提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导的知晓率PPT课件.pptx

1、静心圈活动汇报单位：报告者：科室介绍化疗介入科有医生9名，护士12名，主要收化疗病人。静心圈介绍圈圈 名：静心圈名：静心圈成立日期：成立日期：20192019年年1212月月2020成员人数：10人平均年龄： 岁圈 长：副圈长：辅导员：圈 员：所属单位：主要工作：提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导知晓率活动时间：2019年12月-2020年4月圈成员组成及分工姓 名性别职 称工作时间（年）职务分工贾爱群女主管护师、护士长辅导员监督、指导、培训于敏女主管护师副圈长讨论材料组织, 汇总范崇梅女主管护师圈员协调沟通朱微萍女主管护师圈员文字录入徐丹娟女护师圈长全面负责圈内各项事务朱小琴女护师圈员组织活动

2、陈鑫女护师圈员数据资料收集倪晖女护士圈员记 录谢云女护士圈员设计圈徽陈程女护士圈员文字资料收集圈长及圈员职责1、领导品管圈活动。 2、建立品管圈活动的进行方向。 3、建立圈员协助、全员参加、全员发言、全员分担的体制。 4、建立全体圈员的良好人际关系。 5、与其他圈及圈员之间保持良好的关系。 6、协助圈长会议、推行委员会等组织活动。 7、指导圈员学习有关固有技术、改善方法统计方法等。1、热心参加圈会，积极参与活动。 2、圈会时踊跃发言，协助圈长营造活泼的会议气氛。 3、热心进行所分配的实施项目。 4、靠圈员自己的力量，建立良好的人际关系。 5、确实遵守作业标准，实施作业。 6、通过品管圈活动消灭

3、不良，保证品质。 7、确保现场的安全及自身的安全。 8、建立愉快而有人生意义的工作现场。圈长职责圈员职责1、实施圈长与圈员的品管教育训练。 2、培养圈员自动自发参与圈会的风气。 3、使品管圈活动与内部的日常业务完全的结合。 4、充分掌握圈员活动对于品管圈活动的想法和做法。 5、正确指导其应用品管手法，以提高活动能力。 6、协助品管圈选定活动主题。 7、对于品管圈本身无法处理的问题给予协助和精神上的鼓励。 8、促进品管圈活动的持久性和永久性。 9、协助圈会顺利进行。辅导员职责候选圈名主题投票数 排 名结 果舒缓圈降低晚期癌症患者的疼痛3关爱圈提高化疗前的宣教指导率2保护圈降低非计划性拔管率1静心

4、圈提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导知晓率阳光圈提高医护及静配中心的连接，减少等药时间救生圈圈名的确定选定圈名：静心圈圈徽圈徽名称及释义 圈 名：静心圈圈徽释义：静心圈圈徽图案由心形、代表医院的十字形、绿叶巧妙组合而成，红心代表热心，热情，关爱，积极乐观，寓意全体护理人员满载爱心；红十字体现了医务人员要以病人为中心，全方位为病人提供优质服务这样一个理念。绿叶清新、安静、充满活力。QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action无效果现状

5、问题及评价主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力综合评定顺序选 定降低晚期癌症患者的疼痛322834341284提高化疗前的宣教指导率444036381582降低非计划性拔管率364236321463提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导知晓率464846401801提高医护及静配中心的连接，减少等药时间283234291235主题选定备注：1、以评价法进行主题评价，全体圈员参与选题过程。2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，计算出平均分数，项目累计分数第一顺位为本次活动主题。选定主题：提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导知晓率评价说明分 数领导重视程度可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说

6、需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可 行尽快解决自行能解决主题说明：骨髓抑制通常是指白细胞，血小板，血红蛋白低于正常值以下，骨髓抑制为放化疗常见的毒性反应提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导知晓率医院患者圈员科室对科室而言：及时、优质、高效的为病患服务对患者而言：对病情以及治疗有正确认识，进而有效配合医生治疗。对病情康复具有很大的促进作用对圈员而言：通过活动的开展，学习品管手法和程序，提升个人各方面能力和团队凝聚力选题理由对医院而言：减少医疗隐患，提高患者满意度，提升医院服务质量，维护医院品牌，利于医院的长远发展计划进度实际进度活动拟定计划甘特图备注：步骤 2019年12

7、月2020年1月2020年2月2020年3月2020年4月负责人品管工具地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定 头脑风暴科计划拟订 现状调查 检查表目标设定 风险解析 对策拟订 对策实施 雷达图评价分析 效果确认 标准化 分析整改月份周次现状值回顾2019年 月 日病区住院部化疗患者，骨髓抑制患者饮食生活知晓率的得分调查结果：随机调查化疗病人280人次，知晓率为210人次知晓率为=210/280100% =75%根据衡量指标根据衡量指标三级医院等级评审三级医院等级评审知晓率应知晓率应 90%90%7 75%5%25%25%知晓率不知晓率改善

8、前查检表日期原 因次数百分比（%）累计百分比（%）不知如何选择10440.540.5不知如何活动903575.5不知道怎么吃3112.187.6没有注意口腔卫生吗176.694.2不知道临床表现155.8100合 计257100改善重点：是现况把握中需要改善项目的累积阴影确定改善重点柏拉图根据80/20法则即改善重点为75.5%1041486537.7%64.1%79.20%90.5%100.0%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0510152025不知如何选择不知如何活动不知道怎么吃没有注意口腔卫生吗 不知道临床表现频数累计百分比（%）目标值：计算公式目标值=

9、现状值改善值=现状值（现状值）圈能力改善重点。由主题评价表中得出，此次品管圈活动的圈能力应为80%；根据80/20原则，从现状把握表中可知不知如何选择、不知如何活动是本次需要改善的重点问题，这两个重点问题所占百分比的累计百分比73.9%。目标值=现状值+改善值 =现状值+（1-现状值）圈能力改善重点 =75%+（1-75%）80%75.5% =75%+15.1% =90.1%目标设定柱状图75%75%90.1%90.1%65%70%75%80%85%90%95%现状值目标值现状值目标值增幅增幅15.1%15.1%影响骨髓抑制患者的饮食和生活指导的原因？（鱼骨头）为什么骨髓抑制患者不知道如何选择

10、饮食材料设备专业术语多不能通俗化交流能力差排班模式能级管理欠缺调查表不全面药品种类多更新快无健康宣教卡针对性不强宣教资料不完善责任护士宣教不到位病人知识缺乏责任护士不固定抱着侥幸心理明天不是我护士素质参差不齐新定科护士多实习生代教不到位一知半解人员紧张人员环境病源年龄普遍较大、文化程度参差不齐医生缺乏宣教意思病重多样复杂不知道药物的副作用家属病人依从性不高护士专业知识不足不理解专业术语缺乏主动学习意思陪护人员多且不固定方法沟通不到位责任心不强影响骨髓抑制患者的饮食和生活指导的原因？（鱼骨头）为什么骨髓抑制患者有不知如何运动材料设备专业术语多不能通俗化交流能力差排班模式能级管理欠缺调查表不全面药

11、品种类多更新快无健康宣教卡针对性不强宣教资料不完善责任护士宣教不到位病人知识缺乏责任护士不固定抱着侥幸心理明天不是我护士素质参差不齐新定科护士多实习生代教不到位一知半解人员紧张人员环境病源年龄普遍较大、文化程度参差不齐医生缺乏宣教意思病重多样复杂不知道药物的副作用家属病人依从性不高护士专业知识不足不理解专业术语缺乏主动学习意思陪护人员多且不固定方法沟通不到位责任心不强提高骨髓抑制患者的饮食和生活指导的知晓率对策拟定编 号存在原因对策方案可行性经济性效益性总 分采 纳负责人对策编号A专业知识缺乏 加强责任护士专科化疗知识培训，提高专业水平503050130对策一骨髓抑制护理常规纳入每日晨会提问内

12、464430120对策一科室人员加强交流，共同学习26283084B宣教沟通不到位提前了解化疗患者并对患者讲解相关知识505046146对策二加强骨髓抑制病人饮食、生活指导知识444446134对策三建立完善骨髓抑制病人饮食、生活宣教资料444632122对策四C责任护士不固定根据床位数合理安排固定责任护士424242126对策五推行各班次（大小夜班）责任制护理模式34283092注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性、效益性项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分， 差1分；共10人参加评分，总分150分，根据80/20法则120分以上为实行对策，共选定5个对策。对策整合对策一

13、加强完善责任护士专业专业知识培训，提高专业水平对策二 提前了解化疗患者并对患者讲解相关知识对策三 加强骨髓抑制病人饮食、生活指导相关知识对策四 完善骨髓抑制病人饮食、生活指导宣教资料对策五 根据床位数合理安排固定责任护士对策一对策名称加强完善责任护士专业专业知识培训，提高专业水平主要因素年轻护士多且工作时间尚短，多数护士因知识缺乏而宣教不到位。对策内容：1、高年资老师带教年轻护士多学习；2、每周组织化疗知识业务学习并实践；3、学习形式要多样化（晨会，建立化疗群组）；4、晨会期间以提问形式加深巩固；5、理论知识实践到病房。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、 实习学生负责人：实施时间：20

14、20.02-03实施地点：病房对策处理： 经由效果确认该对策为有效对策，通过加强完善责任护士专业专业知识培训，提高专业水平，能够有效提高骨髓抑制患者的饮食及生活知晓率。 对策效果确认：加强完善责任护士专业专业知识培训，提高专业水平对策实施之一PDCA75%90.1%0%20%40%60%80%100%改善前改善后对策二对策名称提前了解化疗患者并对患者讲解相关知识主要因素责任护士不知患者使用化疗药物，不能及时指导患者。对策内容：1、 责任护士需加强对患者使用化疗药物前提了解。2、了解患者使用药物的副作用3、出现骨髓抑制患者及时指导对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、 实习学生负责人：实施时

15、间：2020.02-03实施地点：病房对策处理： 经由效果确认该对策为有效对策，通过对对患者讲解相关知识，能够有效提高骨髓抑制患者的饮食及生活知晓率。 对策效果确认：提前了解化疗患者并对患者讲解相关知识对策实施之二PDCA75%90.1%0%20%40%60%80%100%改善前改善后对策三对策名称加强骨髓抑制患者饮食及生活指导主要因素对患者重视程度不够对策内容：1、加强营养，鼓励进食以提高免疫功能多吃鱼蛋，蔬菜水果2、鼓励大量饮水，每天约3000毫升左右3、注意保暖，避免暴露于易引起感染的环境中。4、保证充足的睡眠和体力5、采取必要的保护性措施。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、 实

16、习学生负责人：实施时间：2020.02-03实施地点：病房对策处理： 经由效果确认该对策为有效对策，通过加强骨髓抑制患者饮食及生活指导，能够有效提高骨髓抑制患者的饮食及生活知晓率。 对策效果确认：加强骨髓抑制患者饮食及生活指导知晓率对策实施之三PDCA75%90.1%0%20%40%60%80%100%改善前改善后对策四对策名称完善骨髓抑制病人饮食、生活指导宣教资料主要因素因宣教资料不完善，未及时更新，护士也是一知半解，因而导致宣教不到位对策内容：1、建立并完善有特色并针对骨髓抑制患者的宣教资料或者卡片2、中夜班宣教有松懈，不宣教的现象，惯例是白班，要求班班适时宣教3、制作可重复使用的卡片，内

17、容通俗易懂并且要及时更新对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、 实习学生负责人：实施时间：2020.02-03实施地点：病房对策处理： 经由效果确认该对策为有效对策，通过完善骨髓抑制病人饮食、生活指导宣教资料，能够有效提高骨髓抑制患者的饮食及生活知晓率。 对策效果确认：完善骨髓抑制病人饮食、生活指导宣教资料对策实施之四PDCA75%90.1%0%20%40%60%80%100%改善前改善后对策四实施成果展示宣教对策五对策名称根据床位数合理安排固定责任护士主要因素因宣教资料不完善，未及时更新，护士也是一知半解，因而导致宣教不到位对策内容：1、病房实行责任制护理包括责1、责2、责3，每一季度一

18、轮回。2、设立责任组长，分管到人。3、病房现由高年资老师分管对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士、 实习学生负责人：实施时间：2020.02-03实施地点：病房对策处理： 1、经由效果确认该对策为有效对策，通过合理安排固定责任护士，能够有效提高骨髓抑制患者的饮食及生活知晓率。 对策效果确认：提高骨髓抑制患者的饮食和生活指导的知晓率对策实施之五PDCA75%90.1%0%20%40%60%80%100%改善前改善后对策实施后检查表日期原 因次数百分比（%）累计百分比（%）不知如何选择4838.438.4不知如何活动4435.273.6不知道怎么吃1713.687.2没有注意口腔卫生吗86.4

19、93.6不知道临床表现86.4100合 计125100随机调查骨髓抑制患者饮食生活知晓率的得分，调查结果：随机调查化疗病人262人次，知晓率为236人次知晓率为=236/262100% =90.1%改善后柏拉图4844178838.4%73.6%87.20%93.6%100.0%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035404550不知如何选择 不知如何活动不知道怎么吃没有注意口腔卫生吗 不知道临床表现 频数累计百分比（%）活动前后柏拉图对比活动前柏拉图活动后柏拉图4844178838.4%73.6%87.20%93.6%100.0%0%10

20、%20%30%40%50%60%70%80%90%100%05101520253035404550不知如何选择 不知如何活动不知道怎么吃没有注意口腔卫生吗 不知道临床表现 频数累计百分比（%）1041486537.7%64.1%79.20%90.5%100.0%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0510152025不知如何选择不知如何活动不知道怎么吃没有注意口腔卫生吗 不知道临床表现频数累计百分比（%）活动前/目标值/活动后柱形图对比75%90.1%90.1%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前目标值改善后目标上升幅度15.115.1

21、% %实际上升幅度15.1 15.1 % %目标达成率和进步率目标达成率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100=（91.67%-75%）/（91%-75%）=104.2%进步率 =（改善后-改善前）/改善前=（91.67%-75%）/75% =22.23%活动前后效果之无形效果对比注：由圈员10人平分，最高10分，最低1分。从雷达图上可以看出，我们开展品管圈后各方面（尤其是责任心、解决问题的能力、积极性）均有显著提高。0246810团队精神 沟通合作 科室形象 责任心 积极性 解决问题能力 改善前改善后编 号内容改善前自评分值改善后自评分值活动成长正/负向1团队精神5.46.81.42沟通

22、合作5.16.61.53科室形象6.17.114责任心5.78.52.85积极性4.67.12.56解决问题能力5.17.62.8标准化作业一核定： 审核： 主办：骨髓抑制的护理作业类别QCC-1 修订日期 生效日期修订次数01、加强基础护理，保持床铺干燥，清洁；2、严密观察病情变化及血像变化，避免暴露感染环境中；3、保持大便通畅，预防便秘；4、白细胞减少的护理，采取保护措施；5、血小板减少的护理，减少活动，卧床休息，预防跌倒注意安全。备注备注参考护理部相关资料参考护理部相关资料标准化作业二核定： 审核： 主办：骨髓抑制的饮食骨髓抑制的饮食作业类别QCC-1 修订日期 生效日期修订次数01、预

23、防白细胞及血小板下降：（1）宜食动物内脏、蛋黄 瘦肉鱼。黄鳝 泥鳅及牛肉等。（2）配合药膳如花生 红枣 党参等。2、预防纠正贫血：（1）宜食含铁丰富的食物，如蛋黄 瘦肉等（2）蔬菜类有菠菜芹菜 西红柿（3）水果类有桃子，菠萝，柚子等备注备注参考护理部相关资料参考护理部相关资料检讨与改进活动项目活动项目优优 点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定能力范围内，切合实际工作，迫切可行需更加完善，更好的融入工作中活动计划拟定具有可实施性、计划性，提高工作效率需根据现实不断改进计划，不能按部就班现况把握实事求是，成员认真的完成繁重的统计工作调查应更细致，调查表设计有待改进目标设定设定目标与本科

24、室的目标一致合理评估圈能力，团队达成共识解析全面考虑工作各个环节，能运用品管圈手法解析加强品管工作使用，特别是对头脑风暴的运用对策拟定团队合作，发散思维，群力群策，可实施对策多更需创新性对策实施检讨通过对策实施，加强了自我管理有方法需要其他部门配合，实践无法自我控制效果确认通过效果确认，使圈员能直观感受到成就感希望在现有的成效下，继续努力，再获佳绩标准化标准化的模式运用到实际工作中根据具体情况具体分析圈会运作情形提高圈员间的沟通、协调与组织能力利用成员很多休息时间，但大家都收获很大残留问题提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导的知晓率得以持续改善持续性心理感想每个人都有自己独特的思维方式和解决问题的

25、着手点，我们把大家的优点结合在一起，圈的能力就会被无限放大。我们携手同行，集群体之力量，放大无限可能。通过参加品管圈活动，我们学习到各种品管手法，学会了发现问题及解决问题的能力，提高了自我管理水平。能够自主自发地进行头脑风暴，开展自上而下的管理模式。有形成果提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导的知晓率。无形成果，如：增强责任心、解决问题的能力、积极性等。个人价值得到充分体现，工作环境、效率、质量都在不断改善等，通过这些成效，从而也进一步提高患者的满意度。现状问题及评价主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力综合评定顺序选 定降低晚期癌症患者的疼痛322834341284降低化疗药物外渗的发生率444036381582降低非计划性拔管率364236321463提高骨髓抑制患者的饮食及生活指导知晓率464846401801第一期已选提高医护及静配中心的连接，减少等药时间283234291235主题选定备注：1、以评价法进行主题评价，全体圈员参与选题过程。2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，计算出平均分数，项目累计分数第一顺位为本次活动主题。选定主题：下期主题【降低化疗药物外渗的发生率】评价说明分 数领导重视程度可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可 行尽快解决自行能解决谢 谢 聆 听！