护理用药安全与管理课件.ppt

1、护理安全用药与管理护理安全用药与管理提提 纲纲护士在安全用药中的作用护士在安全用药中的作用临床用药中的不安全因素临床用药中的不安全因素安全用药防范措施安全用药防范措施用药安全成为全社会关注的焦点用药安全成为全社会关注的焦点v常州市三院将营养液误输入静脉事件常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6)(2010.6)v张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11)(2010.11)v彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 （2011.032011.03）v哈尔滨市传染病医院给哈尔滨市传染病医院给1717名麻

2、疹患儿误输了名为名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液肌苷葡萄糖注射液”的过期药的过期药.(2010.10).(2010.10)v其它案例其它案例20102010年患者安全目标年患者安全目标 中国医院协会中国医院协会20102010年患者安全目标年患者安全目标 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位

3、及术式发生错误目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室目标六、建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全目标十、鼓励患者参与医疗安全目标二、提高用药安全目标二、提高用药安全诊疗区药柜内的药品管理诊疗区药柜内的药品管理有误用风险的药品管理制

4、度有误用风险的药品管理制度/ /规范规范所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明字证明在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施配制、或病区有配制专用设施病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证

5、明晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导药不良反应的咨询服务指导合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物护士在安全用药方面有非常重要的地位护士在安全用药方面有非常重要的地位 管药管药 配药配药 给药（注射、口服、外用、患者自用）给药（注射、口服、外用、患者自用） 不良反应的监察不良反应的监察医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任

6、。作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理护理实施医疗行为的最前线，实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。杜绝用药错误的最后关口。用药不用药不安全安全因素因素医嘱处理医嘱处理方面因素方面因素药品保管药品保管方面因素方面因素药物配制药物配制方面因素方面因素用药过程用药过程中的因素中的因素药物因素药物因素临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素医护医护缺少缺少沟通沟通医嘱开立后医生未医嘱开立后医生未通知护士，护士也未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏查对，造成执行遗漏医生字迹潦草，书医生字迹潦草，书写不规范写不规范医嘱开出错误医嘱开出错误电脑录入错误电脑录入

7、错误医嘱处理方面不安全因素医嘱处理方面不安全因素护士查对护士查对不到位不到位临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素药物保存方法不当或过期药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式每班清点流于形式临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素无菌观念淡薄无菌观念淡薄配制时间过早配制时间过早配制药物的剂量不准确配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关未把好药物的配伍禁忌关临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素给药途径不正确给药途径不正确用药时间不合理用药时间不合理给药方法不准确给药方

8、法不准确给药速度不合理给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解护士对药品作用与副反应缺乏全面了解临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素用药用药过程过程中不中不安全安全因素因素护士巡视观察不到位护士巡视观察不到位给药途径不正确给药途径不正确用药时间不合理用药时间不合理给药方法不准确给药方法不准确给药速度不合理给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解护士对药品作用与副反应缺乏全面了解一药多名、药名相似一药多名、药名相似制剂多种制剂多种外包装相似外包装相似临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素安全用药防范措施安全用药防范措施形成医疗安全文化氛围形成医疗安全

9、文化氛围加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识规范病房药品的安全管理规范病房药品的安全管理严格用药操作规程严格用药操作规程增进医务之间沟通交流增进医务之间沟通交流加强对病人用药知识的健康教育加强对病人用药知识的健康教育认真观察病人用药后的反应认真观察病人用药后的反应安全用药防范措施安全用药防范措施1.形成医疗安全文化氛围形成医疗安全文化氛围加强护士安全意识教育，学习法律知识。加强护士安全意识教育，学习法律知识。加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。作作风。营造一个营造一个“非惩罚性非

10、惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。理用药的建议。要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。极有效的解决措施。安全用药防范措施安全用药防范措施2.加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识加强学习

11、与培训，不断提高护士临床药理知识掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。参加医务科、药剂科的药物知识讲座。参加医务科、药剂科的药物知识讲座。科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。严格执行临床新药首次使用流程。严格执行临床新药首次使用流程。安全用药防范措施安全用药防范措施3.规范病房药品保管的安全管理规范病房药品保管的安全管理内服、注射、

12、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的放置。并按有效期时限的先后顺序先后顺序存放使用。存放使用。各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在失效（有效期在3 3个月）药物注明失效期。个月）药物注明失效期。需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内疫苗、血制品等放冰箱内（2-82-8）保存保存。易被光线破坏药

13、物需避光保存。如：易被光线破坏药物需避光保存。如：Vk1、左克等、左克等安全用药防范措施安全用药防范措施4.严格用药操作规程严格用药操作规程严格执行三查八对，医嘱处理准确。严格执行三查八对，医嘱处理准确。严格无菌操作原则严格无菌操作原则遵循现配现用的原则遵循现配现用的原则防范配伍禁忌防范配伍禁忌 选用合适的输液器具选用合适的输液器具详细询问过敏史详细询问过敏史安全用药防范措施安全用药防范措施5.增进医务之间沟通交流增进医务之间沟通交流执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去或药师沟通确认或更正，绝

14、不能盲目执行、被动地去执行。执行。对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通安全用药防范措施安全用药防范措施6.加强对病人用药知识的健康教育加强对病人用药知识的健康教育告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生。预防差错事故的发生。向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用。能出现的副作用。鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。安全用药防范措施安全用药防范措施7.认真观察病人用药后的反应认真观察病人用药后的反应在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开。可离开。加强巡视观察，认真倾听病人的主诉，及时发现病人用药后加强巡视观察，认真倾听病人的主诉，及时发现病人用药后的反应，尤其在用药后的反应，尤其在用药后10 -15 min10 -15 min是药物变态反应发生的高是药物变态反应发生的高峰期峰期注意观察局部穿刺处，及时发现药物外渗及时采取措施。注意观察局部穿刺处，及时发现药物外渗及时采取措施。 你我多用心你我多用心病人用药更安心病人用药更安心! !谢谢 谢谢!