屈光不正眼科学第八版[可修改版ppt]课件.ppt
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- 可修改版ppt 不正 眼科学 第八 修改 ppt 课件
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1、屈光不正眼科学第八版目的要求 掌握近视分类、临床表现。掌握远视、散光、屈光参差、老视的概念。 熟悉眼球光学及眼的调节和集合。熟悉屈光不正的矫正治疗方法。熟悉角膜屈光手术的适应征和禁忌症。了解屈光检查的方法屈光:当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时,光线将在界面发生偏折现象,该现象在眼球光学中称为屈光。光线在界面的偏折程度,可用屈光力的概念来表达,屈光力取决于两介质的折射率和界面的曲率半径。在眼球光学中,应用屈光度(简写为D)作为屈光力的单位,屈光度为焦距的倒数,即屈光度(D)=1/f。模 型 眼Gullstrand 模型眼6个折射面: 角膜前、后表面,晶体皮质前、后表面,晶体核前、后表面
2、模 型 眼Gullstrand 模型眼 眼球总屈光力:58.64D,最大调节时:70.57D 角膜屈光力:43.05D 晶状体屈光力:19.11D 眼轴长:24mm简 化 眼 简化眼是将眼球的各种屈光单位用一个理想的球面来替代。一侧为空气,另一侧为房水和晶体 简化眼的总屈光力(非调节状态下)设定为60D;屈光介质的折射率为4/3,前焦距为-16.67mm,后焦距为22.22mm眼的调节与集合(一)调节:为看清近物而改变眼屈光力的功能。调节的幅度与年龄密切相关,青少年调节力强,随着年龄的增长,调节力将逐渐减退而出现老视。眼在调节放松状态下所能看清的最远的一点称为远点,眼在极度(最大)调节时所能看
3、清的最近一点称为近点。近点与远点的间距为调节范围。(二)集合:产生调节的同时双眼内转,该现象称为集合。调节越大集合越大,调节和集合是一个联动过程,两者保持协同关系。调节时还将发生瞳孔缩小。视近三联动现象:视近三联动现象: 调节集合瞳孔缩小调节集合瞳孔缩小视近视近 睫状肌收缩睫状肌收缩晶状体悬韧带晶状体悬韧带松弛松弛晶状体变凸晶状体变凸视近物清楚视近物清楚调调节痉挛节痉挛眼疲劳眼疲劳正视当眼调节静止时,外界的平行光线(一般认为来自5m以外)经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态称为正视。屈 光 不 正人眼调节在完全放松的状态下,当人眼调节在完全放松的状态下,当5 5米以米以 外
4、的平行光线进入眼内,经屈光系统的折外的平行光线进入眼内,经屈光系统的折 射后不能呈像在视网膜上,统称屈光不正。射后不能呈像在视网膜上,统称屈光不正。分 类一一 、近视、近视二、二、 远视远视三三 、散光、散光近近 视:视:人眼在调节完全放松的状态下,当人眼在调节完全放松的状态下,当5 5米以米以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以外的平行光线经过人眼的屈光系统折射以后,呈像在视网膜前后,呈像在视网膜前 分分 类类( (一一) ) 单纯性近视单纯性近视 近视度数一般在近视度数一般在-6.00D-6.00D以内,大部分患者的眼底无病以内,大部分患者的眼底无病理变化,用适当的镜片即可将视力矫正至正常
5、;理变化,用适当的镜片即可将视力矫正至正常;( (二二) ) 病理性近视病理性近视 此类近视患者近视度数通常超过此类近视患者近视度数通常超过-6.00D-6.00D,除远视力差,除远视力差外,常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症外,常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状,眼部组织还会发生一系列病理改变,出现如黄斑出状,眼部组织还会发生一系列病理改变,出现如黄斑出血、视网膜下新生血管、豹纹状眼底、近视弧形斑、漆血、视网膜下新生血管、豹纹状眼底、近视弧形斑、漆裂纹等。容易发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血裂纹等。容易发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血等。常由于眼轴延长,眼球较突
6、出,眼球后极部扩张,等。常由于眼轴延长,眼球较突出,眼球后极部扩张,形成后巩膜葡萄肿。形成后巩膜葡萄肿。单纯性近视单纯性近视 与与 病理性近视病理性近视 区区 别别 区区 别别名名 称称单单 纯纯 性性 近近 视视病病 理理 性性 近近 视视病病 因因环境与遗传环境与遗传主要为遗传主要为遗传调调 节节 因因 素素起一定作用起一定作用不起作用不起作用屈屈 光光 度度一般在一般在6. .00D以下以下在在6. .00D以上以上矫正视力矫正视力一般正常一般正常中年以后难以矫正到正常中年以后难以矫正到正常发展情况发展情况20岁以上停止发展岁以上停止发展20岁以后可以正常发展岁以后可以正常发展眼轴眼轴一
7、般正常或稍延长一般正常或稍延长明显延长明显延长眼位眼位一般正常或外隐斜一般正常或外隐斜外隐斜或显性外斜外隐斜或显性外斜玻璃体玻璃体一般正常一般正常基本混浊(絮状)基本混浊(絮状)视乳头弧形斑视乳头弧形斑部分有、但一般都在部分有、但一般都在1/ /2PD以下以下基本都有、且都在基本都有、且都在1/ /2PD以上以上视网膜视网膜一般正常、少数有豹纹状眼底一般正常、少数有豹纹状眼底豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩并发症并发症一般无一般无视网膜脱离、青光眼、白内障等视网膜脱离、青光眼、白内障等单纯性青光眼单纯性青光眼发病率一般不高于正常人发病率一般不高于正常人发病率明显高于正常
8、人发病率明显高于正常人分分 类类1 1、按度数分类:、按度数分类: 1 1)低度近视低度近视3.00D3.00D以下,以下, 2) 2) 中度近视中度近视3.00D-3.00D-6.00D 6.00D 3) 3) 高度近视高度近视6.00D-6.00D-10.00D10.00D 4) 4) 超高度近视超高度近视10.00D10.00D以上以上2 2、按屈光成分分类、按屈光成分分类: 1) : 1) 屈光性近视屈光性近视 2) 2) 轴性近视轴性近视 3 3、按屈光动态分类:、按屈光动态分类:1) 1) 假性近视假性近视 2 2)真性近视)真性近视 3) 3) 混合性近视混合性近视单 纯 近 视
9、 的 分 类 区区 别别名名 称称调节性近视调节性近视混合性近视混合性近视真性近视真性近视屈光状态屈光状态近视近视近视近视近视近视调 节 松 弛 后调 节 松 弛 后近视消失、呈正视或近视消失、呈正视或远视远视近视部分降低近视部分降低近视度数未下降近视度数未下降发病机制发病机制调节紧张调节紧张调节紧张与器质病调节紧张与器质病变变完全是器质性病变完全是器质性病变年龄年龄较小较小介于两者之间介于两者之间较大较大发病时间发病时间较短较短介于两者之间介于两者之间较大较大屈光度屈光度较低(较低(2.00D以下)以下)一般大于一般大于2.00D较高较高治疗效果治疗效果明显明显可降低部分屈光度可降低部分屈光
10、度疗效不佳疗效不佳戴镜戴镜不需要戴镜不需要戴镜要戴要戴要戴要戴近视临床表现近视临床表现远视力下降近视力好,喜眯眼远视力下降近视力好,喜眯眼视力疲劳视力疲劳外隐斜或显性外斜外隐斜或显性外斜眼球突出眼球突出眼底的改变眼底的改变 1) 1)豹纹状眼底豹纹状眼底 2)2)视神经乳头变大视神经乳头变大 3)3)弧形般弧形般 A)A)月牙状月牙状 B)B)半月状半月状 4)4)黄斑变性黄斑变性近视并发症近视并发症晶体病变晶体病变玻璃体病变玻璃体病变黄斑区脉络膜萎缩和出血黄斑区脉络膜萎缩和出血黄斑裂孔黄斑裂孔视网膜裂孔视网膜裂孔原发性视网膜脱离原发性视网膜脱离开角型青光眼开角型青光眼远远 视:视: 在人眼调
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