[医学]美容牙科学课件.ppt

1、第八章第八章 美容牙科的视觉原理美容牙科的视觉原理美容教研室 -周宁n 视觉是辨别外界物体明暗和颜色特征的感觉。视觉过程是人类审美的最主要形式。n 因此，提高美容牙科医生的视觉敏锐力，科学地利用视觉原理，是美容牙科学的一个重要内容。 第一节第一节 视觉基本原理视觉基本原理n 一、视觉基本原理一、视觉基本原理 （一）视觉直觉（一）视觉直觉 1. 基本原理：基本原理：人看到某一物体时，头脑立即得到一个最简单可能含意与事物相吻合，称为“视觉直觉”或“简单法则”。 2. 2.临床应用：临床应用：医生对人工牙的选择，“第一印象”比较准确。人工牙选色时，最好在牙体预备前，即医生眼睛未感到疲惫时进行。 n

2、（二）图（二）图底关系底关系 n 1. 基本原理：基本原理：眼睛看到的三度幻觉空间的中心称为视觉中心。彼得保尔高脚杯现象，是一只高脚杯？还是两个人头侧影？n 2. 临床应用：临床应用：牙齿、牙列、阴性空隙与彼得保尔高脚杯现象一样，互为图底关系。 n（三）参照环境（三）参照环境 n 1. 基本原理：基本原理：同样物体放在不同环境中，会造成大小感觉和色彩感觉的不同。n 2. 临床应用：临床应用：上、下、左、右的环境是色彩重要的参考框架，医生比色要考虑整个环境，包括病人口红、面部化妆、治疗巾色彩、一患服装、诊室墙壁颜色、有色光源等。 n（四）后像作用（四）后像作用 n 1. 基本原理：基本原理：人的

3、眼睛在盯住一个黑色图案看较长时间（60秒以上），然后移开视线再迅速看白纸空白处，会发现有一个与前图案同样的但呈白色的图形，是视接触后留下的印象，称为后像作用。n 2. 临床应用：临床应用：后像作用是成像细胞在回复原来状态时的延续和勃发（看花眼），提示牙科医生； 在比色时，不宜时间太长，否则会影响比色准确性；在口腔环境下当场比色，不能等病人离开后凭主观上的记忆。 n(五五)同步对比同步对比n1. 基本原理：基本原理：后向作用在长时间的比色过程中就已经出现，刺激色会引起与之相反的的微妙感觉，这就是同步对比。 n2. 临床应用：临床应用：美容牙科选色时应当进行比色，不能凭主观印象。n（六）边界对比（

4、六）边界对比 n 1. 基本原理：基本原理：两个以上色带接近时，其相邻的边缘颜色会发生变化，与深色带相邻的边缘显得明亮，与淡色带相邻显得黯淡。n 2. 临床应用：临床应用：口腔中黄白色牙齿与红色牙龈及四周组织相邻，会产生“边界对比效应”。因此不管用什么材料制作人工牙冠（烧瓷等），牙颈部近龈处应使用暗黄色材料，以补偿边界对比引起的色变感觉。 n（七）轮廓对比（七）轮廓对比n 1. 基本原理：基本原理：在一张白纸上画两个同样的圆，其中一个圆的周边再画上阴影，此圆就显得明显突出。利用这种轮廓对比的视觉幻觉，加强物体明亮度十分奏效。 n2. 临床应用：临床应用：n n （1） 利用这种“白显近，黑显远

5、”原理，可适当改变人工牙排列上的视觉位置 A. 选择稍白人工牙或烤瓷冠可使牙齿前移； B. 选择稍黯人工牙或烤瓷冠，可使牙齿显得后缩。n （2） 利用“白显大，黑显小”原理，可适当改变人工牙大小上的视觉效果 A. 要使牙变“窄”，选择暗一些的人工牙； B. 要使牙变“宽”，选择白一些的人工牙。 第二节、第二节、 视觉错觉在美容牙科中的应用视觉错觉在美容牙科中的应用 n n一、视错觉概述：一、视错觉概述：错觉是对感觉的客体失真或扭曲的事实经验。包括视错觉、听错觉、嗅错觉、触错觉等。 n n二、视错觉的表现：二、视错觉的表现：（一）形象错觉：（一）形象错觉：1、线段长短错觉：2、线段平行的错觉：3

6、、角度大小的错觉：4、面积大小的错觉：5、残像错觉：n（二）颜色错觉：（二）颜色错觉：1、光线不同的错觉2、表面结构的错觉：3、背景的错觉：4、明度的错觉：5、色觉连续的错觉（图8-7）n三、视错觉的临床应用：三、视错觉的临床应用：n n 根据立体物受光的多少，可以改变视觉大小，以弥补牙齿形状上的缺陷。 n1. 1. 利用视错觉改变单个牙的视觉效果利用视错觉改变单个牙的视觉效果 n（1 1）使牙体变）使牙体变“宽宽”的方法的方法n A. 减少唇面突度，使其平坦，以减少近远中暗面，增加正面受光量。 B. 将唇面抛光，增加光洁度。 C. 选择较白、透明度小的人工牙或配色时使其比邻牙白。 D. 根据

7、“分割越多，面积越小”的原理，强调水平嵴或水平线，适当增加颈部弧形发育沟。 n（2） 使牙体变使牙体变“窄窄”的方法的方法 A. 减少唇面突度，使其隆起，以增加近远中暗面，增加正面受光量。 B. 将唇面作出纹理，使其粗糙，降低光洁度。 C. 染色进行暗色处理。 D. 强调垂直嵴或垂直线条，增加或适当加深纵行发育沟。 （3） 使牙体变“长”或变“短”的方法 增加或减少颈部凸度，将唇面突出移向颈部或冠部；加强或减弱垂直嵴或垂直线角；淡化或加强釉牙骨质交界效果；将颈部变暗或变淡等。 n2. 2. 利用透视原理改变牙与牙之间的对比效果利用透视原理改变牙与牙之间的对比效果 n （1 1） 对比透视：对比

8、透视：当一个牙齿两侧邻牙较短时，该牙就会显得长一些，反之亦然。如需要加强上中切牙的显性，可将侧切牙变窄、变短、变暗，以产生对比效果。n （2 2） 平行透视：平行透视：如上尖牙过度偏向唇侧，可将第一双尖牙也稍向唇侧依位，以削弱尖牙的位置畸形。 n（3） 色彩透视：色彩透视：n 天然牙列中，上颌4个切牙的颜色一般相同，尖牙则暗一些。修复时如将4个切牙做成同一颜色，则显得不自然，病人亦反对从侧切牙到尖牙颜色的突然转变，因此可采取从中切牙到尖牙颜色逐渐过度的方式，看上去自然，同时加强了中切牙的显性。第三节、前牙审美的视觉规律第三节、前牙审美的视觉规律 n 100年前，牙科医生开始意识到面型与牙型之间

9、的内在联系是一个美学问题。目前临床上多以“颊线”确定面型，再以此面型选择牙型。颊线是纸指面部两侧髅突外侧皮肤高点至下颌角外侧皮肤高点的联机。 一.牙齿表面对光的漫反射:二.视觉平衡:n（一）面型与颊线（一）面型与颊线 n 1. 方圆型：方圆型：特点是两条颊线近于平行，额部较宽、颏部方圆、下颌与颏部交角明显。按此面型选择上中切牙应是牙颈宽部，唇面切端1/3至1/2近远中边缘几乎平行，唇面平坦，切角近于直角。 2. 2.卵圆型：卵圆型：特点是两条颊线颧骨起下降呈外凸形，面形呈原胖，下颌下缘呈圆曲线式。按此面型选牙应是牙颈部较宽，近中面微凸，远中面饿切1/2较凹，两切角较圆。 3. 尖圆型：尖圆型：

10、特点是两条颊线自上而下明显内聚，面型清瘦，颏部尖圆。按此面型选牙应是近中切角明显锐角，唇面宽度自切缘至颈部逐渐变窄。 n（二）侧貌面型与唇面突度（二）侧貌面型与唇面突度 n 1. 侧貌为“凸面型”者应于唇面凸度叫大的人工牙协调。 2. 侧貌为“直面型”和“凹面型”者应于唇面平坦的人工牙相协调。 n（三）性别的视觉体现（三）性别的视觉体现 n 1. 性别符号作为一种生物法则，一旦升华为一种审美价值，即标志着人类的进化，文明的演进。概括起来，男子的特征主要表现为力量与坚毅，乃“阳刚之气”，女性则是娴雅与温柔，呈“阴柔之美”。n 2. 性别在前牙上的视觉特点，可在牙的轮廓在线表现出来。早在 50年代

11、，Frush、Fisher等就提出男性应选用方型中切牙，女性应采用圆曲型的中切牙的美学观点。 n3. 性别特征还可以表现在排牙方面。n一侧中切牙牙颈部稍向舌侧，另一侧稍向唇侧，显得自然优雅，使用于女性女性；n两侧中切牙远中面向唇侧扭转呈轻微外翻，感觉强而有力，适用于男性男性。n（四）性格的视觉体现（四）性格的视觉体现 n 实现义齿的个性，却非易事。孙镰教授曾提出四型性格体现义齿形态，可工临床参考：n（1）温柔娴静型（以“柔”为特点）；n（2）折冲沙场型（以“刚”“猛”为特点）；n（3）温文儒雅型（以“柔”以“猛”相间为特点）；n（4）慈祥和蔼形。n（五）年龄的视觉体现（五）年龄的视觉体现 n1

12、. 随着年龄的增长，釉质因磨耗而变薄，并可产生细微的裂纹，继而由于染色物的存积而使裂纹成为有色的细纹。在牙齿修复时可采用体现年龄视觉特征的“老年义齿”。 n2. RichardLombardi 主张：中切牙体现年龄，侧切牙表现性别，尖牙体现性格。 n（六）变线透视状态（六）变线透视状态 n 绘画透视中的“变线透视状态”是一种视觉假像，是值得牙科医生注意的问题。例如在判断和比较上中切牙长度时，应站在病人的正前方，是“中视线”（医生注视方向的视线，又称主视线、视心线）尽量与该牙唇面垂直。然而实际上大多数医生是站在病人的右后方，边调磨边观察，由于中视线与唇面秤倾斜交角，产生渐远渐短的透视状态，结果使

13、该牙的垂直视觉长度比斜角视觉长度要长，会使牙齿实际长度产生误差，影响美容效果。 n（七）前牙（七）前牙“黄金牙黄金牙”的视觉效果的视觉效果 n 1. 正视一个人微笑时露出的牙列，从中线开始，每个牙都是前面那个牙近远中径的60%，或者精确地说0.618时，那么这个微笑会给人以愉悦的美感。 2. 10年前，笔者曾经做过大样本测量发现，上颌前牙（年轻恒牙）远中经与牙合龈往往比十分接近0.618，其中侧切牙最明显，中切牙次之，尖牙再次之。 3. 颊侧空隙是位于上颌牙颊面与口角间的空隙，也称“颊侧走廊”，在口腔修复和正畸中应留多少颊侧空隙才能引发美感，国外学者研究较多。有人提出，该空隙宽度（短波）与中切

14、牙、侧切牙、尖牙总宽度（长度）之比接近0.618时，美感最佳。 八.天然牙齿的视觉特征:n1.高光区n2.透明区n3.辅光区n4.动感区第四节、义齿形式美的视觉特征第四节、义齿形式美的视觉特征n n 义齿假体生物医学工程的载体之一，也是视觉的造型艺术品，给人的印象是直观的，可感的，形神兼备的，赋予人们以形式美感。这里以全口义齿为例，论述义齿形式美的视觉特征。 全口义齿也同各种事物一样，具有形式因素，如线条、形体、色彩等，其工艺流程是按照美的规律进行艺术造型的。从美学观点出发，一副高水平的全口义齿，其本身能够体现出形式美的主要法则。 n1、单纯齐一、单纯齐一 n 全口义齿人造牙借助基托附着在牙槽

15、嵴上，成为一个整体。人造牙一个接一个地有规律地排列成为与颌弓形态一致的牙列，无论从唇(颊)侧、舌(腭)侧和颌面观，都使人感到很有条理，体现整齐有序。而各牙的形态又不完全相同，前牙、前磨牙、磨牙均有各自的解剖形态，就是三个前牙之间、两个前磨牙之间和两个磨牙之间也存在一定的差别。因此，全口义齿并不单调，给人一种既单纯又有变化的感觉，使“齐一”和“变化”统一起来，从而增强了形式美感。n2 2、对称均衡、对称均衡n 模拟自然牙列的全口义齿，也充分地体现了对称和均衡。从颌面看，如果通过两个中切牙之间做一条中轴线，两侧人造牙在三维空间里完全是对称排列的。两侧的同名牙除了大小对称、形态对称、色泽一致外，前牙

16、从颌龈向、唇舌向、近远中向及转位4个方向都是对称的，后牙则是从距颌面的距离、距中线的距离、近远中向倾斜度、颊舌向倾斜度4个方向也都是对称的。这些对称的排列，形成了3条对称的弧线：前牙切缘与后牙中央沟构成的自然弧线；上后牙颊尖构成的补偿曲线以及由上颌同名后牙颊舌尖连成的横颌曲线。 n全口义齿均衡的主要表现：全口义齿均衡的主要表现： n（1）上牙列和下牙列之间的关系。上颌与下颌的各个人造牙并非完全一样，但可以说是上下相应的。完全一致的只是上下牙数，都是14个；牙的名称也一样：中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙。而在牙的形态和排列上既相似又不相同，下颌人造牙普遍比上颌牙

17、小；上下颌人造牙的形态有明显的差别；下颌人造牙排成的弓形比上颌牙弓略小，形成一定的超覆颌关系；上下牙不是尖对尖，窝对窝，而是尖窝相对；在正中颌时上下尖窝又能相互扣锁。 n（2）全口义齿在行使咀嚼功能的过程中，能保持前伸、侧方颌平衡。无论是三点面式平衡，还是多点或完善的接触平衡，均可理解为均衡。全口义齿的对称与均衡，具有衬托中心(指中线)、稳定、庄重和富有动感的美学意义。 n3 3、协调对比、协调对比n 协调是指两个相接近的形式因素的并列，如黄色与白色。对比则是把两个明显不同的形式因素并列在一起，如红色与白色。全口义齿在颜色方面恰恰也具备了协调对比的形式美。n 全口义齿的基托是粉红色，属于暖色，

18、人造牙的黄白色属于中间色，两者间形成了对比，红白分明。n 近年来在牙托粉中加入微细纤维，模仿牙龈中的毛细血管，使两色对比更鲜明、更醒目。n4、比例和谐、比例和谐n 恰当的比例就是和谐。比例和谐是评价人体美的重要指标。同样，人造牙的大小与面部的比例关系也是容貌美的重要标准。n 孙少宣经过测量发现，前牙牙冠的长与宽有如下比例：中切牙为1411，侧切牙为1571，尖牙为1403。这些比例数值都很接近黄金分割比值1618，尤其是侧切牙。n5 5、节奏韵律、节奏韵律n 全口义齿人造牙的排列和唇颊面、舌腭面、胎面以及颈缘的形态，是高低起伏、沟窝尖嵴相互间隔交错的。这些形态既符合生理功能的需要，又符合形式美

19、的节奏规律。下颌运动也有节奏，咬切食物时，下颌下降、前伸、上提至下切牙与上切牙相对，切断食物的同时下颌又回到正中颌，然后再进行第二、第三个前伸咬合循环。后牙做研磨运动时，下颌侧移，工作侧上下人造牙呈同名尖相对，平衡侧上后牙舌尖与下后牙颊尖相对，继续侧移少许，下颌下降，向反方向移动，上提至正中颌。如此周而复始，循环往复，形成了下颌运动时全口义齿随之运动的节奏，这是全口义齿发挥咀嚼功能时的节奏美。n6、多样统一、多样统一n 全口义齿不是由单一的色彩构成的，而是将基托制成了模拟黏膜的粉红色，将代替真牙的人造牙制成了白色，白色与粉红色统一在全口义齿之中。n 全口义齿还要建筑在正确的垂直距离和正确的正中

20、咬合关系基础上，使得全口义齿既恢复了咀嚼功能，又能维护、修复、塑造人体美的重要部分颜面美。 第五节、阴性空隙及其视觉审美功能第五节、阴性空隙及其视觉审美功能 观察一个不随意的微笑，阴性空隙在视觉审美中起主导作用。n一、阴性空隙的视觉生理：一、阴性空隙的视觉生理：n n 犹如眼睛的巩膜与瞳孔一样，牙齿与阴性空隙的黑白对比，更能引起视觉刺激。n二、阴性空隙的构成及其审美功能：二、阴性空隙的构成及其审美功能： n 阴性空隙是在微笑或张口时存在于上下颌之间、上下颌与颊部软阻止之间和牙齿与牙齿之间的黑色空隙。分为切缘间空隙、颊侧空隙或颊侧走廊，牙间隙和牙内(假性)空隙四部分。n（一）切缘间空隙：n（二）颊侧空隙：n（三）牙间空隙：n（四）牙内（假性）空隙 Thanks!Thanks!