cvc的置管和护理及病例汇报ppt课件.pptx

1、LOGOCVC导管的护理导管的护理神经外科： 定义中心静脉导管是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上下腔静脉并保留。 导管类型1.单腔、双腔、三腔、四腔导管2.直管、弯管和弯外延管3.硅胶和PU材料 中心静脉穿刺的目的 1.迅速开放大静脉通道 2.监测中心静脉压力 3.静脉营养治疗 4.放置临时或永久性起搏器 5.静脉造影或经静脉的介入治疗 6.肿瘤病人化疗 禁忌症 1.同侧颈内置管和起搏导线置管 2.穿刺部位静脉血栓 3.穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 4.同侧动静脉造瘘管 5.上腔静脉压迫综合症 置管途径 颈内静脉：置管刺激小，置管时间长，一般置管长度为14-1

2、8cm 颈外静脉：置管成功率高，并发症少 锁骨下静脉：穿刺置管风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度12-15cm 股静脉：置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，置管长度20-25cm 误穿动脉 气胸和血气胸 导管错位 心律失常 其他 穿刺置管并发症 立即退针，手指按压穿刺部位至少5-10分钟，然后检查出血，患者疑有凝血困难，延长按压时间。 穿刺置管并发症误穿动脉2心律失常：导管插入过深，其顶端会进入右房或右室，对心肌造成机械性刺激而诱发心律失常； 穿刺置管并发症3.血管损伤：导管的硬度、导管顶端在血管腔内的位置及穿刺部位是影响血管损伤的重要因素。左颈内静脉和颈外静脉内的导管

3、容易引起血管破裂； 穿刺置管并发症 导管感染中心静脉导管相关感染是指导管的全身或局部感染的统称占医院感染60%以上临床表现：穿刺局部皮肤发红，有渗出物；病人发热、寒战、甚至休克；导管细菌培养结果阳性还可迅速引起其他严重后果，如心内膜炎、骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎等 导管留置并发症局部于出口部位的感染可用局部处理，如温热湿敷，增加局部护理次数，在一些情况下口服抗生素立即拔管；遵医嘱使用抗生素 导管留置期间并发症预防：1严格无菌操作；2尽可能减少所使用的中心静脉导管端口或管腔；3一般导管留置时间为2周，抗感染导管留置时间为一个月（或根据厂家建议） 导管感染的预防及处理导管相关血栓形成临床表现： 疼

4、痛、肿胀、肤色及皮温有差异，B超报告血栓形成。导管留置期间并发症导管堵塞原因： 血栓栓塞、纤维蛋白鞘形成。导管留置期间并发症处理： 不能强行冲管，可用尿激酶5000单位/毫升溶栓导管留置期间并发症导管滑出处理： 立即拔出导管，绝对禁止回送导管，用无菌纱布按压穿刺点。预防： 最好采用缝合的方法固定导管；穿刺、更换敷料后一定要将导管体外部分固定牢固；必要时对病人采取相应的约束。导管留置期间并发症1、敷料更换（1）每天对穿刺点进行视诊和触诊，料及有无触痛及感染征象；（2）至少三天更换一次无菌透明敷料，若有内固定必须使用无菌胶带；（3）敷料如有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或脱落需及时更换（4）脱

5、出的导管不应被重新送回；（5）在敷料上标注：穿刺时间、更换时间、操作者姓名 。日常维护与使用2、冲管与封管（1）每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管（2）输注血液或血液制品后以及TPN、脂肪乳、甘露醇前后用20ml脉冲式冲管；（3）如持续输注全血成分血或脂肪乳剂超过4小时，没4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅；（4）持续输液，每12小时应冲管一次（5）输液结束，用正压封管。正压封管：2-3ml肝素稀释液（10-100u/ml），边注射边向后退针，推注大于退针速度。日常维护与使用3、肝素帽消毒及更换（1）每次输液前，应消毒肝素帽。75%的

6、酒精棉球或棉片，包住导管接口用力旋转10次以上。（2）常规每隔七天更换一次。（3）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换（4）如肝素帽有回血或任何原因将肝素帽从导管上取下，就立即换上新的肝素帽。（5）肝素帽疑有裂纹损坏是=时，应立即更换日常维护与使用3、使用注意事项（1）正确应用端口主腔（咖啡色）-内径相对较大，常常持续给药，用于监测cvp；全肠外营养（TPN)；输血等粘稠液体。侧腔（白色）-内径相对较小，常用于普通输液给药。（2）每天评估导管的使用情况，判断留置的必要性。（3）无法确认有无严格遵从无菌技术时，例如当导管在紧急情况下置入，必须尽快更换导管且不可超过48小时日常维护与使用LOGOL

7、OGO第一套模板第一套模板LOGO标题:1标题:2标题:3标题:4目 录LOGO第一章单击此处添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格，语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。LOGO标题内容标题内容标题内容标题内容请在此处输入请在此处输入您的文本，或您的文本，或者将您的文本者将您的文本粘贴到此处。粘贴到此处。请在此处输入请在此处输入您的文本，或您的文本，或者将您的文本者将您的文本粘贴到此处。粘贴到此处。请在此处输入请在此处输入您的文本，或您的文本，或者将您的文本者将您的文本粘贴到此处。粘贴到此处。请在此处输入请在此处输入您的文

8、本，或您的文本，或者将您的文本者将您的文本粘贴到此处。粘贴到此处。LOGO标题标题标题标题请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处.LOGO添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容.添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容项目1项目2项目3补充性文字LOGO单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容标题2016201720182019LOGO点击

9、此处增加文本点击此处增加文本点击此处增加文本点击此处增加文本点击此处增加文本点击此处增加文本.LOGO第二章单击此处添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格，语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。LOGO添加文字添加文字点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容LOGO单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题:标题:标题:单击此处添加文本标题:LOGO添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本

10、说明内容.添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本标题一标题二标题三添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容.LOGO点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 添加标题 添加标题 LOGO第三章单击此处添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格，语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。LOGO1/3单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文

11、字内容2/3点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本LOGO写入文本写入文本写入文本写入文本单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字LOGO此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。添加标题添加标题添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。LOGO标题:单击此

12、处添加副标题或详细文本描述此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。尽量将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页幻灯片的最好控制在5分钟之内。此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。.$60,000 $50,000 $80,000 $50,000 $120,000 $50,000 $70,000 $120,000 $150,000 项目项目项目项目项目项目项目项目项目LOGO第四章单击此处添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格，语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页 此处添加详细

13、文本描述，建议与标题。LOGO点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加标题点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加标题点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加标题点击增加标题点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加文本内容LOGO添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本LOGO标题请在此处输入您的文本，或者将您文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您文本粘贴到此处。标题请在此处输入您的文本，或者将您文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您文本粘贴到此处。LOGO标题标题标题标题标题:请在此处输入

14、您的文本请在此处输入您的文本标题:请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本标题:请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本标题:请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本LOGOLOGO医疗卫生总结计划PPT模板.第二套工作模板LOGO目目录录1 1标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本2 23 34 4标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本LOGO标题:1LOGO

15、1 1请输入您的文字2 2请输入您的文字3 3请输入您的文字4 4请输入您的文字标题标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字1 12 23 34 4请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字标题:LOGO标题:A AB B这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入

16、您的文字这里输入您这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字这里输入您的文字标题:标题标题: :LOGO01标题:请输入您的文字 请输入您的文字 请输入您的文字请输入您的文字 请输入您的文字 请输入您的文字02标题:请输入您的文字 请输入您的文字 请输入您的文字请输入您的文字 请输入您的文字 请输入您的文字03标题:请输入您的文字 请输入您的文字 请输入您的文字请输入您的文字 请输入您的文字 请输入您的文字标题:LOGO标题:点击此处添加内容点击此处添加内容标题:点击此处添加内容点击此处添加内容标题:点击此处添加内容点击此处添加内容标题:点击此处添加内容点击此处添加内容标题:LOGO添加

17、文本添加文本添加文本添加文本单击填加文字内容单击填加文字内容 单击填加文字内容单击填加单击填加文字内容单击填加文字内容 单击填加文字内容单击填加添加文本标题:LOGO标题:2LOGO标题:标题标题:单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题标题:单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题标题:单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题标题:单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题:LOGO标题l单击此处添加文本，单击此处添加文

18、本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本l单击此处添加文本，单击此处添加文本，单击此处添加文本标题标题:标题LOGO写入文本写入文本写入文本写入文本单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文

19、字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字单击此处添加文字标题:LOGO单击此处填加标题单击此处填加标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字单击此处填加标题单击此处填加标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字单击此处填加标题单击此处填加标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字标题:LOGO3标题:LOGO50%输入标题输入标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字输入标题输入标题请输入您的文字请输入您

20、的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字30%输入标题输入标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字70%输入标题输入标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字45%标题标题: :LOGO 您的标题您的标题 您的标题您的标题 您的标题您的标题标题:这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字标题:这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字标题:这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里

21、输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字这里输入文字标题标题: :LOGO201X年4月201X年5月201X年6月201X年12月201X年3月单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题:LOGO点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本 单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本 单击此处添加文本单击此处添加文本标题:LOGO4标题:LOGO请输入你的

22、文字内容、请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。这里填写小标题请输入你的文字内容、请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。这里填写小标题请输入你的文字内容、请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。这里填写小标题请输入你的文字内容、请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。请输入你的文字内容。这里填写小标题标题:LOGO标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:请在这里输

23、入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本LOGO请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本输入标题输入标题输入标题输入标题标题:LOGO文本文本文本文本文本SF标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本请在这里输入文本标题:LOGO感谢观看