口腔预防涂氟课件.ppt

1、氟在龋预防过程中的作用氟保护漆治疗华西口腔医院预防科 2012.1.菌斑生物膜中的致酸性细菌SugarAcid龋病生成的过程龋病生成的连续过程Time早期龋龋病deltadent.es.龋病发展的连续过程可逆不可逆，需要临床介入治疗.龋病常用预防方法龋病常用预防方法窝沟封闭氟化物的应用.n强调使用氟化物来预防龋齿是目前降低人群患龋率最强调使用氟化物来预防龋齿是目前降低人群患龋率最切实可行的方法。切实可行的方法。n再次肯定每日使用适宜浓度的氟化物是有效的、安全再次肯定每日使用适宜浓度的氟化物是有效的、安全的、经济的预防龋齿的方法。的、经济的预防龋齿的方法。n强调不论贫富贵贱，所有人都应享有应用氟

2、化物促进强调不论贫富贵贱，所有人都应享有应用氟化物促进口腔健康的权利，这种权利应被视为保障人类健康的口腔健康的权利，这种权利应被视为保障人类健康的基本人权。基本人权。 世界卫生组织、国际牙科联盟、国际牙科研究会世界卫生组织、国际牙科联盟、国际牙科研究会20062006年年1111月月17171919日日专业用氟治疗的评价.氟的作用机制氟的作用机制n减少酸对牙釉质及牙本质的溶解减少酸对牙釉质及牙本质的溶解n抑制脱矿抑制脱矿, ,增强再矿化增强再矿化n抑制致龋细菌抑制致龋细菌.氟化物防龋氟化物防龋方式方式全身用氟局部用氟+食盐氟化食盐氟化+饮水氟化饮水氟化 +牛奶氟化牛奶氟化 +氟片氟片 +氟滴剂

3、氟滴剂+含氟牙膏含氟牙膏+含氟漱口液含氟漱口液+含氟凝胶含氟凝胶+氟保护漆氟保护漆+氟化泡沫氟化泡沫.氟保护漆氟保护漆n涂布于牙面的一种保护性涂料涂布于牙面的一种保护性涂料n通常含有通常含有0.1%-5%0.1%-5%的氟化钠、的氟化钠、 蜂蜡和乙醇（形成凝胶状结构以稳定钠离子）、虫胶和乳蜂蜡和乙醇（形成凝胶状结构以稳定钠离子）、虫胶和乳香树胶（提供一个柔韧的、具渗透性的坚硬表面防止涂料香树胶（提供一个柔韧的、具渗透性的坚硬表面防止涂料在唾液中迅速溶解）、流动增强剂、糖精、调味剂等成分在唾液中迅速溶解）、流动增强剂、糖精、调味剂等成分n有氟化物涂膜、含氟涂料、氟漆不同名称有氟化物涂膜、含氟涂料

4、、氟漆不同名称.氟保护漆的历史氟保护漆的历史.氟保护漆的作用机制氟保护漆的作用机制n使牙齿表面使牙齿表面长时间长时间地与地与高浓度高浓度的氟化物接触，涂料中高浓的氟化物接触，涂料中高浓度的氟化物与牙釉质接触并渗入釉质中，不但使羟磷灰石度的氟化物与牙釉质接触并渗入釉质中，不但使羟磷灰石转化为转化为氟磷灰石氟磷灰石，而且产生氟化钙样的小滴状沉积物。，而且产生氟化钙样的小滴状沉积物。n氟化钙样的沉积物可作为氟化钙样的沉积物可作为氟离子储存池氟离子储存池，在口腔，在口腔pHpH值下值下降时进一步分离成游离的氟离子及钙离子，进入唾液、菌降时进一步分离成游离的氟离子及钙离子，进入唾液、菌斑及磷灰石结构中，

5、参与再矿化并抑制脱矿，这样不但斑及磷灰石结构中，参与再矿化并抑制脱矿，这样不但提提高了牙釉质表面的氟化物浓度，而且延长了氟化物与釉质高了牙釉质表面的氟化物浓度，而且延长了氟化物与釉质表面的接触时间表面的接触时间。n涂料内的氟化物还造成龋损部位的离子重新分布，使得适涂料内的氟化物还造成龋损部位的离子重新分布，使得适量的氟离子向龋损内扩散并且减少了龋损处的渗透性。量的氟离子向龋损内扩散并且减少了龋损处的渗透性。.1. Kidd, Joyston-Bechal. Essentials of Dental Caries. Oxford University Press, 1997.多乐氟Durapha

6、t氟保护漆5% 氟化钠(50mg/ml: 22,600 ppm) 氟保护漆特性: 高粘度 可以粘结牙齿表面 遇唾液固化使用简单; 患者容易配合 - 安全氟血浓度非常低1对儿童毒性非常低1.氟保护漆使用频率与效果结论 : 针对年轻人 (13-16 岁, N=758) 的3年临床研究显示，不论使用哪种治疗方案，多乐氟都显著有效 (p 0.001)。多乐氟可以使龋高发人群受益1。组 1:每年两次.组 2:一周连续三次，每年一周组 3:学校学年期间每月一次8次每年控制组 4:未使用多乐氟龋病高发人群多乐氟氟保护漆的抗龋功能1. Skld UM et al., Caries Res 2005; 39:

7、273-279.与其他含氟口腔保健用品相比与其他含氟口腔保健用品相比n口味好（香蕉味、泡泡糖），容易接受，口味好（香蕉味、泡泡糖），容易接受，特别是儿童，发育性缺陷个体特别是儿童，发育性缺陷个体n使用方便快捷使用方便快捷- -两分钟内涂布牙面，接触唾两分钟内涂布牙面，接触唾液液1 1分钟固化分钟固化n使用量使用量少，安全，低风险少，安全，低风险n任何条件下均可使用，不要求牙科设备任何条件下均可使用，不要求牙科设备.氟保护漆的临床应用氟保护漆的临床应用. 适应症适应症.禁忌症禁忌症n口腔炎口腔炎n溃疡性龈炎溃疡性龈炎n对氟保护漆对氟保护漆任何成分任何成分有过过敏史的个体有过过敏史的个体n需要住院

8、治疗的支气管哮喘需要住院治疗的支气管哮喘 通过询问父母了解孩子哮喘史、过敏史，通过询问父母了解孩子哮喘史、过敏史， 并将该类个体排除在外是每个医生的职责并将该类个体排除在外是每个医生的职责.临床操作流程1. 布置临床环境 诊室、儿童中心、幼儿园教室+ 椅子+ 桌子+ 光源.临床操作流程2. 器械材料的准备+ 一次性手套一次性手套+ 围嘴围嘴+ 纱布棉球、棉卷纱布棉球、棉卷+ 一次性口镜（用于后牙）一次性口镜（用于后牙）+ 氟漆氟漆+ 小刷子（通常涂料产品包小刷子（通常涂料产品包括）括）+ 牙刷牙刷.3.向孩子及父母讲解你需要做的工作 “在你的牙齿上涂上一层特殊涂料，就在你的牙齿上涂上一层特殊涂

9、料，就像给他穿上一件衣服，以抵抗龋病（虫牙）像给他穿上一件衣服，以抵抗龋病（虫牙）”临床操作流程.4.洗手，干燥，戴手套临床操作流程.5.调整儿童体位n“膝盖对膝盖”体位，儿童躺在医生 和父母大腿之间n儿童躺在检查桌上，头部垫高临床操作流程.6.专业清洁临床操作流程.7. 按下列要求取出适量多乐氟氟保护漆，涂布临床操作流程.涂布前， 采用吹气或使用棉卷去除唾液 用手指轻柔的撑开嘴唇，用棉卷轻轻吸干唾液，干燥牙齿临床操作流程.涂布氟保护漆n 使用小刷子将涂料涂在三个牙面上。通常可以一个象限同时操作。n 一旦涂料固化后，就不必担心污染的问题。临床操作流程.临床操作流程涂布氟保护漆.涂布部位n 可以

10、重点涂布最易患龋的部位（点隙窝沟和邻面）n 可以通过牙线将涂料使用到邻间隙n 先完成下牙弓，在完成上牙弓。（唾液原因）临床操作流程.8. 涂布多乐氟到全部牙体表面，材料干燥后会变得透明.患者需要等待12小时后才能刷牙临床操作流程.9. 脱掉手套，处理剩余材料； 详细信息记录；给父母建议n 最好两小时之内不要进食，如果进食，避最好两小时之内不要进食，如果进食，避免进食较硬食物免进食较硬食物n 十二小时以后才能进行刷牙十二小时以后才能进行刷牙临床操作流程.临床操作流程主要包括以下几步：临床操作流程主要包括以下几步：1.布置就诊环境布置就诊环境2.准备工作：包括准备器械、向父母解释、戴手套、准备工作

11、：包括准备器械、向父母解释、戴手套、调整体位调整体位3.涂氟，包括：涂氟，包括： 清洁牙面清洁牙面 干燥牙面干燥牙面 涂布涂布 等待氟漆固化等待氟漆固化 检查检查4.收尾工作：包括收取多余材料，向患者父母建议，收尾工作：包括收取多余材料，向患者父母建议，术后医嘱术后医嘱等等等等临床操作流程总结.如何回答下列问题？n什么是含氟涂料？ 含氟涂料是涂布于牙面，可以阻止龋损，减慢发展的一种保护性涂膜。n为什么要在儿童牙齿上使用氟漆？ 蛀牙是儿童最常见的疾病。1岁到1岁半的儿童就可见蛀牙。一旦年幼儿童如果得了蛀牙，将遭遇疼痛，影响饮食睡觉学习等活动。儿童的乳牙直到11-12岁才完全换掉。含氟涂膜能够保护

12、儿童牙齿不得蛀牙。.如何回答下列问题？n含氟涂料是安全的吗？是的。含氟涂料在孩子长出第一颗牙的时候就可以使用。每次只适用极少量。含氟涂料已经在全世界广泛使用，在欧洲已经25年历史，在美国也已经获得FDA批准，并被ADA采用。 .氟漆使用的安全性问题氟漆使用的安全性问题n涂料在使用后快速凝固并粘附到牙齿上，减少了迅速吞咽涂料在使用后快速凝固并粘附到牙齿上，减少了迅速吞咽的危险；的危险；n所需剂量很小所需剂量很小( (涂布全口约需涂布全口约需0.3-0.5ml)0.3-0.5ml)；氟中毒剂量为5mg/kg体重； （0.25 ml = 5.65 mg0.25 ml = 5.65 mg氟化物）n相对

13、于氟化泡沫或凝胶，含氟涂料不需要托盘且操作时间相对于氟化泡沫或凝胶，含氟涂料不需要托盘且操作时间短暂，所以很少有作呕或吞咽情况发生；短暂，所以很少有作呕或吞咽情况发生；n含氟涂料可快速凝固，病人可通过漱口来迅速清除粘附到含氟涂料可快速凝固，病人可通过漱口来迅速清除粘附到牙龈或粘膜上的涂料；牙龈或粘膜上的涂料；n局部应用含氟涂料后，测量血浆中氟化物含量，结果显示局部应用含氟涂料后，测量血浆中氟化物含量，结果显示其仅为其仅为APFAPF凝胶使用后血浆中氟化物含量的七分之一。凝胶使用后血浆中氟化物含量的七分之一。.如何回答下列问题？n 含氟涂料是如何放上去的？ 涂在牙齿上的。整个过程快捷方便，没有异

14、味，没有疼痛。你的孩子会哭闹，也只是因为儿童和婴幼儿不喜欢往牙齿上放东西，特别是陌生人。涂上含氟涂料后，牙齿会有一些黄色，不过一旦刷牙，这个黄色会很快消失。n 使用含氟涂料后是否就不用刷牙了？ 含氟涂料不能替代含氟牙膏刷牙，它只是起到有效的补充作用，在高龋风险-社会背景低下，早产，膳食氟摄入量不足，高碳水化合物，牙齿脱矿区域，唾液流量降低，口腔卫生差者适合使用 .如何回答下列问题？n使用以后会有些什么情况发生？ 几天之内牙齿会有一点黄色。假如有足够长时间，则其效果最佳。因此，最好当天剩余时间孩子只吃软色食物。直到第二天早上才刷牙。n 能够持续多久的效果？ 通常六个月。因此每半年做一次含氟涂膜效果最佳。对于活跃性龋个体，固定正畸患者需要更多频率的处理。给予自己更多关注的个体也可以一年2到4次。.