PPT医学课件骨关节炎讲解讲义.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《PPT医学课件骨关节炎讲解讲义.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PPT 医学 课件 骨关节炎 讲解 讲义
- 资源描述:
-
1、l以关节软骨破坏为主要特点的难治性慢以关节软骨破坏为主要特点的难治性慢性退行性病变性退行性病变l全球大约全球大约1.9亿人患有亿人患有OAl65岁以上人群,岁以上人群,68%女性患有女性患有OA, 58%男性患男性患OAl我国我国OA患者至少在患者至少在5千万以上千万以上l严重影响生活质量严重影响生活质量l带来严重的社会问题和巨大的经济负担带来严重的社会问题和巨大的经济负担l通常发生于负重关节和过度劳累的关节,通常发生于负重关节和过度劳累的关节,如膝、髋、脊柱和手关节如膝、髋、脊柱和手关节l手关节好发部位是手关节好发部位是DIP, PIP 或第一拇指或第一拇指底部,底部, MCP则较少发生则较
2、少发生l软骨破坏软骨破坏l滑膜炎症滑膜炎症l软骨下骨重塑软骨下骨重塑 骨关节炎 软骨降解软骨降解 软骨合成软骨合成合成作用 调节作用 分解作用IGF-1 IL-6 IL-1TGF- IL-10 TNF-BMPs IL-13 IL-17IL-4 IL-18 基质合成基质合成基质降解基质降解l以以IL- 1和和IL-1IL-1两种亚型形式存在两种亚型形式存在lIL-1 IL-1 参与软骨破坏参与软骨破坏l由软骨细胞和滑膜细胞产生,释放入滑液由软骨细胞和滑膜细胞产生,释放入滑液lOA患者滑液中可检测出患者滑液中可检测出IL-1IL-1OA的炎症主要是由于细胞因子的炎症主要是由于细胞因子 IL-1IL
3、-1引起引起l诱导MMP及其它的蛋白酶的激活l诱导iNOS表达,使软骨细胞产生过量的NOl诱导酶的激活物合成-尿激酶样纤溶酶原激活物(uPA)l抑制软骨组织成分合成l正反馈激发炎症反应软骨基质溶解颗粒和降解产物进入滑膜衬里细胞滑膜的炎症和渗出炎症因子(IL-1和TNF-a)等抑制II型胶原和蛋白聚糖合成新合成的基质异常蛋白聚糖降解新合成的软骨被降解和破坏软骨受损、软骨细胞代谢异常创伤、代谢、遗传等多种因素软骨破坏、骨质裸露、骨关节软骨破坏、骨质裸露、骨关节炎晚期改变炎晚期改变骨关节炎骨关节炎软骨下骨软骨下骨基质降解断裂基质降解断裂纤维化纤维化软骨被腐蚀软骨被腐蚀 基质降解基质降解Modifie
4、d from Clinical Symposia, 19961、起病隐匿,病程进展缓慢、起病隐匿,病程进展缓慢2、多发于、多发于40岁以后,女性多于男性岁以后,女性多于男性3、常累及的部位是远端指、常累及的部位是远端指 间关节、髋、膝、第一间关节、髋、膝、第一 腕掌关节、第一跖趾关腕掌关节、第一跖趾关 节,颈椎等。节,颈椎等。1 1、疼痛:、疼痛:是骨性关节炎的最常见症状,关节是骨性关节炎的最常见症状,关节疼痛可发生于活动时或活动后,严重时休息疼痛可发生于活动时或活动后,严重时休息不能缓解,并可以出现夜间疼痛加剧。不能缓解,并可以出现夜间疼痛加剧。2 2、晨僵和粘着感:、晨僵和粘着感:即缓慢发
5、生的活动受限,即缓慢发生的活动受限,一般不超过一般不超过3030分钟分钟。1 1、压痛:、压痛: 受累的关节局部可以有压受累的关节局部可以有压痛,被动活动关节亦可引起疼痛。痛,被动活动关节亦可引起疼痛。2 2、关节活动弹响或摩擦音:、关节活动弹响或摩擦音:常发生常发生于膝关节,可能是由于软骨受损和关于膝关节,可能是由于软骨受损和关节面粗糙所致。节面粗糙所致。3 3、关节肿胀:、关节肿胀:可能是由于局部的骨可能是由于局部的骨性增生或渗出性滑膜炎所致引起。肿性增生或渗出性滑膜炎所致引起。肿胀严重时可以引起关节畸形,半脱位胀严重时可以引起关节畸形,半脱位等。等。1 1、膝关节骨性关节炎、膝关节骨性关
6、节炎2 2、手关节骨性关节炎、手关节骨性关节炎3 3、髋关节骨性关节炎、髋关节骨性关节炎4 4、足关节骨性关节炎、足关节骨性关节炎5 5、脊柱关节炎、脊柱关节炎1、原发性全身性骨性关节炎、原发性全身性骨性关节炎 (primary generalized osteoarthritis)2、侵蚀性炎症性骨性关节炎、侵蚀性炎症性骨性关节炎 (erosive inflammatory osteoarthritis)3、弥漫性特发性骨质增生症、弥漫性特发性骨质增生症 (diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, DISH)1、常规检查、常规检查2、关节液检查、关节
7、液检查3、X线检查:线检查:主要特点为非对称性关节间隙狭窄主要特点为非对称性关节间隙狭窄软骨下关节面硬化和变形软骨下关节面硬化和变形关节边缘骨赘形成及游离骨赘(关节鼠)关节边缘骨赘形成及游离骨赘(关节鼠)软骨下囊性变,其边缘分界清楚;软骨下囊性变,其边缘分界清楚;髋关节变形和关节半脱位。髋关节变形和关节半脱位。4、CT及及MRI1、临床标准:临床标准:前月大多数时间有膝痛前月大多数时间有膝痛 有骨磨擦感有骨磨擦感 晨僵晨僵38岁岁 有骨性膨大有骨性膨大 满足满足+或或+或或+可诊断可诊断 1 1、大多数时间有手痛、发酸、发僵、大多数时间有手痛、发酸、发僵2 2、1010个指定的指间关节中有硬性
展开阅读全文