冠脉介入治疗术后护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 介入 治疗 术后 护理 课件
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1、 冠脉介入治疗的冠脉介入治疗的术后护理及并发症的预防术后护理及并发症的预防 一、概述一、概述1、PCI定义: 经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI) (PCI) 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注,重建冠状动脉血流的技术。2、PCI的常见技术:(1)经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) (2)经皮冠状动脉内支架置入术(PISI)(3)冠状动脉内旋切术(4)冠状动脉内旋磨术(5)冠状动脉内激光成形术其中,PTCA和PISI是冠心病的重要治疗手段。二、方法二、方法 PTCA 是用以扩张冠状动脉内径,解除其狭窄,使相应心肌供血增加,缓解症状,改善心功能的一
2、种非外科手术方法,是冠状动脉介入诊疗的最基本最基本方法。但是再狭窄率高,有3035。 冠状动脉内支架置入术 是将不锈钢或合金材料制成的支架植入病变的冠状动脉内,支撑其管壁,以保持管腔内血流通畅。由PTCA发展而来,以防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄后期再狭窄,保证血流通畅。三、适应症三、适应症1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人;2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血的客观证据明确,狭窄病变显著,病变血管供应中到大面积存活心肌的病人;3、介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄者;4、急性心肌梗死;5、主动脉-冠状动脉
3、旁路移植术后复发心绞痛者;6、不稳定性心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定者。四、术后护理四、术后护理1、持续心电、血压监护24-48小时 密切观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变化。最初2小时内,每15-30分钟测血压、脉搏、心率一次,以后改为每2小时测量一次。如发现异常及时报告医生进行处理,必要时描记十二导联心电图(PCI术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞,病人突然心前区疼痛甚至猝死)。2、卧床休息 冠脉造影术后卧床24小时,行PTCA术后根据情况卧床48h。保留血管鞘612h,拔除动脉鞘管后按压穿刺部位15-20min以彻底止血,以弹力绷带加压包扎,沙袋压迫6-8h,穿刺侧肢体制
4、动24h,防止出血。 注意:为防止血栓形成及脱落,应嘱病人穿刺侧肢体尽量避免过度弯曲。3、活动 术后24h后,嘱病人逐渐增加活动量,应先在床上坐起,无头晕、目眩等不适时,待体力恢复后可在病房内活动。起床、下蹲时动作应缓慢,不要突然用力,同时应注意病情观察。4、饮食与生活护理 鼓励病人多饮水,以加速造影剂的排泄; 指导病人合理饮食,宜清淡、易消化、营养丰富、低脂低盐,少量多餐,避免过饱,以免增加心脏负担。保持大便通畅; 卧床期间加强生活护理,满足病人生活需要,为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。5、抗凝治疗的护理 术后常规给予低分子肝素皮下注射,注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向(如伤口渗
5、血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等),并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意识、瞳孔等改变,尽量发现可能的出血并发症,早期争取有效的治疗措施。6、观察血运 冠脉造影、PCI术后,尤其是留置血管鞘的病人,应注意观察足背动脉搏动情况(因出现血栓首先为足背动脉搏动减弱或消失)、皮肤颜色及温度变化,如发现动脉搏动下消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时,多为肢体动脉栓塞,应通知医生及时应用血管扩张剂,并应用溶栓、抗凝等治疗。7、抗感染 常规使用抗生素3-5天,预防感染。8、用药护理 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物,如氯吡格雷、阿司匹林,以预防血栓形成和栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等
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