喙突骨折的临床表现和手术治疗课件PPT.ppt

1、Ville V. Multi-detector CT in shoulder fractures. Emergency Radiology.2004.漏诊率高男性，男性，1515岁岁T.P .Goss. The floating shoulder. J Bone Joint Surg. 2006.喙突基底部骨折将严重影响喙突基底部骨折将严重影响整个上肩胛悬吊带的功能发挥整个上肩胛悬吊带的功能发挥 喙突喙锁韧带锁骨三部分连接体损伤喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部损伤喙突骨折喙突骨折C-4 linkage injury:喙突-喙锁韧带-锁骨远端损伤喙突肩胛盂上半部肩峰肩胛骨三部位联结部损伤F

2、racture of the superior border of the scapula.Eyres分型是依据喙突骨折的部位、骨折波及的范围和是否合并肩锁关节脱位，把喙突骨折分成5型2大类。对年龄在20-30岁之间存在垂直方向明显的移位肩锁关节脱位患者应警惕喙突骨折的存在。由于这种继发性的肩锁关节脱位不涉及喙锁韧带的断裂，所以在治疗上以重建骨性韧带止点为主。肩锁关节脱位再予以锁骨钩钢板固定。Emergency Radiology.肩胛骨骨折占所有骨折的1%Eyres分型是依据喙突骨折的部位、骨折波及的范围和是否合并肩锁关节脱位，把喙突骨折分成5型2大类。骨折发生率低，文献报道少喙突位于盂肱关

3、节内侧，在肩关节前后位X光片上，喙突与肩胛骨冈的影像相重叠骨折发生率低-喙突解剖位置深在，肌肉覆盖丰富Eyers 根据喙突骨折是否合并肩锁关节脱位再将其分成两大类整个上肩胛悬吊带的功能发挥C-4 linkage injury:喙突-喙锁韧带-锁骨远端损伤在C型臂监视下经皮空心拉力螺钉两枚自喙突基底部固定喙突骨折至肩胛颈先用重建锁定钢板固定肩胛冈骨折，随后锁骨钩钢板固定锁骨远端骨折，再使用一枚4.术后中立位悬吊制动，1月后全范围被动活动，3月后全范围负重活动。喙突基底部骨折（型）合并其他肩部骨折，骨折属于上肩胛悬吊带复合体双重损伤Eyres分型是依据喙突骨折的部位、骨折波及的范围和是否合并肩锁关

4、节脱位，把喙突骨折分成5型2大类。钝性分离肩胛下肌中上1/3肌纤维，打开肩关节囊，直视下复位肩胛盂骨折，空心拉力螺钉经喙突基底部固定喙突骨折至肩胛颈 。K. Ogawa.K. Ogawa. Fracture of the superior border of the scapula. International Orthopaedics 1997.C-4 linkage injury:喙突喙突-喙锁韧带喙锁韧带-锁骨远端损伤锁骨远端损伤 右侧喙突基底部骨折合并肩锁关节脱位 Eyres分型B型-喙突骨折波及肩胛盂不合并肩锁关节脱位喙突位于盂肱关节内侧，在肩关节前后位X光片上，喙突与肩胛骨冈的影像

5、相重叠继发性肩锁关节脱位的特点骨折线累及喙突基底部（ B ）、肩胛冈和锁骨远端，属于上肩胛悬吊带多重损伤的一种特殊类型（C4 linkage伤）肩胛骨骨折占所有骨折的1%Fracture of the superior border of the scapula.喙突骨折采取Eyres分型。肩锁关节脱位先予以锁骨钩钢板固定。喙突基底部骨折（型）合并其他肩部骨折，骨折属于上肩胛悬吊带复合体双重损伤喙突骨折的临床表现和手术治疗Fracture of the superior border of the scapula.喙突基底部骨折最常见的合并损伤是肩锁关节脱位。Eyers 根据喙突骨折是否合并肩锁关节脱位再将其分成两大类喙突骨折的临床表现和手术治疗传统观点：喙突骨折即使有移位也不必进行特别治疗术后中立位悬吊制动，1月后全范围被动活动，3月后全范围负重活动。右侧喙突基底部骨折合并肩锁关节脱位近年来随着肩关节3D-CT普遍应用，喙突尤其是喙突基底部在整个上肩胛悬吊带的作用受到了重新认识Ogawa 分析了67例喙突骨折发现其中39例合并肩锁关节脱位肩锁关节脱位再予以锁骨钩钢板固定。喙锁韧带通常是完整的，喙锁间隙与健侧相比并不增宽，根据术前三维CT检查结果选择手术入路和固定方法 。