PB-840-呼吸机操作说明课件.ppt

1、屏幕锁定健 - 锁定/开启用户操作界面(报警将取消)屏幕亮度 - 调节LCD的亮度(只适用于黑白屏)屏幕对比度 - 调节屏幕视角(只适用于黑白屏)报警声响 - 调节报警声音报警静音 - 2分钟静音或有新的报警产生 报警恢复 - 现有的报警复位帮助键 - 可提供一整套微型操作手册100% O2 /CAL - 100% 氧两分钟，用于吸痰前后和氧传感器的校准MANUAL INSP - 提供手动呼吸EXP PAUSE - 延长呼气时间并且延迟下一次吸气，用于测量内源性PEEP( Auto-PEEP)CLEAR - 清除改变 (only if pressed priorto Accept)ACCEPT

2、 - 接受呼吸机的设定下屏幕:呼吸机设定 上屏幕:监测信息屏 (报警，病人 资料)提示区初步的设置快速设定，呼吸机设置报警设定，呼吸时间光柱各种其他设定 符号定义显示于此病人资料报警和报警状况各种病人资料，包括波形和报警记录呼吸状况显示窗屏幕外按键 旋钮VENTINOP! ! ! !SAFETY VALVEOPEN报警状况显示 = Normal Operation when litBATTERYREADYBATTERYONCOMPRESSORREADYCOMPRESSORON(US version only)(International version only)VENT INOP SAFET

3、Y VALVE OPENA non-lit indicator means NO VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present:VENT INOP 无呼吸机故障状态存在SAFETYVALVEOPEN无安全阀打开状态存在 DISPLAY(GUI)INOP无显示屏故障状态存在VENT INOPDISPLAY(GUI)INOPSAFETYVALVEOPEN病人资料区报警状况区副屏区屏幕选择 监测到的病人资料包括:PI END= 吸气末压力fTOT = 总呼吸频率VTE = 呼出潮气量PCIRC MAX = 呼吸回路峰值压力PE END = 呼

4、气末正压(PEEP)I:E = 监测的吸/呼比VE TOT = 呼出总分钟通气量呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回路和病人的总容量路和病人的总容量u在上屏幕选择区，按波形键显示u可选择改变图形种类u可在一个屏幕上同时显示2个波形或1个环形图u横坐标和纵坐标可任意调节u可按冻结键固定波形或按解冻键恢复波形监测u所有呼吸波形都是彩色的 l控制的吸气波形是绿色的l呼气是黄色 l自主呼吸的吸气波形是橙色40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-208060 40 20020-804060V.04812s2610UN

5、FREEZEPressure-Volume Loopu另一副屏可显示如下参数:l自主呼吸分钟通气量( SIMV 或 Spont模式)l平均气道压l实际氧浓度带问号的三角形标志表示有些报警记录你还没有看过时间&日期显示翻行光柱呼吸机可储存多达50个最近的报警记录可清晰地观察新病人的报警状况u报警状况区显示的是两个当前最重要的报警u更多报警副屏显示的是其他所有不能显示在报警状况区的报警u按多屏幕键显示：lDIAG LOG: 显示系统诊断代码，通信代码和EST/SST错误代码lOPERATION TIME: 显示呼吸机和空压泵工作时间lSST RESULT: 显示上次SST测试的结果主设定区下副屏区

6、(多用途)提示区信息区(下屏选择区)u位于下屏Sand Box的预设窗，帮助医生在给病人通气前，预览所有参数，以确保万无一失位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释(提示区)提示范例:模式 呼吸类型触发方式! ! ! !高度报警指示中度报警指示低度报警指示840呼吸机的报警系统可分为 高, 中, 和 低度 2 of last 4 mand breaths set limit.(前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限)Check for leaks, changes in patients R & C.(检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变)VTE MAND主要信息:分 析:处理方案:(呼出潮

7、气量过低)u起始参数是由IBW决定u可通过窒息通气屏手动调节u按APNEA键l调节设定达到所需要值l按 PROCEED键l按 ACCEPT键u呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间 l如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间，窒息通气开始按照预设值工作 l当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量的 50% 时，窒息通气停止u逻辑化操作 (GUI)l理想体重设置(IBW)l呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT)l呼吸方式(VCV，PCV)l自主呼吸支持方式(PSV，TC)l工作参数，警报参数自动预设l窒息通气参数同时被预设l选择想观察的呼吸波形OK,

8、OK, OK. Everyone just calm down and well try this thing one more timeu吸气时，根据设置压力呼气阀关闭u允许在压力持续阶段自主呼吸或咳嗽40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610Spontaneous EffortsSpontaneous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with Active Valve主动呼气阀临床特性nExpiratory sensitivitynHumidification typen

9、Disconnect sensitivitynO2 sensor enable/disable1000 mLAvailable DSENS range: 20-95%70% Loss 95% LossAvailable DSENS range: 20-95%u设定容量丢失的百分比值来表示呼吸机的脱管灵敏度l数值越大，允许容量丢失越多，越不灵敏；数值越小，允许容量丢失就越少，越灵敏l适用于无囊气插/气切的机械通气和面罩/鼻罩等无创通气，有最佳的漏气补偿PTu高压期无PS时的呼吸情形是怎样的uBiLevel通气方式下的高低压之间转化u所有 PEEPH期间的自主呼吸都将获得1.5cmH2O的压力支持

10、。 (此时的PS设置值为0) l增强自主呼吸深度l有利于吻合 ESENS 值判断呼气情况l可以获得更精确的通气监测值，如自主呼吸潮气量 PEEPH期间总的通气量Pressure1.5 cm Pressure Support at PEEPH PEEPLTimeu在 PEEPL 向 PEEPH的转换瞬间，此压力会自动被抬高高于设定的PEEPH 值1.5 cmH2O，以获得以下效果lESENS 可以帮助区别低气流状态与呼气状态l允许病人即刻触发一次自主呼吸l当压力降低到 PEEPH 水平以下时，减少潜在的误触发及改善对自主呼吸气量的监测精确度Initial PEEPH TransitionsPTu

11、精确了解自主呼吸的转换有利于监测内容的理解uPEEPH 状态下自主呼吸的潮气量监测是与其它气量分开的u分别显示自主呼吸的分钟通气量与总的分钟通气量的数值u自主呼吸的监测有利于临床诊断uPEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数PTPEEPH SettingPEEPL SettinguPEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数uPEEPH 与 PEEPL 设置的不相互影响PTPEEPL IncreasedUpper Pressure Stays The SameuPS 作为对 PEEP 的补偿u设定 PS值+ + PEEP值 = 实际PS获得值u当实际 PS 获得值高于所设的 PEEPH值时，P

12、S也将作用于 PEEPH时相内的自主呼吸PressureTimePEEPH 15 cmPEEPL5 cmPS Setting = 20 cmActual PS Pressure 25 cmPressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeu例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2OPressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeActual PS Pressure 20 cmPS Setting = 15 cmu例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2Ou设定 PS = 15 cmH2Ou例如

13、 - PEEPL = 5 cmH2O ，PEEPH = 15 cmH2Ou设定 PS = 15 cmH2Ou所有的 PEEPH 时相内获得的自主呼吸将获得一个5cmH2O的PS PressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeActual PS Pressure 20 cmPS = 5 cmPS Setting = 15 cmuBiLevel 功能会尽量使不同PEEP水平间的切换与病人自主呼吸同步u当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，各PEEP相的区间时间会或长或短Synchronized TransitionPTu每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自

14、主呼吸PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSpontaneousintervalu每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸u在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousIntervalu每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸u在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 P

15、EEPL 向 PEEPH的切换uBiLevel 功能确保在病人有吸气动作时不会发生PEEPH 向PEEPL的切换PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousIntervalf1m in1605V-TRIG.3.75TH S1.751.751:1.142.0P%50H2OP E E PH20cmO2%50TCc m% SUPP90 %VSEN SLm in5BiLEVELPCP E E PL5.0c mH2OTube I.D.5.5 m mTube TypeETMatch to patientPCIRCH2O25VTI SPONT500 m lESENS10%P E E PL5.0H2O