2021推荐超低出生体重儿护理课件.ppt
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1、超低出生体重儿护理2目录血管通路的建立体温的护理皮肤的护理控制不显性失水发展性照顾3 超未成熟儿尽量予脐静脉超未成熟儿尽量予脐静脉置管,保留置管,保留1-21-2周后予周后予PICCPICC置管置管血管通路的建立 体重低于体重低于1.5kg1.5kg的早产儿尽的早产儿尽量予量予PICCPICC置管置管维持有效顺畅的输液通路维持有效顺畅的输液通路减少对患儿的疼痛刺激减少对患儿的疼痛刺激4 脐静脉导管PICC导管 血管通路的建立 5体温的护理 健康婴儿发生低体温的危险性较低健康婴儿发生低体温的危险性较低 早产儿发生低体温的危险性增高早产儿发生低体温的危险性增高6 根据核心体温分度根据核心体温分度轻
2、度:轻度:36-36.436-36.4中度:中度:32-35.932-35.9重度:重度:3232 核心温度目标是核心温度目标是3737(世界卫生组织)(世界卫生组织)新生儿低体温分度 7四肢血管收缩四肢血管收缩血液停留在身体核心部位血液停留在身体核心部位 防止血液通过防止血液通过体表散热体表散热活动增加和肢体屈曲活动增加和肢体屈曲活动增加活动增加肌肉产热增加肌肉产热增加肢体屈曲肢体屈曲减少体表面积减少体表面积减少散热减少散热棕色脂肪代谢棕色脂肪代谢体温的护理足月儿对寒冷的反应8棕色脂肪少或无糖原贮存少血管收缩功能差,血液流经体表散热体温的护理早产儿对寒冷的反应肌张力低 肢体伸展提体表面积大产
3、热少散热增加体温下降体温下降9体温的护理低体温的危害:低体温的危害: 不利于肺表面活性物质的合成,肺透明膜病发生率偏高或不利于肺表面活性物质的合成,肺透明膜病发生率偏高或病情加重病情加重 低血糖低血糖 缺氧缺氧 酸中毒酸中毒 硬肿症硬肿症 肺出血肺出血10 预防体温下降措施:预防体温下降措施: 及时更换湿衣物、毛巾及时更换湿衣物、毛巾 保持分娩室和婴儿室环境温暖保持分娩室和婴儿室环境温暖 尽量缩短产房和新生儿科距离尽量缩短产房和新生儿科距离 在复苏和转运过程中,从头到脚覆盖在复苏和转运过程中,从头到脚覆盖 塑料薄膜塑料薄膜 体温护理 11 预防体温下降措施:预防体温下降措施: 使用转运系统转运
4、患儿使用转运系统转运患儿 袋鼠式转运或袋鼠式护理袋鼠式转运或袋鼠式护理体温护理 12 预防体温下降措施:预防体温下降措施: 接触患儿一切物品必须先预热接触患儿一切物品必须先预热 婴儿戴帽子婴儿戴帽子 称体重前须以温热的毛毯铺在体重秤上称体重前须以温热的毛毯铺在体重秤上 体温护理 13 预防体温下降措施:预防体温下降措施: 早产儿可使用化学加热垫保温早产儿可使用化学加热垫保温 注意垫子上先铺上毛巾或床单注意垫子上先铺上毛巾或床单 尽可能加温和湿化氧气尽可能加温和湿化氧气 让婴儿尽量远离窗户让婴儿尽量远离窗户 使用双壁温箱使用双壁温箱体温护理 14 热源选择不当热源选择不当 导致烫伤和医源性高体温
5、的危险导致烫伤和医源性高体温的危险 装有热水的瓶子装有热水的瓶子 装有热水的手套装有热水的手套 用微波炉加热毯子用微波炉加热毯子体温护理 15皮肤护理早产儿皮肤特点:早产儿皮肤特点:皮肤角质层薄皮肤角质层薄 足月新生儿皮肤角质层约足月新生儿皮肤角质层约10-2010-20层层 胎龄胎龄3030周的早产儿出生时角质层只有周的早产儿出生时角质层只有2-32-3层层 胎龄胎龄2424周的超未成熟儿尚未有角质层周的超未成熟儿尚未有角质层16皮肤护理早产儿皮肤特点:真皮与表皮的链接欠紧密胶原纤维数量少表皮与真皮的链接欠紧密揭胶布时容易受伤,甚至皮肤剥脱,出现水疱17皮肤护理早产儿皮肤特点:真皮的不稳定性
6、胶原在妊娠后三个月积沉于真皮层并防止水分滞留于真皮层真皮层缺乏胶原,弹力纤维也较少,容易出现水肿18皮肤护理早产儿皮肤特点:皮肤营养差脂肪和锌是保持皮肤完整性及皮肤健康的重要营养成分妊娠后三个月储存于胎儿体内19皮肤护理早产儿皮肤损伤的因素:CPAP辅助呼吸呼吸机辅助呼吸心电监护、温度探头、血样探头 的使用血管收缩药、静脉营养的使用20皮肤护理预防早产儿皮肤损伤的措施:1.尽量减少胶布的使用使用具有般透明膜特性敷料(3M敷料)固定PICC导管、留置针、中心静脉导管、鼻导管、胃管使用包裹的方法固定探头及肢体夹板在皮肤上贴水胶体敷料,再将胶布贴在水胶体敷料上,避免胶布与皮肤直接接触2122皮肤护理
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