(优选)糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件.ppt

1、胰岛素分泌量升糖激素分泌脂肪分解高血糖乙酰CoA草酰乙酸 酮体羟丁酸丙酮柠檬酸三羧酸循环胰岛素作用严重缺乏乙酰乙酸+病理生理受抑制激素异常胰岛素水平降低（绝对或者相对）拮抗激素增加（绝对或者相对）代谢紊乱严重脱水电解质代谢紊乱代谢性酸中毒多脏器病变糖尿病症状加重糖尿病症状加重 烦渴、尿量增多、疲倦乏烦渴、尿量增多、疲倦乏力等。力等。 n消化系统症状消化系统症状 食欲不振、恶心、呕吐、饮食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。水后也可出现呕吐。 n呼吸系统症状呼吸系统症状 酸中毒时呼吸深而快，呈酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸，可有颜面潮红或唇呈樱呼吸，可有颜面潮红或唇呈樱桃红色。呼

2、出气体中可能有丙酮味（烂苹桃红色。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。果味）。n神志状态神志状态 有明显个体差异，早期感头晕，有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎糜。渐出现嗜睡、烦燥、迟头疼、精神萎糜。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，甚至昏迷。钝、腱反射消失，甚至昏迷。n其他其他 广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。屈光不正。 脱水症状脱水症状 脱水量超过体重脱水量超过体重5时，尿量减时，尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。如脱水少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重量达到体重15以上，由于血容量减少，以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷。厥冷。