回顾肺结节处理指南.ppt课件.ppt

1、肺部小结节处理指南最新.课件1什么是肺小结节 肺部病灶直径3CM的实体瘤 肺部病灶直径1CM的实体瘤叫微小结节最新.课件2什么是GGO GGO即为肺内磨玻璃密度影(groundglass opacity，GGO)是指高分辨率CT(highresolution CT，HRCT)图像上表现为密度轻度增加，但其内的支气管血管束仍可显示，见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变 最新.课件3纯GGO最新.课件4部分实变磨玻璃结节最新.课件5肺癌实性结节最新.课件6低剂量CT扫描（LDCT） X线胸片常可漏诊直径20 mm的小结节； 肺部低剂量CT扫描用于肺癌筛查由Naidich等在1990年首先提出；

2、常用方法有：降低管电流(mA)和增加螺距 研究表明直径10 mm的肺部病灶，低剂量螺旋CT有100的敏感性。而直径90%，其他以结节为表现的疾病有肺结核、球孢子菌病、组织胞浆菌病、错构瘤、肺脓肿及隐球菌病等 最新.课件30 抗感染治疗作为鉴别诊断的策略还值得商榷，因为大多数偶然发现的肺部结节都不是肺部感染。应该对大多数肺部结节患者给予明确的随访和诊治建议，这样可以最大程度减少延迟诊断或误诊的风险，减轻患者的心理负担； 充分考虑危险因素，判断肺部结节的良恶性时应该充分考虑危险因素，如吸烟史、肿瘤个人和家族史，慢阻肺病史以及职业暴露等因素，可提高确诊率； 采用多技术平台帮助诊断，尽可能将多种技术平

3、台联合应用，如影像学、血液标志物检测和介入肺脏病学技术，如X线透视引导下的带有引导套管的支气管内超声检查(endobronchial ultrasonography with guide sheath，EBUSGS)、电磁导航气管镜系统(electromagnetic navigation bronchoscopy，ENB)等应用于肺部结节的诊断，可明显提高诊断率； 建立科学和规范的评估模型随访策略，提高良恶性鉴别的成功率，使恶性结节患者尽早获得治疗，同时避免良性结节患者接受过度治疗。 最新.课件31 手术适应症： 1、经过3个月以上的随访，肺结节不消失、不缩小，或变大变实； 2、CEA系列增高； 3、放射学提示恶性程度增加； 4、患者心理负担大，强烈要求手术，经过充分沟通的。最新.课件32