四诊切诊之脉诊课件.pptx

1、1.1.脉象形成原理及临床意义脉象形成原理及临床意义（1）原理：）原理：1）心主血脉，脉为血之府）心主血脉，脉为血之府2）血液的运行肺、脾胃、肝、肾）血液的运行肺、脾胃、肝、肾（2）临床意义：）临床意义：1）判断疾病的病位、性质和邪正盛衰）判断疾病的病位、性质和邪正盛衰2）推断疾病的进退预后）推断疾病的进退预后脉象脏腑的功能状态及人体物质的充盈程度。脉象脏腑的功能状态及人体物质的充盈程度。2.2.诊脉的部位与方法诊脉的部位与方法（1）部位部位“寸口诊寸口诊法法”寸口寸口腕后桡动脉搏动处腕后桡动脉搏动处“气口气口” 气血汇聚之处气血汇聚之处掌后高骨处为关，掌后高骨处为关，关前为寸，关后为尺。关前

2、为寸，关后为尺。寸关尺寸关尺分候脏腑分候脏腑 左左 右右l 寸寸心心 寸寸肺肺l 关关肝肝 关关脾脾l 尺尺肾肾 尺尺肾肾（2）诊）诊脉脉的方法的方法1）病人未活动时病人未活动时（气血平静）；（气血平静）；2）坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，手与心脏接近于同一水平。手与心脏接近于同一水平。3）中指先定关部，食指按寸部，无名指）中指先定关部，食指按寸部，无名指按尺部。按尺部。 小儿小儿 “一指定关法一指定关法”4）三指用力平衡三指用力平衡，时间不少于时间不少于3分钟。分钟。5）指力：举（）指力：举（浮取浮取）按（）按（沉取）沉取）寻（寻（中中取取）；总按法、单按法

3、）；总按法、单按法“三部九候三部九候”3.3.正常脉象正常脉象“平脉平脉/常脉常脉” ：三部有脉，不快不慢，：三部有脉，不快不慢，不浮不沉，和缓有力，节律一致，尺脉沉不浮不沉，和缓有力，节律一致，尺脉沉取有力（有胃、有神、有根）取有力（有胃、有神、有根）年龄、性别、体质、精神状态、季节气候年龄、性别、体质、精神状态、季节气候斜飞脉：脉从尺部斜向手背斜飞脉：脉从尺部斜向手背反关脉：脉在寸口的背部反关脉：脉在寸口的背部4.4.常见病脉与主病常见病脉与主病（1）浮脉：轻按即得，重按稍弱表证）浮脉：轻按即得，重按稍弱表证 “如水漂木如水漂木”q桡动脉表浅者；夏秋（阳气升浮）。桡动脉表浅者；夏秋（阳气升

4、浮）。（2）沉脉：轻按不明显，重按始得里证）沉脉：轻按不明显，重按始得里证q肥胖者；冬季（气血收藏）；六部脉沉肥胖者；冬季（气血收藏）；六部脉沉细，但无病候（六阴脉）。细，但无病候（六阴脉）。 （3）迟脉：脉搏缓慢寒证）迟脉：脉搏缓慢寒证v运动员或体力锻炼之人（静息状态）；运动员或体力锻炼之人（静息状态）；正常人入睡后。正常人入睡后。（4）数脉：脉搏急促热证）数脉：脉搏急促热证v正常人（运动或情绪激动），儿童。正常人（运动或情绪激动），儿童。 （5）虚脉：三部脉皆无力，重按空虚）虚脉：三部脉皆无力，重按空虚（应指松软）应指松软）虚证虚证（6）实脉：三部脉举按皆有力（）实脉：三部脉举按皆有力（脉

5、充盛脉充盛有力，其势来盛去亦盛）有力，其势来盛去亦盛）实证实证正常人（气血旺盛，必兼和缓之象）；正常人（气血旺盛，必兼和缓之象）；六部脉均实大（六阳脉）。六部脉均实大（六阳脉）。 （7）滑脉：往来流利，应指圆滑（）滑脉：往来流利，应指圆滑（“如珠如珠走盘走盘” ）痰饮、食滞、实热痰饮、食滞、实热1）青壮年（气血充实）青壮年（气血充实）2）妊娠妇女）妊娠妇女（8）涩脉：往来艰涩不畅（）涩脉：往来艰涩不畅（轻刀刮竹，细轻刀刮竹，细雨沾沙）雨沾沙）（9）洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌（）洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌（来来盛去衰）盛去衰） 热盛热盛夏令（阳气亢盛）夏令（阳气亢盛）（10）细脉：按之细小如

6、线，起落明显）细脉：按之细小如线，起落明显虚证虚证（11）濡脉：浮而细软（）濡脉：浮而细软（应指无力，如絮浮应指无力，如絮浮水，轻手即得，重按不显）水，轻手即得，重按不显） （12）弦脉：如按琴弦（紧张度和绷紧感）弦脉：如按琴弦（紧张度和绷紧感）春季，老年春季，老年（13）紧脉：指下紧张有力（）紧脉：指下紧张有力（如牵绳转索）如牵绳转索）（14）代脉：脉来迟缓，间歇有规律）代脉：脉来迟缓，间歇有规律室性期前收缩（室早）室性期前收缩（室早） 1、提前出现宽大畸形的、提前出现宽大畸形的QRS波群。波群。2、完全性代偿间歇。、完全性代偿间歇。3、孤立或规律出现（二联律）、孤立或规律出现（二联律）（15）结脉：脉来迟缓，间歇无规律）结脉：脉来迟缓，间歇无规律房性期前收缩（房早）房性期前收缩（房早） 1、提前出现、提前出现PQRS-T波群波群2、不完全代偿间歇不完全代偿间歇（16）促脉：脉来急数，间歇无规律）促脉：脉来急数，间歇无规律结脉脉来迟缓，间歇无规律结脉脉来迟缓，间歇无规律代脉脉来迟缓，间歇有规律代脉脉来迟缓，间歇有规律促脉脉来急数，间歇无规律促脉脉来急数，间歇无规律