常见泌尿外科疾病的护理PPT课件.pptx
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1、常见泌尿外科疾病的护理常见泌尿外科疾病的护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!第一部分第一部分泌尿外科解剖学图泌尿外科解剖学图3第二部分第二部分泌尿外科常见疾病泌尿外科常见疾病泌尿外科常见疾病泌尿外科常见疾病泌尿系结石泌尿系结石前列腺增生前列腺增生膀胱肿瘤膀胱肿瘤泌尿系损伤泌尿系损伤6泌尿系结石泌尿系结石肾结石肾结石输尿管结石输尿管结石膀胱结石膀胱结石尿道结石尿道结石膀胱结石膀胱结石膀胱结石结石大小结石大小7 9cm概概 述述 尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上
2、尿路结石,膀胱和尿道输尿管结石称为上尿路结石,膀胱和尿道结石称为下尿路结石。结石称为下尿路结石。病病 因因尿路结石尿路结石(urolithiasis)(urolithiasis)多数原发于肾脏和膀胱,多数原发于肾脏和膀胱,输尿管结石继发于肾结石,尿道结石是膀胱内输尿管结石继发于肾结石,尿道结石是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。结石随尿流冲出时梗阻所致。男女男女3:13:1,上尿路结石多见于,上尿路结石多见于20205050岁的青壮岁的青壮年,占年,占70%70%左右,膀胱和尿道结石多发生在左右,膀胱和尿道结石多发生在1010岁以下的儿童和岁以下的儿童和5050岁以上的老年患者。岁以上的老年患者
3、。长江以南地区发生率较高。近年来膀胱结石的长江以南地区发生率较高。近年来膀胱结石的发生率明显下降,上尿路结石有上升趋势。发生率明显下降,上尿路结石有上升趋势。 上尿路结石上尿路结石 临床表现临床表现 肾和输尿管结石肾和输尿管结石( (renal and uretal calculi)renal and uretal calculi)的主要临的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛。床表现是与活动有关的血尿和疼痛。 肾绞痛特点:肾绞痛特点:性质:突发、阵发性刀割样绞痛性质:突发、阵发性刀割样绞痛部位:腰部或上腹部位:腰部或上腹放射:沿输尿管向下腹,外阴,放射:沿输尿管向下腹,外阴, 大腿内放射大腿
4、内放射伴随症状:恶心,呕吐,面色伴随症状:恶心,呕吐,面色 苍白,出冷汗。苍白,出冷汗。治治 疗疗病因治疗病因治疗 只有少数人能找到结石病因只有少数人能找到结石病因保守治疗保守治疗 结石小于结石小于0.6cm0.6cm并光滑,无尿路梗阻,并光滑,无尿路梗阻,无尿路感染无尿路感染 方法方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pHpH值,肾绞痛的治疗,中西医结合疗法值,肾绞痛的治疗,中西医结合疗法体外冲击波碎石(体外冲击波碎石(ESWLESWL) 适应症适应症 绝大多数上尿路结石均适应,肾和输尿绝大多数上尿路结石均适应,肾和输尿管结石的首选方法管结石的首选方法
5、 禁忌症禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖肥胖. .注意事项注意事项:1. 1.限制次数限制次数 2. 2.碎石后血尿碎石后血尿 3. 3.排石疼痛排石疼痛 4. 4.石街现象:碎石过多积聚石街现象:碎石过多积聚 非开放手术非开放手术输尿管镜取石或碎石术输尿管镜取石或碎石术 适应于中下段输尿管结石,也可用于适应于中下段输尿管结石,也可用于ESWLESWL后后的石街形成的石街形成经皮肾镜取
6、石或碎石术经皮肾镜取石或碎石术腹腔镜输尿管切开取石术腹腔镜输尿管切开取石术开放手术开放手术切开取石术切开取石术肾部分切除术肾部分切除术肾切除术肾切除术治疗原则治疗原则:对双侧肾结石先取手术简便安:对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石。石,先取输尿管结石。对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。取石手术者,可先行肾造瘘。术前准备术前准备: :输尿管结石在进手术室前摄腹部输尿管结石在进手术室前摄腹部平片作结石的最后定位。平片作结石的最后定位。护理措施护理措施(
7、(一一) )非手术病人护理非手术病人护理 1.1.促进排石(多喝水,适当运动)促进排石(多喝水,适当运动)2.2.肾绞痛的护理(卧床,阿杜)肾绞痛的护理(卧床,阿杜)3.3.饮食调节(含钙结石,非钙结石)饮食调节(含钙结石,非钙结石)4.4.用药护理(止痛,抗生素,碱化酸化尿液)用药护理(止痛,抗生素,碱化酸化尿液)5.5.病情观察(尿石,病情观察(尿石,T T,心理状态),心理状态)6.6.心理护理心理护理护理措施护理措施(二)手术病人的护理(二)手术病人的护理 术前:心理护理,术前常规准备术前:心理护理,术前常规准备 术后:术后:(1 1)体位)体位: :上尿路结石术后侧卧位或半卧位,以利
8、用引流。上尿路结石术后侧卧位或半卧位,以利用引流。肾实质切开者,应卧床两周肾实质切开者,应卧床两周(2 2)输液和饮食:肠蠕动恢复后可进食;输液并鼓励病人多)输液和饮食:肠蠕动恢复后可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日饮水达每日20003000ml20003000ml,血压平稳者可使用利尿剂增加尿,血压平稳者可使用利尿剂增加尿量,达到冲洗尿路和改善肾功能的目的量,达到冲洗尿路和改善肾功能的目的(3 3)病情观察)病情观察(4 4)引流管的护理)引流管的护理 拔管后造瘘口覆盖无菌敷料,嘱病人向健侧卧位,以防漏尿,拔管后造瘘口覆盖无菌敷料,嘱病人向健侧卧位,以防漏尿,一般约一般约1 1周后瘘口即可愈
9、合。周后瘘口即可愈合。留置双留置双J J管的目的及注意事项管的目的及注意事项目的:目的: 泌尿外科大量手术病人术后会留置双泌尿外科大量手术病人术后会留置双J J管,起到支架管,起到支架 或引流或引流 的作用。的作用。注意事项:注意事项:带管期间不做剧烈活动,避免上举及下蹲动带管期间不做剧烈活动,避免上举及下蹲动作,不提重物,以免双作,不提重物,以免双J J管移位引起出血。管移位引起出血。留置双留置双J J管可引起患侧腰部不适,术后早期管可引起患侧腰部不适,术后早期多有腰痛,主要是插管引起输尿管黏膜充血、多有腰痛,主要是插管引起输尿管黏膜充血、水肿以及放置双水肿以及放置双J J管后输尿管反流所致
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