ICU常用微泵药物的配置及调节培训课件.ppt
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- ICU 常用 药物 配置 调节 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。心血管药物n升压药升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素n降压药降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定n抗心律失常药物抗心律失常药物:可达龙、利多卡因本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴胺n药效学药效学 交感神经递质的生物合成前体,也是中枢神经递质之一。小剂量(0.52ug/kg/min)-多巴胺受体,扩张肾及肠系膜血管,利尿?中剂量( 210ug/kg/min )-1受体,增加心排、收缩压升高。大剂量( 大于10u
2、g/kg/min )-受体,收缩血管,升压。(肾血管收缩,尿量减少)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴胺n药动学药动学口服无效静注5分钟内起效,并持续510分钟经肾排泄本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴胺n临床应用临床应用休克心功能不全本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴胺n规格规格20mg/2ml本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网
3、站删除。多巴胺n配置配置 Wt(Kg)3+NS-50mln浓度浓度 1ml/H=1ug/kg/min本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴胺n负荷量n起始量起始量 5ug/kg/min, 5ml/Hn维持量维持量 120ug/kg/min, 120ml/Hn极极 量量 20ug/kg/min, 20ml/H本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴胺n注意事项注意事项:孕妇C级n禁忌禁忌:过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常(如室颤)。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能
4、作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。心血管药物n升压药升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素n降压药降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定n抗心律失常药物抗心律失常药物:可达龙、利多卡因本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴酚丁胺n药效学药效学 儿茶酚胺类,为选择性1-肾上腺素受体激动药 。 正性肌力作用,心排增加,肾血流量、尿量增加。 降低周围血管阻力(后负荷减少),但收缩压及脉压一般保持不变。 降低心室充盈压,促进房室结传导。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。
5、文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴酚丁胺n药动学药动学 口服无效 静注12分钟内起效,10分钟达高峰,持续数分钟 肝脏代谢,经肾排泄本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴酚丁胺n临床应用临床应用 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴酚丁胺n规格规格20mg/2ml本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴酚丁胺n
6、配置配置 Wt(Kg)3+NS-50mln浓度浓度 1ml/H=1ug/kg/min本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴酚丁胺n负荷量n起始量起始量 5ug/kg/min, 5ml/Hn维持量维持量 2.510ug/kg/min, 2.510ml/Hn极极 量量 15ug/kg/min, 15ml/H本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。多巴酚丁胺n注意事项:用药前先补充血容量,以纠正低血容量;孕妇C级;n禁忌:过敏、梗阻性肥厚型心肌病;n慎用:心房纤颤、室性心律失
7、常、心肌梗死、低血容量。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。心血管药物n升压药升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素n降压药降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定n抗心律失常药物抗心律失常药物:可达龙、利多卡因本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。去甲肾上腺素n药效学 是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质,肾上腺髓质仅少量分泌。 为非选择性-肾上腺素受体激动药,直接激动12受体,对受体激动作用弱。 收缩血管、升高血压本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为
8、科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。去甲肾上腺素n药动学口服无效静注迅速起效,并持续12分钟经肾排泄本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。去甲肾上腺素n临床应用 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,本药作为急救的辅助治疗(补充血容量为主) 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持 局部应用止血本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。去甲肾上腺素n规格2mg/1ml本文档所提供的信息仅供参考
9、之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。去甲肾上腺素n配置 5%GS 30ml+20mgn浓度 0.5mg/ml本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。去甲肾上腺素n负荷量 0.51mg 12ml 10分钟 急救时n起始量 1ml/Hn维持量 0.580ug/min, 0.110ml/Hn极 量 10ml/H本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。去甲肾上腺素n注意事项注意事项:药物外渗(酚妥拉明510mg+NS10ml局部浸润注射),孕妇C
10、级n禁忌禁忌:过敏、高血压、心动过速等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。心血管药物n升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素n降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定n抗心律失常药物:可达龙、利多卡因本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝酸甘油n药效学 主要扩张周围静脉,也有扩张周围小动脉的作用(小),减轻心脏前后负荷-抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉-缓解心绞痛 平滑肌松弛作用-胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,
11、请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝酸甘油n药动学舌下给药吸收迅速;静注即刻起效肝脏代谢,经肾排泄,血透清除率低。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝酸甘油n临床应用心绞痛心急梗死充血性心力衰竭高血压本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝酸甘油n规格5mg/1ml本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝酸甘油n配置 NS20+25mg NS40+50mgn浓度 1mg/ml本文档所提供的信
12、息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝酸甘油n负荷量n起始量 5ug/min, 0.3ml/Hn维持量 10100ug/min, 0.66ml/Hn极 量 500ug/min, 30ml/H本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝酸甘油n注意事项注意事项:孕妇C级、避光n禁忌禁忌:低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。心血管
13、药物n升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素n降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定n抗心律失常药物:可达龙、利多卡因本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。单硝酸异山梨酯n药效学 主要扩张周围静脉,也有扩张周围小动脉的作用(小),减轻心脏前后负荷-抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉-缓解心绞痛机制同硝酸甘油,但作用时间较长本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。单硝酸异山梨酯n药动学口服生物利用度100静注45分钟内起效,并持续2448小时肝脏代谢,经肾排泄本文档
14、所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。单硝酸异山梨酯n临床应用冠心病:心绞痛、心急梗死后心功能不全肺动脉高压本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。单硝酸异山梨酯n规格20mg/5ml本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。单硝酸异山梨酯n配置 NS30ml+40mgn浓度 1mg/ml本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。单硝酸异山梨酯n负荷量n起始量 60
15、ug/min, 3.6(3)ml/Hn维持量 27mg/H, 27ml/Hn极 量本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。单硝酸异山梨酯n注意事项:孕妇C级n禁忌:低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。心血管药物n升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素n降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定n抗心律失常药物:可达龙、利多卡因本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿
16、模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝普纳n药效学 速效血管扩张药。 对动静脉均有直接扩张作用-降血压、改善心衰本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝普纳n药动学 静注5分钟内起效,停药后维持115分钟 代谢物为氰化物,半衰期7天,经肾从尿中排除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝普纳n临床应用高血压急症(包括嗜铬细胞瘤手术前后)麻醉期间控制性降压急性心力衰竭本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删
17、除。硝普纳n规格50mg/粉剂本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝普纳n配置 5GS50ml+50mgn浓度 1mg/ml本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝普纳n负荷量n起始量 0.5ug/kg/min, 1.5ml/Hn维持量 0.53ug/kg/min, 1.59ml/Hn极 量 30mg/H, 30ml/H本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。硝普纳n注意事项:不用生理盐水稀释,孕妇C级n禁忌:
18、代偿性高血压、先天性视神经萎缩n慎用:脑血管意外、颅内高压、甲状腺功能低下、肝肾功能不全。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。心血管药物n升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素n降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定n抗心律失常药物:可达龙、利多卡因本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。乌拉地尔(亚宁定)n药效学 肾上腺素受体阻断药,具有外周、中枢双重降压作用。 外周作用主要阻断突触后1受体,使收缩扩张,同时也有弱的突触前2受体阻断作用,可阻断儿茶酚胺的缩血
19、管作用。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。乌拉地尔(亚宁定)n药效学 中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A受体,降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。 对静脉的舒张作用大于对动脉的作用,降压时并不影响颅内压,对正常血压者无降压效果。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。乌拉地尔(亚宁定)n药动学 口服吸收较快。 静注体内分布呈二室模型,分布半衰期35分钟。 肝内代谢,经肾排泄为主本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本
20、人或网站删除。乌拉地尔(亚宁定)n临床应用 各种高血压 用于儿茶酚胺过多时,如嗜铬细胞瘤等 充血性心力衰竭、肺水肿 肾功能不全和前列腺增生引起的排尿困难本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。乌拉地尔(亚宁定)n规格25mg/5ml本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。乌拉地尔(亚宁定)n配置 20ml+25mg 40ml+50mgn浓度 1mg/ml本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。乌拉地尔(亚宁定)n负荷
21、量 1025mg Iv 5分钟后 可重复n起始量 n维持量 9mg/H, 9ml/Hn极 量本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。乌拉地尔(亚宁定)n注意事项:国外资料中头部创伤者、颅内压增高者慎用n禁忌:过敏、主动脉峡部狭窄、动静脉分流、哺乳期、孕妇。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。心血管药物n升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素n降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定n抗心律失常药物:可达龙、利多卡因本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据
22、,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。胺碘酮(可达龙)n药效学 属类抗心律失常药,同时还有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻断作用,以及轻度类及类抗心律失常特性 负性传导、轻度负性肌力本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。胺碘酮(可达龙)n药动学 口服45天开始起效,57天达最大作用。 静注5分钟起效,停药可持续20分钟4小时 经肝代谢,粪便中排除,血透不能清除本药。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。胺碘酮(可达龙)n临床应用各种室性、室上性心律失常。本文档
23、所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。胺碘酮(可达龙)n规格150mg/3ml本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。胺碘酮(可达龙)n配置 5GS42ml+0.3n浓度本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。胺碘酮(可达龙)n负荷量 150mg/20min 30min后可重复n起始量 8ml/H6小时n维持量 46ml/Hn极 量 1.2g/24小时本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不
24、当之处,请联系本人或网站删除。胺碘酮(可达龙)n注意事项:不用NS稀释n禁忌:碘过敏、或度房室传导阻滞、病窦、心动过缓、心肌病、甲低、孕妇、哺乳期。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。心血管药物n升压药:多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素n降压药:硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定n抗心律失常药物:可达龙、利多卡因本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。利多卡因n药效学 中效酰胺类局麻药和b类抗心律失常药。 作为抗心律失常药,主要作用于浦肯野纤维和心室肌,抑制钠内流,
25、促进钾外流,明显缩短动作电位时程,相对延长有效不应期及相对不应期,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。利多卡因n药动学静注后立即起效,持续1020分钟经肝代谢,肾排泄本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。利多卡因n临床应用 麻醉 急性心肌梗死后室性期前收缩、室性心动过速 洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常 控制癫痫状态本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站
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