中枢神经系统病变MR诊断课件.ppt
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1、中枢神经系统病变MR诊断 磁共振的检查特点 没有放射性损伤,可以连续多次接受检查,对于眼球晶状体敏感器官、组织不会诱发病变 利用、接收人体细胞水平电磁波成像 多方位、多角度、多种方式(序列):T1、T2、水抑制、脂肪抑制、弥散、血管成像、MRCP、MRU、MR-PET 定位、定性准确 不同器官、组织病变采用不同检查序列,确诊率高磁共振临床应用 在北京、上海等一线大医院以及省内各家在北京、上海等一线大医院以及省内各家大医院临床医生对患者的脑血管疾病诊断大医院临床医生对患者的脑血管疾病诊断与鉴别诊断主要靠与鉴别诊断主要靠MRI,对于临床诊断治疗,对于临床诊断治疗工作帮助很大,很多范围已经辐射、影响
2、工作帮助很大,很多范围已经辐射、影响到本市。到本市。 当前阜阳市各家大医院激烈竞争;临床业当前阜阳市各家大医院激烈竞争;临床业务工作开展各有亮点、各有优势;科技创务工作开展各有亮点、各有优势;科技创新工作如逆水行舟、不进则退。新工作如逆水行舟、不进则退。目标和方法 通过熟悉并轻松掌握MRI片的读片方法,对磁共振各种基本功能和高级功能增加了解,在临床工作中正确选择影像检查手段 ,提高诊疗水平。 正确的诊断方向 正确的治疗工作打好基础 领先的业务水平 先进的科技创新脑血管疾病Cerebral Vascular Disease 概念 : 脑血管病是各种病因使脑血管 发生病变引起脑部疾病的总称 流行病
3、学 : 脑血管病与心脏病,恶性肿瘤构成了 三大致死疾病。发病率约为120 180/10万,死亡率约为60 120/10万 分类脑血管病慢性脑血管病急性脑血管病脑动脉硬化症血管性痴呆缺血性脑血管病 TIARIND脑梗塞 血栓性梗塞栓塞性梗塞腔隙性梗塞分水岭梗塞出血性梗塞多发性梗塞出血性脑血管病脑出血蛛网膜下腔出血脑血管磁共振读片 T1加权像,看器官、组织、血管解剖部位,病变定位清晰 T2加权像、水抑制像、弥散加权像,看病变敏感、特异性强 冠状位、矢状位可以多角度、多方位定位病变与周围组织及血管的关系,动态增强检查:不仅清晰显示肿瘤病变血供,把血管与肿瘤病变关系详细解读;同时清晰显示血管本身病变。
4、脑血管磁共振读片 DWI弥散加权像,看急性脑梗塞、脑出血;炎症、肿瘤病变、肿大淋巴结、转移灶,敏感、特异性更强; 3D-DCE-MRA清晰诊断血管病变。MMR RI I图图像像T1加权像:加权像:-看正常解剖看正常解剖-脑脊液和房水是黑的脑脊液和房水是黑的灰质比白质暗灰质比白质暗T2加权像:加权像:-看病理改变看病理改变-脑脊液和房水是白的脑脊液和房水是白的灰质比白质亮灰质比白质亮112345567、颅骨(黑色);2、鞍上池(2中内含的黑色小圆点为基底动脉);3、脑桥;4、第四脑室上部;5、脂肪;6、颞叶;7、枕叶?骨皮质骨皮质骨髓质骨髓质脑膜脑膜脑脊液脑脊液脑白质脑白质脑灰质脑灰质血管血管T
5、1WI低信号低信号高信号高信号低信号低信号低信号低信号高信号高信号等信号等信号流空信流空信号号T2 WI低信号低信号中高信中高信号号低信号低信号高信号高信号等信号等信号中高信中高信号号流空信流空信号号颅脑颅脑正常的正常的MRIMRI信信号号颅脑磁共振解剖MRAMRAMRI在神经系统中的应用一一 对于超急性期脑梗塞,可以对于超急性期脑梗塞,可以最早于发病最早于发病3060分钟内,发现分钟内,发现并确诊病变。及早诊断脑干、小并确诊病变。及早诊断脑干、小脑梗塞等脑梗塞等CT盲区病变。盲区病变。磁共振脑动、静脉血管成像 脑动脉、静脉血管成像需要5min、 增强CEMRA血管成像1.5min,高清晰度显
6、示颅内外动、静脉血管及细小分支,为脑梗塞病人争取黄金时间点。明确诊断血管病变:脑血管畸形、动脉瘤、静脉瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形AVM、大动脉炎、moyamoya病、蛛网膜下腔出血、急慢性硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑出血。Infarction(Infarction(梗塞)梗塞)?超急性期(0-6hr)?急性期(6-24hr)?亚急性期(1d-8wks)?慢性期(8wks)超急性期超急性期DWIT1像T2像水抑制像弥散像急性期急性期T1像弥散像 T1WI T2WIT1像T2像同前病例同前病例MRA示右侧大脑中动脉闭塞示右侧大脑中动脉闭塞T1像T2像水抑制像亚急性期T1像增强扫描慢性期慢性期T1像
7、T2像水抑制像T1WIT2WIFLAIR腔隙性梗塞腔隙性梗塞水抑制像T1WIT2WIFLAIRT1WI T2WI二二 脑内血肿脑内血肿?超急性期:超急性期:24小时以内,多为等信号小时以内,多为等信号,T2WI亦可为高信号。亦可为高信号。?急性期:急性期:2-7天,天,T2WI低信号。低信号。?亚急性期:亚急性期:8-30天,天,T1WI高信号,高信号,T2WI信号由低到高。信号由低到高。?慢性期:周边呈低信号,中心多为长慢性期:周边呈低信号,中心多为长T1长长T2。超急性期T1像T2像急性期T 1像T2像亚急性期亚急性期T1像T2像脑出血破入脑室脑出血破入脑室T1像T2像2h2h1d1dSW
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