新生儿病房医院感染管理与日常监控课件.ppt

1、新生儿病房新生儿病房医院感染管理和日常监控医院感染管理和日常监控医院感染的概念医院感染的概念 指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。而在医院内发生的感染。 无明确潜伏期的疾病，发生在医院无明确潜伏期的疾病，发生在医院48小时小时后发生的感染。后发生的感染。新生儿及新生儿病房的特点新生儿及新生儿病房的特点o 新生儿是医院感染新生儿是医院感染的高危人群；的高危人群；o 新生儿病房、尤其新生儿病房、尤其是新生儿重症监护是新生儿重症监护病房（病房（NICU）更）更是医院感染的高危是医院感染的高危区域。区域。严重新生儿医院感染事件！严重新生儿医院感

2、染事件！o 1、2008年年9月，西安交通大学医学院第月，西安交通大学医学院第一附属医院严重新生儿医院感染事件，一附属医院严重新生儿医院感染事件，9名名新生儿感染，新生儿感染，8名死亡。名死亡。o 2、2009年年3月天津蓟县妇幼保健院月天津蓟县妇幼保健院6名新名新生儿生儿 感染发生败血症，感染发生败血症，5名死亡。名死亡。o 西安交通大学撤销西安交通大学医学院第一西安交通大学撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职医务

3、部、护理部等有关职能部门负责人的职务。务。o 免去王新蓟县卫生局党委书记、卫生局局长职免去王新蓟县卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销王新蓟县妇幼保健院院长职务；撤销务，撤销王新蓟县妇幼保健院院长职务；撤销王连江蓟县妇幼保健院党支部书记、副院长、王连江蓟县妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去卢钱蓟县妇幼保健院医务科主任职务；免去贾卢钱蓟县妇幼保健院医务科主任职务；免去贾立颖蓟县妇幼保健院新生儿科主任职务；免去立颖蓟县妇幼保健院新生儿科主任职务；免去张建凤蓟县妇幼保健院新生儿科护士长职务。张建凤蓟县妇幼保健院新生儿科护士长

4、职务。除医疗费外，赔偿每名患儿除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币。万元人民币。2013中国新生儿病房分级建设与中国新生儿病房分级建设与管理指南管理指南(建议案建议案)内容提要内容提要新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染特点新生儿医院感染特点新生儿医院感染管理及防治对策新生儿医院感染管理及防治对策新生儿病房医院感染监测与报告新生儿病房医院感染监测与报告内容提要内容提要新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染特点新生儿医院感染特点新生儿医院感染

5、管理及防治对策新生儿医院感染管理及防治对策新生儿病房医院感染监测与报告新生儿病房医院感染监测与报告新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点20092009年年1212月月2525日卫生部印发日卫生部印发新生儿病室建设与管理指南（试行）新生儿病室建设与管理指南（试行）新生儿病室建设与管理指南新生儿病室建设与管理指南目录目录 第一章第一章 总总 则则 第二章第二章 基本条件基本条件 第三章第三章 科室管理科室管理 第四章第四章 医院感染预防与控制医院感染预防与控制 第五章第五章 检查评估检查评估 第六章第六章 附则附则新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病

6、房建设与管理指南新生儿病房建设与管理指南中要求：中要求：第三条：二级以上综合医院应当在儿科病房内第三条：二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。设置新生儿病室。o 主要收治胎龄超过主要收治胎龄超过34周，体重周，体重1800克、病情克、病情相对稳定不需要重症监护治疗的新生儿。相对稳定不需要重症监护治疗的新生儿。新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点第八条第八条: 新生儿病室应当设置在相对独立的区域，新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护室。接近新生儿重症监护室。第九条第九条:无陪护病区每床净使用面积不少于无陪护病区每床净使用面积不少于3平方平方米，床间

7、距不小于米，床间距不小于1米。有陪护病区应当一患米。有陪护病区应当一患一房，且净使用面积不低于一房，且净使用面积不低于12平方米。平方米。新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点第十一条：新生儿病室每个病房内至少设置一套洗第十一条：新生儿病室每个病房内至少设置一套洗手设施及干手设施。病房内洗手设施及干手设手设施及干手设施。病房内洗手设施及干手设施均应为非手触式。施均应为非手触式。第二十一条：对高危新生儿、传染病或疑似传染病第二十一条：对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。取隔离措施并作

8、标识。新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点第二十三条：新生儿病房应当严格限定探视时间和第二十三条：新生儿病房应当严格限定探视时间和探视人员数，患传染病者不得入室探视。应严探视人员数，患传染病者不得入室探视。应严格限制非工作人员的进入，无陪护病区医疗区格限制非工作人员的进入，无陪护病区医疗区非卫生专业技术人员不得进入。非卫生专业技术人员不得进入。新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点第三十三条第三十三条:新生儿病室空气要清新与流通，每日新生儿病室空气要清新与流通，每日通风不少于通风不少于2次，每次次，每次1530分钟。有条件者分钟。有条件者可使用动态空气消毒

9、器。可使用动态空气消毒器。o 新生儿病室工作人员上班时要衣帽整洁，换工新生儿病室工作人员上班时要衣帽整洁，换工作鞋、洗手，进入治疗室及进行各项操作时一作鞋、洗手，进入治疗室及进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，必要时戴帽子、护目镜、律要求洗手、戴口罩，必要时戴帽子、护目镜、手套。未穿工作服不能随意在病房内走动。手套。未穿工作服不能随意在病房内走动。新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品，第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品，应遵循以下原则：应遵循以下原则：（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到（一）手术使用的医疗器械、器具

10、及物品必须达到灭菌标准灭菌标准新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品，第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品，应遵循以下原则：应遵循以下原则：（二）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应（二）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。呼吸机湿化瓶、氧气湿化当一人一用一消毒。呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶等应每日更换清洗消毒。瓶等应每日更换清洗消毒。o 患儿奶嘴用后清水清洗再用高温或微波消毒。患儿奶嘴用后清水清洗再用高温或微波消毒。奶瓶统一在清洗间回收清洗并高压消毒。盛放奶瓶统一在清洗间回收清洗并高压消毒。盛放奶瓶及奶嘴的容

11、器应每日清洁灭菌。治疗室冰奶瓶及奶嘴的容器应每日清洁灭菌。治疗室冰箱及奶制品存储箱定时清洁消毒。箱及奶制品存储箱定时清洁消毒。新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品，第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品，应遵循以下原则：应遵循以下原则：（三）早产儿暖箱的湿化液每日更换。（三）早产儿暖箱的湿化液每日更换。（四）新生儿使用的被服、衣物等应保持清洁，每（四）新生儿使用的被服、衣物等应保持清洁，每周至少更换一次。患儿出院后床单位要进行终周至少更换一次。患儿出院后床单位要进行终末消毒。末消毒。新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院

12、感管理要点第三十六条：新生儿病室每日清洁拖地不少于第三十六条：新生儿病室每日清洁拖地不少于2次，拖布专室专用，如疑似污染用含氯消毒剂次，拖布专室专用，如疑似污染用含氯消毒剂擦拭。病室内窗台、床头桌、床单元、仪器表擦拭。病室内窗台、床头桌、床单元、仪器表面、洗手池等物表每日清水擦拭面、洗手池等物表每日清水擦拭2次。一桌一次。一桌一布，使用后清洗消毒晾干。布，使用后清洗消毒晾干。第三十七条第三十七条:医务人员在实施诊疗过程中，严格执医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新标准预防。患有感

13、染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。生儿病室，防止交叉感染。新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点第三十八条第三十八条:发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌等）或传染病患者，要按传染病的多重耐药菌等）或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离，专人护理，并采取相有关规定实施单间隔离，专人护理，并采取相应消毒措施。同类病人可相对集中。所用物品应消毒措施。同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。必须专人专用专消毒，不得交叉使用。第三十九条：任何人在接触患儿前后均应认真洗手第三十九条：任何人在接触患儿前

14、后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产儿开始儿开始,隔离患儿最后接受治疗。接触血体液等隔离患儿最后接受治疗。接触血体液等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。脱掉手套并洗手。新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点2013中国新生儿病房分级建设与管理中国新生儿病房分级建设与管理指南指南(建议案建议案)2013中国新生儿病房分级建设与管理指南中国新生儿病房分级建设与管理指南(建议案建议案)1新生儿病房的基本定义新生儿病房的基本定义2新生儿病房的人员配备新生儿病房的人员

15、配备3新生儿病房的设施建设新生儿病房的设施建设4新生儿病房的医疗管理新生儿病房的医疗管理5新生儿病房感染预防与控制新生儿病房感染预防与控制病房形式定义病房形式定义 o 新生儿病房形式可以根据医院实际需要和区域新生儿病房形式可以根据医院实际需要和区域卫生规划设置为新生儿病室、新生儿病区或新卫生规划设置为新生儿病室、新生儿病区或新生儿科。生儿科。新生儿病室是儿科或其他科室病区中与其他专业新生儿病室是儿科或其他科室病区中与其他专业共用护理站的新生儿住院单元。共用护理站的新生儿住院单元。新生儿病区是设有独立护理站的新生儿住院区域。新生儿病区是设有独立护理站的新生儿住院区域。新生儿科是由医疗机构直接领导

16、的设有专门病区新生儿科是由医疗机构直接领导的设有专门病区的独立临床科室。的独立临床科室。 病房分级定义病房分级定义 o 新生儿病房可以分为新生儿病房可以分为级、级、级和级和级级级为新生儿观察病房；级为新生儿观察病房；级为新生儿普通病房，根据其是否具有短时间级为新生儿普通病房，根据其是否具有短时间辅助通气的技术条件和能力分为辅助通气的技术条件和能力分为级级a等等(简称简称a)和和级级b等等(简称简称b)；级为级为NICU，根据其是否具有常规儿童外科等，根据其是否具有常规儿童外科等专业支撑，以及高级体外生命支持的技术条件专业支撑，以及高级体外生命支持的技术条件和能力分为和能力分为级级a等等(简称简

17、称a)、级级b等等(简简称称b)和和级级c等等(简称简称c)。 病房分级定义病房分级定义 o 原则上，设产科的医疗机构均应设有新生儿病原则上，设产科的医疗机构均应设有新生儿病房：房：县县(市、旗市、旗)区域内至少应有区域内至少应有1家医疗机构设有不低家医疗机构设有不低于于b的新生儿病房；的新生儿病房；地地(市、州、盟市、州、盟)区域内至少应有区域内至少应有1家医疗机构设有家医疗机构设有不低于不低于a的新生儿病房；的新生儿病房；省省(市、自治区市、自治区)区域内至少应有区域内至少应有1家医疗机构设有家医疗机构设有不低于不低于b的新生儿病房；的新生儿病房；国家级各区域中心城市至少应有国家级各区域中

18、心城市至少应有l家医疗机构设有家医疗机构设有c的新生儿病房。的新生儿病房。内容提要内容提要新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染特点新生儿医院感染特点新生儿医院感染管理及防治对策新生儿医院感染管理及防治对策新生儿病房医院感染监测与报告新生儿病房医院感染监测与报告 新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染高危因素（一）新生儿自身因素；（一）新生儿自身因素；（二）侵入性操作因素；（二）侵入性操作因素； （三）医务人员因素；（三）医务人员因素；（四）抗菌药物与激素的应用因素；（四）抗菌药物与激素的应用因素；（五）环境因素；（五）

19、环境因素；（六）住院时间。（六）住院时间。（一）新生儿自身因素（一）新生儿自身因素o 皮肤粘膜屏障功能差。皮肤薄嫩，角质层发育皮肤粘膜屏障功能差。皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下血管丰富，局部防御机能差易擦伤而差，皮下血管丰富，局部防御机能差易擦伤而致皮肤细菌感染，且皮肤中含水量较多，致皮肤细菌感染，且皮肤中含水量较多，PHPH值值较高，利于病原菌的生长。较高，利于病原菌的生长。 o 吞噬细胞吞噬功能低下。吞噬细胞吞噬功能低下。o 免疫系统发育不完善。血清免疫球蛋白水平低免疫系统发育不完善。血清免疫球蛋白水平低下，新生儿血清免疫球蛋白主要来自于母体，下，新生儿血清免疫球蛋白主要来自于母体，自身合成

20、的很少基本测不出。抵抗力低，易于自身合成的很少基本测不出。抵抗力低，易于感染。感染。高危儿高危儿o 指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见有以下情况：新生儿。常见有以下情况：1、母亲疾病史：如母有糖尿病、感染、慢性心、母亲疾病史：如母有糖尿病、感染、慢性心 肺疾患、死胎、死产或性传播病史等；肺疾患、死胎、死产或性传播病史等；2、母孕史：孕期有阴道流血、妊高症、先兆子、母孕史：孕期有阴道流血、妊高症、先兆子 痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等；痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等； 3、分娩史：难产、手术产、急产等；、分娩史：难产、手术产、急产

21、等；4、新生儿：窒息、多胎、早产儿、小于胎龄儿、新生儿：窒息、多胎、早产儿、小于胎龄儿、 宫内感染等。宫内感染等。o 体重体重反映新生儿各系统反映新生儿各系统的成熟度及生长发育情的成熟度及生长发育情况。况。o 极低体重儿是医院感染极低体重儿是医院感染的高危人群，病死率较的高危人群，病死率较高。体重高。体重30次，次，护士护士35次。次。 经调查经调查75名在诊疗工作中的医务人员，不洗名在诊疗工作中的医务人员，不洗手采样，细菌超标率达到手采样，细菌超标率达到89%，带，带2种以上种以上细菌者有细菌者有37人次，葡萄球菌阳性率达人次，葡萄球菌阳性率达82.6%，假单胞菌阳性率，假单胞菌阳性率 54

22、.1%。 经过规范的六步法洗手后采样，带菌率下降至经过规范的六步法洗手后采样，带菌率下降至5%。（四）加强新生儿病房的消毒管理 新生儿病房应光线充足，空气新鲜，室温控制在新生儿病房应光线充足，空气新鲜，室温控制在2426，相对湿度在，相对湿度在5565之间。之间。 每日通风不少于每日通风不少于2次，每次次，每次15-30分钟，有条件分钟，有条件者可使用动态空气消毒机。者可使用动态空气消毒机。 严禁在室内进食及谈论与医疗活动无关的事情。严禁在室内进食及谈论与医疗活动无关的事情。器械及物品表面器械及物品表面o 新生儿使用的一切医疗器具，都应做好使用新生儿使用的一切医疗器具，都应做好使用前的消毒灭菌

23、工作。前的消毒灭菌工作。 o 听诊器、体温计、眼药水和胶带等固定使用，听诊器、体温计、眼药水和胶带等固定使用，一瓶眼药水使用的时间不超过一周。一瓶眼药水使用的时间不超过一周。器械及物品表面器械及物品表面o 室内的桌椅、医疗器械（暖箱、婴儿床、监护室内的桌椅、医疗器械（暖箱、婴儿床、监护仪、呼吸机等）、各种台面、治疗车、门把手、仪、呼吸机等）、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、病历夹、门窗等每日用消毒液进行擦水龙头、病历夹、门窗等每日用消毒液进行擦拭。拭。o 地面湿式清扫，地面湿式清扫，各区域的拖把应有明显标识，各区域的拖把应有明显标识，分区域使用，不得混用。使用后用消毒剂浸泡分区域使用，不得混

24、用。使用后用消毒剂浸泡消毒，悬挂晾干备用。消毒，悬挂晾干备用。 o 每天下班前拖鞋用消毒剂浸泡消毒后刷洗，晾每天下班前拖鞋用消毒剂浸泡消毒后刷洗，晾干备用。干备用。隔离病室的管理隔离病室的管理对传染病或疑似传染病的新生儿以及耐药菌感对传染病或疑似传染病的新生儿以及耐药菌感染的新生儿进行隔离，安置在隔离病房。染的新生儿进行隔离，安置在隔离病房。床头有隔离标志。床头有隔离标志。护理人员固定、诊疗用品专用、接触患儿应穿护理人员固定、诊疗用品专用、接触患儿应穿隔离衣，戴手套。隔离衣，戴手套。 配奶室的管理配奶室的管理配奶应严格遵守配奶操作规程；配奶应严格遵守配奶操作规程；奶瓶、奶嘴一婴一用一消毒；严格

25、执行一洗、奶瓶、奶嘴一婴一用一消毒；严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五干燥的工作程序。二刷、三冲、四消毒、五干燥的工作程序。 隔离婴儿用具单独使用，并有记录。隔离婴儿用具单独使用，并有记录。应配备专用的母乳贮存冰箱，要对冰箱温应配备专用的母乳贮存冰箱，要对冰箱温 度进度进行监测与记录，每天清洁冰箱。行监测与记录，每天清洁冰箱。应保持配奶室的清洁卫生与通风。应保持配奶室的清洁卫生与通风。人工喂养用的配乳器具必须保持清洁，从配乳人工喂养用的配乳器具必须保持清洁，从配乳场所到配乳的各程序以至最后送入新生儿口中，场所到配乳的各程序以至最后送入新生儿口中，每个环节都要防止感染的发生。每个环节都要防止感

26、染的发生。 调乳要实施无菌操作，奶粉应置阴凉干燥处。调乳要实施无菌操作，奶粉应置阴凉干燥处。 喂奶用品（鼻饲用品、小毛巾）喂奶用品（鼻饲用品、小毛巾） 沐浴室的管理沐浴室的管理沐浴室应有操作规程；沐浴室应有操作规程；新生儿（危重儿除外）应每日洗澡一次。新生儿（危重儿除外）应每日洗澡一次。扑粉、眼药水、油膏、浴巾、浴垫、洗扑粉、眼药水、油膏、浴巾、浴垫、洗 澡盆等澡盆等一婴一用一消毒，避免交叉使用。一婴一用一消毒，避免交叉使用。 保温箱保温箱 使用中的保温箱外表面每日用使用中的保温箱外表面每日用500mg/L含氯消含氯消毒剂擦拭，内表面用清水擦试。连续使用者，毒剂擦拭，内表面用清水擦试。连续使用

27、者，7天更换天更换1次暖箱。次暖箱。 每次用完的暖箱用每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒剂进行内、含氯消毒剂进行内、外彻底的擦拭。外彻底的擦拭。 床单床单7天至少更换天至少更换1次，有污染及时更换。次，有污染及时更换。 保温箱的水槽盒每日抽出，清洁消毒，每日更保温箱的水槽盒每日抽出，清洁消毒，每日更换灭菌水。换灭菌水。呼吸机呼吸机使用呼吸机引起医院感染是较普遍的问题。使用呼吸机引起医院感染是较普遍的问题。常见的感染源有吸引管、吸引用容器、气管内常见的感染源有吸引管、吸引用容器、气管内导管、喉镜、加湿器等。导管、喉镜、加湿器等。应注意每周应注意每周1-21-2次更换呼吸机管道，可重复用使次更

28、换呼吸机管道，可重复用使用的管道应送供应室统一集中清洗消毒、灭菌，用的管道应送供应室统一集中清洗消毒、灭菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期消毒后的管道置于自封袋中，有效期7 7天；一次天；一次性的管道不得重复使用。性的管道不得重复使用。 每天更换加湿器内的灭菌水，使用一次性气管每天更换加湿器内的灭菌水，使用一次性气管内导管和吸引管并保证无菌。内导管和吸引管并保证无菌。呼吸机o 使用呼吸机超过使用呼吸机超过7天者，院内感染率几乎天者，院内感染率几乎100 %o 因此，应采取以下措施：因此，应采取以下措施： 减少呼吸机使用天数，及时撤机。减少呼吸机使用天数，及时撤机。 病情允许的情况下采用半卧位

29、或头高位。病情允许的情况下采用半卧位或头高位。 吸痰时使用一次性吸痰管，每次吸痰注意无菌吸痰时使用一次性吸痰管，每次吸痰注意无菌操作。操作。 加强翻身、拍背。加强翻身、拍背。 加强口腔护理加强口腔护理（五）加强患儿物品管理（五）加强患儿物品管理患儿衣服、包被和床单均由医院提供，选用易患儿衣服、包被和床单均由医院提供，选用易于消毒和灭菌的棉制品。保证一人一套，不共于消毒和灭菌的棉制品。保证一人一套，不共用或挪用。用或挪用。 患儿衣物，床单，被套、枕头套每周至少更换患儿衣物，床单，被套、枕头套每周至少更换一次。一次。（六）工作人员健康管理（六）工作人员健康管理医务人员尤其刚参加工作或新调入新生儿室

30、的，医务人员尤其刚参加工作或新调入新生儿室的，应定期体检，卫生清洁人员也应同样重视。应定期体检，卫生清洁人员也应同样重视。下列情况不适合或暂停在新生儿室工作：急性下列情况不适合或暂停在新生儿室工作：急性呼吸道感染、结核病、发热、胃肠炎、开放性呼吸道感染、结核病、发热、胃肠炎、开放性或引流性皮肤病变、疱疹病毒感染、健康携带或引流性皮肤病变、疱疹病毒感染、健康携带（痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌、（痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌、 HbsAg阳性者等）者。阳性者等）者。（七）限制人员流动（七）限制人员流动 允许进入新生儿室的只限与医疗和护理直接有允许进入新生儿室的只限与医疗和护理直接有关的人员关的人员

31、 。上级医师查房时也要注意控制跟随人数。上级医师查房时也要注意控制跟随人数。 一般不允许家长探望，探视新生儿应隔窗进行，一般不允许家长探望，探视新生儿应隔窗进行，或通过电话询问有关情况。或通过电话询问有关情况。（八）加强患儿的基础护理（八）加强患儿的基础护理o 皮肤护理皮肤护理 o 口腔护理口腔护理 o 眼部护理眼部护理 o 脐部护理脐部护理 o 喂养喂养 o 减少侵入性操作减少侵入性操作 皮肤护理皮肤护理o 应保持皮肤清洁，允许的情况下每日洗澡应保持皮肤清洁，允许的情况下每日洗澡1次，经常翻身、更换体位。次，经常翻身、更换体位。口腔护理口腔护理o 认真观察口腔黏膜有无破溃、霉菌感染认真观察口

32、腔黏膜有无破溃、霉菌感染, 每每日常规用日常规用0.9%Nacl擦拭口腔，对于长期擦拭口腔，对于长期应用抗生素者，防止鹅口疮的发生，喂奶后应用抗生素者，防止鹅口疮的发生，喂奶后预防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每天两次。预防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每天两次。 眼部护理眼部护理 每日应观察注意观察眼部是否有分泌物, 分泌物的颜色、量，以便及时发现情况， 予以相应治疗。 脐部护理脐部护理新生儿的脐部是一个创面，常成为细菌入侵的新生儿的脐部是一个创面，常成为细菌入侵的门户。门户。每日对脐部用每日对脐部用0.5%0.5%碘伏常规消毒处理，保持脐碘伏常规消毒处理，保持脐部干燥；消毒时注意脐根部，注意观察脐

33、轮有部干燥；消毒时注意脐根部，注意观察脐轮有无红肿及异常分泌物，如果发现分泌物应及时无红肿及异常分泌物，如果发现分泌物应及时做培养，及时处理。做培养，及时处理。喂养喂养o 尽早训练其吸吮及吞咽功能。尽早训练其吸吮及吞咽功能。o 鼻饲的患儿其鼻饲用的注射器每次更换。鼻饲的患儿其鼻饲用的注射器每次更换。o 鼻饲管隔日更换。鼻饲管隔日更换。减少侵入性的操作减少侵入性的操作 各项操作应按照规范进行，动作轻柔，各项操作应按照规范进行，动作轻柔， 减少减少黏膜损伤，同时加强消毒，严格执行黏膜损伤，同时加强消毒，严格执行 无菌操作，无菌操作，减少感染机会。减少感染机会。（九）防止细菌耐药菌产生（九）防止细菌

34、耐药菌产生o合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物 在经验用药前应及时、正确留取临床标本在经验用药前应及时、正确留取临床标本进行细菌培养进行细菌培养+ +药敏，根据药敏试验结果调整药敏，根据药敏试验结果调整用药。用药。 避免广谱抗菌药物长期、大剂量的使用，避免广谱抗菌药物长期、大剂量的使用，特别是三代头孢菌素。特别是三代头孢菌素。 （十）加强医疗废物管理（十）加强医疗废物管理 医疗废物分类放置，利器置入利器盒，医疗废物分类放置，利器置入利器盒， 医疗废物桶应有盖、密闭，防渗漏，贴用医疗废物桶应有盖、密闭，防渗漏，贴用 医疗医疗废物专用标识。特殊感染病例的医疗废物专用标识。特殊感染病例的医疗 废物应黄

35、废物应黄色袋双层分层封扎，贴警示牌。色袋双层分层封扎，贴警示牌。 （十一）加强新生儿病房的环境卫（十一）加强新生儿病房的环境卫生学监测及医院感染病例的监测生学监测及医院感染病例的监测 环境卫生学监测环境卫生学监测 医院感染病例监测医院感染病例监测内容提要内容提要新生儿病房建设与院感管理要点新生儿病房建设与院感管理要点新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染高危因素新生儿医院感染特点新生儿医院感染特点新生儿医院感染管理及防治对策新生儿医院感染管理及防治对策新生儿病房医院感染监测与报告新生儿病房医院感染监测与报告医院感染监测与报告医院感染监测与报告环境卫生学监测环境卫生学监测o 空气微生物学监测空气微

36、生物学监测 o 物体表面微生物学监测物体表面微生物学监测o 医护人员手微生物学监测医护人员手微生物学监测 o 使用中消毒剂微生物学监测使用中消毒剂微生物学监测o 消毒及灭菌物品微生物学监测消毒及灭菌物品微生物学监测医院感染监测与报告医院感染监测与报告医院感染病例监测医院感染病例监测图图1 1 不同出生体重组别新入患儿分布不同出生体重组别新入患儿分布 图图2 2新生儿脐或中心静脉插管使用率变化趋势图新生儿脐或中心静脉插管使用率变化趋势图图图3 3 新生儿呼吸机使用率变化趋势图新生儿呼吸机使用率变化趋势图总总 结结 医院感染的防控与每位医务人员都有关，医院感染的防控与每位医务人员都有关，只有不断增强医务人员感控意识，认真落实只有不断增强医务人员感控意识，认真落实各项感控制度与措施，不断地发现问题、持各项感控制度与措施，不断地发现问题、持续的质量改进，才能尽可能地降低医院感染续的质量改进，才能尽可能地降低医院感染的发生。的发生。