腔颌面部的应用解剖特点和生理咀嚼肌咀嚼肌l二开口肌（降颌肌）

12、：二腹肌，下颌舌骨肌颏舌骨肌口腔颌面部的应用解剖特点和生理咀嚼肌咀嚼肌三翼外肌l功能：开口运动中，牵引下颌前伸与侧向运动口腔颌面部的应用解剖特点和生理咀嚼肌临床意义咀嚼肌临床意义l附着于下颌骨周围，相互协调，完成各项功能活动l颌骨骨折时，破坏肌群间平衡关系，骨折断端因咀嚼肌不同方向牵引使骨折片移位，引起咬合关系紊乱，影响咀嚼功能l咀嚼肌与颌骨之间，存在筋膜间隙，内有疏松结缔组织，牙源性感染可在间隙内扩散，形成脓肿。口腔颌面部的应用解剖特点和生理血管（动脉）血管（动脉）l主要来自颈外动脉分支，分为舌动脉、颌外动脉、颌内动脉、颞浅动脉。l颌面部血液供应非常丰富，一方面损伤和手术时易出血，一方面口腔

13、颌面部组织有很强的抗感染能力和再生愈合能力l颌外动脉在嚼肌前缘可扪及搏动，颞浅动脉在耳屏前方、颧弓根部扪及搏动，为临床 常用压迫止血部位口腔颌面部的应用解剖特点和生理血管（静脉）血管（静脉）l浅静脉网：面前静脉 面后静脉l深静脉网：主要为翼静脉丛l临床意义：l翼静脉丛与口腔颌面部各部的静脉有广泛交通，并可经卵圆孔与破裂孔导血管通向颅内海绵窦l静脉瓣发育不完善，少且薄弱，易使血液反流，故颌 面部感染右循静脉途径入颅，引起海绵窦静脉炎等严重颅内并发症口腔颌面部的应用解剖特点和生理淋巴淋巴临床意义l口腔颌面部淋巴结分布丰富，为此部重要防御系统l当其收纳范围有炎症或有肿瘤转移时，淋巴结则肿大或有疼痛，

14、对于临床诊断与指导治疗有重要意义l颈二腹肌淋巴结：舌后部、鼻咽部肿瘤发生转移时，常首先侵犯此淋巴结口腔颌面部的应用解剖特点和生理神经神经l包括：运动神经 感觉神经l运动神经：面神经，舌下神经，三叉神经第3支的前股纤维l感觉神经：三叉神经（第5对脑神经）口腔颌面部的应用解剖特点和生理涎腺涎腺l按大小及位置l大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺l小唾液腺：唇腺、颊腺、腭腺、舌腺l按腺泡和分泌物性质l浆液性：腮腺l粘液性：小唾液腺l混合性：颌下腺、舌下腺口腔颌面部的应用解剖特点和生理涎腺功能涎腺功能l湿润口腔l软化食物l初步消化l调节体液平衡l抑制细菌口腔颌面部的应用解剖特点和生理腮腺腮腺l面神经：腮腺内

15、穿行，将腮腺分为深浅叶，对于腮腺手术极为重要l腮腺导管：自腺体前缘露出，于颧弓下约1.5cm处与颧弓平行向前走行，开口于上颌第二磨牙相对颊粘膜口腔颌面部的应用解剖特点和生理颌下腺颌下腺l颌下腺导管自颌下腺深部发出，由后下斜向前上走行，开口于舌下肉阜区l意义：行程长，加之走行方向特点，唾液在导管内运行缓慢，导管口开口较大，常有异物进入，易形成结石导致感染口腔颌面部的应用解剖特点和生理舌下腺舌下腺l有很多短面细小的导管开口于舌下皱襞的表面，导管口受损，形成囊肿。口腔颌面部的应用解剖特点和生理颞下颌关节颞下颌关节l是颌面部唯一具有转动运动和滑动运动，左右协同统一的联动关节l功能：咀嚼 吞咽 语言 表

16、情口腔颌面部的应用解剖特点和生理口腔常用检查器械口腔常用检查器械口镜 牙用镊子 牙用探针口腔颌面部的应用解剖特点和生理口腔科常用护理诊断口腔科常用护理诊断l疼痛l语言沟通障碍l口腔粘膜改变l营养失调l体温过高l自我形象紊乱l知识缺乏l感染的危险l焦虑l潜在并发症：出血l组织完整性受损l婴儿喂养困难口腔颌面部的应用解剖特点和生理口腔科常用药物口腔科常用药物l含漱剂：如呋喃西林漱口剂 预防伤口感染，促进愈合l局部消炎药：如碘甘油 杀菌，防腐和收敛作用口腔颌面部的应用解剖特点和生理口腔科门诊常用治疗口腔科门诊常用治疗l拔牙l充填术l活髓切断术l失活干髓术l根管治疗l塑化治疗l洁治口腔颌面部的应用解剖特点和生理