COPD慢性阻塞性肺疾病护理查房-PPT课件.pptx
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1、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病什么是什么是COPD?COPD?慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)是一种具有气流受阻特征的肺部疾病,气流受阻不完全可逆,呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关 病因与发病机制病因与发病机制 外外 因因 内内 因因 吸烟吸烟 感染感染 职业因素职业因素 理化因素理化因素 空气污染空气污染 过敏过敏 呼吸道及局部防御功能降低呼吸道及局部防御功能降低 自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难:标志性症状喘息和胸闷晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁 和/或焦虑急性加重期:急性加
2、重期:指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或或)喘息加重,痰量增多,呈脓性喘息加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热。或粘液脓性,可伴发热。稳定期:稳定期:指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。COPD病程分期并发症并发症(1)慢性呼吸衰竭:在急性加重时发生,有低氧血症+高碳酸血症。(2)自发性气胸:突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象。(3)慢性肺源性心脏病:COPD肺动脉高压右心室肥厚,最终发生右心衰。治疗要点治疗要点(1)避免诱因(2)祛痰、镇咳、平喘(3)控制感染:有效抗生素(4)家庭氧疗(5
3、)康复训练患者信息患者信息姓名:沈家亨 床号:22床 性别:男 年龄:79岁 住院号:535918 主诉:反复咳喘30+年,伴烦躁后意识不清1小时入院我科入院日期:2017-9-4 09:55分入院方式:平车婚姻状况:已婚职业:农民文化程度:小学报账方式:新农合地址:重庆市垫江县杠家镇大同村四组联系方式:135609466877现病史现病史有疝气手术20年现病史:反复咳喘30+年,痰为白色泡沫痰,每年多次发病,曾多次诊断为慢性支气管炎、肺气肿 长期在我院多次住院治疗(用药不祥)1小时前患者因用安定5mg镇静后出现意识不清急查血气:ph:7.25, paco2130mmhg碳酸氢根43.7mol
4、/L,立即行气管插管用呼吸机辅助呼吸以“慢性阻塞性肺疾病、二型呼吸衰竭”收入我科治疗既往史既往史前列腺切除术10年阑尾切除术7年慢性乙肝携带者40年否认药物食物过敏史有输血及血液制品使用史个人史:否认食物及药物过敏史无高血压,糖尿病,冠心病史出生于本地家族史:父母均去世,无遗传性疾病和传染病体格检查体格检查入院时:T:36.5,P:60次/分,R:26次/分, BP:52/40mmHg发育正常,营养差,神志不清,呼吸急促,查体不合作。双瞳孔等大等圆约2.5毫米,光反射灵敏,口唇紫绀,劲软,胸廓呈桶状胸,双肺叩诊过清音,可闻及湿罗音,腹软,双下肢对称凹陷性水肿,膝腱反射、肱二头肌反射存在、腹壁反
5、射正常、巴氏征、克氏征未引出辅助检查神经系统检查:膝腱反射,肱二头肌反射存在,腹壁反射正常:巴氏征、克氏征未引出morse:60分 Braden:15分 VDS:中度疼痛 自理能力:60 辅助检查辅助检查2017年6月23日行胸部ct检查结果提示:1:符合“慢支炎、双肺气肿征”2:右肺门、右肺上叶纵膈旁肿块、淋巴结增多、右侧胸腔微量积液3:右肺中叶阻塞性肺炎伴肺萎缩 2017年8月18日行胸部ct检查结果提示:1:双肺呈慢性支气管炎、肺气肿改变并双肺散在感染2:双侧胸腔积液,右侧明显3:右肾内点状高密度影、微小结石或钙化灶血气:ph:7.25,pao2130mmhg,碳酸氢根43.7mol/L
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