农药中毒及解救课件.ppt

1、二、有机磷农药中毒及解救二、有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒已成为最常见的中毒原因。由于有机磷农药中毒已成为最常见的中毒原因。由于广泛采用该类农药防治害虫，在城乡以急性中毒为广泛采用该类农药防治害虫，在城乡以急性中毒为多见。除服毒自杀者外，还有从不同途径投毒他杀多见。除服毒自杀者外，还有从不同途径投毒他杀的案例。引起意外中毒的多因误用装药容器误食的案例。引起意外中毒的多因误用装药容器误食拌过农药的种粮、被污染过的食品中毒死亡的禽畜拌过农药的种粮、被污染过的食品中毒死亡的禽畜等。也有误用有机磷农药灭虱、治癣经皮肤吸收等。也有误用有机磷农药灭虱、治癣经皮肤吸收而引起中意。在生产和使用过程中，因不

2、注意操作而引起中意。在生产和使用过程中，因不注意操作规程和使用范围，而发生中毒事例屡见不鲜规程和使用范围，而发生中毒事例屡见不鲜中毒原因中毒原因有机磷农药中毒的机制主要是抑制体有机磷农药中毒的机制主要是抑制体内胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱大量蓄内胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱大量蓄积，以乙酰胆碱为传导介质的神经处于积，以乙酰胆碱为传导介质的神经处于高度兴奋状态，最后转入抑制和衰竭。高度兴奋状态，最后转入抑制和衰竭。这是引起病理变化的基础，也是诊断和这是引起病理变化的基础，也是诊断和治疗的重要依据。治疗的重要依据。（一）磷化锌中毒（一）磷化锌中毒磷化锌的毒性主要是由于它与胃酸作磷化锌的毒性主要是由于它

3、与胃酸作用释出磷化氢所致。磷化氢被吸收后用释出磷化氢所致。磷化氢被吸收后。较大剂量可很快引。较大剂量可很快引起中枢神经系统麻痹。起中枢神经系统麻痹。敌鼠是一种抗凝血的高效杀鼠剂。敌鼠是一种抗凝血的高效杀鼠剂。敌鼠钠为其钠盐制剂。纯品为无味的敌鼠钠为其钠盐制剂。纯品为无味的黄色针状结晶，可溶于热水中。敌鼠黄色针状结晶，可溶于热水中。敌鼠钠盐对鼠毒性大，而对人和家畜则毒钠盐对鼠毒性大，而对人和家畜则毒性较低。中毒原因多因误食或自杀，性较低。中毒原因多因误食或自杀，也曾有他杀的案例报道也曾有他杀的案例报道通过抑制维生素通过抑制维生素K K而而影响凝血酶原及凝血因子影响凝血酶原及凝血因子、X X的合成

4、，的合成，并有直接损伤毛细血管的作用并有直接损伤毛细血管的作用。口服氟乙酰胺经胃酸只作用生成氟乙酸，氟乙酸与细胞内线粒体的辅酶A结合，生成氟酰辅酶A，再与草酰乙酸缩合生成氟柠檬酸，氟柠檬酸能与乌头酸酶牢固结合而使酶失活，阻断三羧酸循环中柠檬酸的氧化使柠檬酸在组织中大量积聚，从而引起机体代谢障碍。 阻断三羧酸循环导致代谢障碍 氟乙酰胺、氟乙酸、氟柠檬酸能直接刺激神经系统并对心肌产生明显损害。 神经系统是氟乙酸腹中毒最早也是最主要表现，神经系统是氟乙酸腹中毒最早也是最主要表现，有头痛、头晕、无力、四肢麻木、易激动、肌束有头痛、头晕、无力、四肢麻木、易激动、肌束震颤等。随着病情发展，出现不同程度意识

5、障碍震颤等。随着病情发展，出现不同程度意识障碍及全身阵发性、强直性抽搐，反复发作，常导致及全身阵发性、强直性抽搐，反复发作，常导致呼吸衰竭而死。部分患者可有谵妄、语无伦次。呼吸衰竭而死。部分患者可有谵妄、语无伦次。 消化系统一口服中毒者常有恶心、呕吐、可出消化系统一口服中毒者常有恶心、呕吐、可出现血性呕出物、食欲不振、流诞、口渴、上腹部现血性呕出物、食欲不振、流诞、口渴、上腹部烧灼感。烧灼感。 心血管系统早期表现心慌、心动过速。严重者心血管系统早期表现心慌、心动过速。严重者有心肌损害、心律紊乱、甚至心室颤动、血压下有心肌损害、心律紊乱、甚至心室颤动、血压下降。心电图显示降。心电图显示QT间期延

6、长、间期延长、STT改变。改变。 呼吸系统呼吸道分泌物增多、呼吸困难呼吸系统呼吸道分泌物增多、呼吸困难2007年04月10日 20:44 来源：CCTV.com黑龙江省一家医院昨天发生集体食物中毒事件，200多名患者和医护人员出现中毒反应，当地有关部门迅速启动应急措施，全力抢救中毒人员。 记者：这里就是发生集体食物中毒事件的黑龙江省中医研究院，我们在这里看到目前医院的秩序已经恢复正常、接受救治的患者情绪也比较稳定。 中毒者：现在就是感觉头晕，就是头晕，不像昨天又吐又什么的。 昨天上午7点左右，这家医院的患者和医护人员吃过该院食堂的早餐后，陆续出现恶心、昏迷、呕吐和腹泻等症状。黑龙江省有关方面迅

7、速启动了公共卫生应急预案，对中毒者进行抢救，对事故原因展开调查。 黑龙江省卫生厅副厅长 王恩海：由卫生监督疾控部门进行流行病学调查 进行实验室的检测，现在初步可以确定为有化学药品引起的食物中毒反应。 本次食物中毒事件中共有203人出现中毒反应，其中有1名77岁的心脏病患者不幸死亡，其余人员的症状目前已经明显减轻，部分人已经可以下地行走和进食。据悉，公安部门已开始介入调查。 病例讨论病例讨论 某男，某男，2424岁。因岁。因20min20min前口服敌敌畏前口服敌敌畏15mL15mL而入院治而入院治疗。体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次。全身皮肤湿疗。体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次。全身皮肤湿冷

8、，无肌肉震颤。双侧瞳孔直径冷，无肌肉震颤。双侧瞳孔直径2 23mm3mm对光反射存在。对光反射存在。体温、呼吸及血压基本正常。双肺呼吸音粗。化验：体温、呼吸及血压基本正常。双肺呼吸音粗。化验：WBC 14.2WBC 14.210109 9/L/L，中性，中性9393，余未见异常。诊断为急，余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。入院后，用性有机磷农药中毒。入院后，用2%2%碳酸氢钠溶液洗胃，碳酸氢钠溶液洗胃，静脉注射阿托品静脉注射阿托品10mg10mg次，共次，共3 3次。另静脉注射山莨菪次。另静脉注射山莨菪碱碱10mg10mg，解磷定，解磷定1g1g，并给青霉素、庆大霉素及输液治疗，并给青霉素、庆大霉素及输液治疗之后，瞳孔直径为之后，瞳孔直径为5 56mm6mm，P 72/minP 72/min，律齐，皮肤干燥，律齐，皮肤干燥，颜面微红。不久痊愈出院。颜面微红。不久痊愈出院。