FLAIR血管高信号征对急性前循环脑梗死的临床评价作用课件.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目录研究背景研究方法结果结论资料仅供参考,不当之处，请联系改正。什么是FLAIR血管高信号征？ FLAIR高信号血管征（FLAIR Vascular Hyperintensity，FVH）定义为MRI FLAIR序列上大脑半球上沿脑沟或脑表面分布的线状、点状或管状的高强度信号。FVH主要位于大脑外侧裂处（87%）。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。FVH的形成机制（假说） 缓慢血流学说：指由于缺血区域血管内血流缓慢，在MRI上表现为“流空效应”的消失，在FLAIR序列上表现为高信号。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 血栓形成资料仅供参考,不当之处，请联

2、系改正。FVH的临床意义 缺血性脑血管病的早期诊断 颅内血管严重狭窄或闭塞的预测因子 FVH的出现代表该部位脑灌注的异常，结合DWI可用于缺血半暗带的评估 FVH是侧支循环的影像标志，可以用来评估缺血区的侧支循环 评估缺血性脑血管病的病情及临床预后资料仅供参考,不当之处，请联系改正。FVH：预测血管严重狭窄或闭塞资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。FVH：评估缺血半暗带资料仅供参考,不当之处，请联系改正。FVH：评估侧支循环形成资料仅供参考,不当之处，请联系改正。American Society of Interventional and Therapeut

3、ic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology资料仅供参考,不当之处，请联系改正。FVH与卒中病情及预后？资料仅供参考,不当之处，请联系改正。疑问 多数研究证实FVH是血管狭窄及闭塞的预测因子，FVH诊断血管狭窄及闭塞的准确性？ 关于FVH与急性脑梗死患者临床病情严重程度的关系存在争议。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。研究对象 选择2012年7月至2013年3月连续入住我院神经内科的急性前循环脑梗死患者（诊断依据1995年全国脑血管病会议关于急性脑梗死的诊断标准） 符合入组标准者340例，其中男204例（60%），年龄3580岁，

4、中位年龄71岁资料仅供参考,不当之处，请联系改正。研究方法 所有患者入院1周内完成磁共振检查，包括DWI、FLAIR及颈部或头颅MRA 根据FLAIR序列上FVH出现与否，将患者分为无FVH组和有FVH组，比较两组间基本临床资料、血管学指标及病情严重程度 通过ROC曲线计算FVH评分对诊断颈动脉-大脑中动脉严重狭窄及闭塞的灵敏度、特异度 分析FVH对大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者临床病情的评估价值。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。血管狭窄程度FVH评分通过Spearman相关性分析显示血管狭窄程度与FVH的存在正相关（r0.599，P0.01）FVH与血管狭窄程度密切相关资料仅供参考,不当

5、之处，请联系改正。以FVH诊断血管严重狭窄及闭塞具有很高的灵敏度和特异度灵敏度1特异度灵敏度1特异度狭窄率70%狭窄率100%以FVH评分1判断血管严重狭窄（狭窄率70%）的灵敏度为84.38%，特异度为88.52%，AUC=0.892（95%CI，0.85-0.94；P0.01）；以FVH评分2判断血管闭塞（狭窄率=100%）的灵敏度为88.89%，特异度为85.76%，AUC=0.929（95%CI，0.89-0.97；P0.01）。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。FVH与急性前循环脑梗死临床病情的关系 以所有急性前循环脑梗死为研究对象：有FVH组较无FVH组梗死体积更大、神经功能缺损程度更严重 以大动脉粥样硬化性急性前循环脑梗死为研究对象：只有当存在血管严重狭窄或闭塞（狭窄率70%）时，高FVH评分组较低FVH评分组梗死体积更小、神经功能缺损程度更轻资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结论 FVH与血管严重狭窄及闭塞显著相关 当存在动脉严重狭窄及闭塞时，FVH在一定程度上反映闭塞血管远端侧支循环形成资料仅供参考,不当之处，请联系改正。存在的问题 对FVH与血管狭窄程度及临床病情严重程度的关系缺乏更大样本量研究 FVH对侧支循循环的评估作用仍有待DSA进一步证实 FVH与急性缺血性脑卒中预后的关系仍需更长时间的随访研究