BMU健康管理课件.pptx

1、健康管理服务实践健康管理服务实践李李 明明中华预防医学会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会健康风险评估与控制专业委员会l 是什么？是什么？l 管什么？管什么？l 如何管？如何管？中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会 常务副秘书长新探健康发展研究中心 培训部副主任首届卫生部健康管理师职业专家委员会 委员健康与发展基金 执行理事曾在卫生部，世界银行，康奈尔大学健康发展研究部门长期工作在美国健康管理公司工作8年，并任高级副总负责组建国内首家健康管理公司，并参与多个健康管理业务模式的运作l中华预防医学会中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会健康风险评估与控制专业委员会www.hrac

2、hina.orgl中国科协健康管理学术在线中国科协健康管理学术在线l中华健康管理学杂志中华健康管理学杂志中华全科医学杂志中华全科医学杂志健康管理健康管理-您的贴身健康管家您的贴身健康管家健康管理需求的产生健康管理需求的产生1 1 谷类谷类 油脂类油脂类 猪肉猪肉 牛羊肉牛羊肉 禽类禽类 蛋类蛋类 水产品水产品 糖糖 酒类酒类 1978 195.5 1.60 7.67 0.75 0.44 1.97 3.50 3.42 2.57 1979 207.0 1.96 9.66 0.82 0.57 2.08 3.22 3.56 2.98 1980 213.8 2.30 11.16 0.83 0.80 2.

3、27 3.41 3.83 3.41 1981 219.2 2.94 11.08 0.85 0.84 2.44 3.57 4.10 4.42 1982 225.4 3.53 11.75 1.03 1.02 2.52 3.85 4.41 5.24 1983 231.5 4.01 12.31 1.10 1.18 2.95 4.00 4.46 5.79 1984 249.7 4.66 12.93 1.23 1.35 3.88 4.32 4.85 6.55 1985 251.7 5.08 13.84 1.31 1.56 4.93 4.84 5.57 7.61 1986 252.7 5.17 14.22

4、1.31 1.72 5.20 5.33 6.04 8.97 1987 248.9 5.60 14.39 1.43 1.71 5.50 5.49 6.59 10.39 1988 246.1 5.87 14.73 1.58 1.75 5.74 5.66 6.17 11.42 1989 239.1 5.35 15.36 1.58 1.79 5.88 6.17 4.92 11.33 1990 238.8 5.67 16.64 1.73 1.73 6.27 6.53 4.98 11.63 1991 234.5 5.89 17.44 1.79 1.98 7.10 6.79 4.98 11.93 1992

5、235.9 6.29 18.22 2.05 2.31 7.75 7.29 5.42 12.94 * 来源：国家统计局资料来源：国家统计局资料%城市城市农村农村生命的生命的“转轮转轮”採集野果与与狩猎为猎为主身体体活动动量大能量储备倾向生活安定身体体活动动量小保持能量储备倾向美洲Pima印地安原住民 死亡率死亡率 (1:100,000)恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管病脑血管病心脏病心脏病传染病传染病* 来源：来源： 赵法及等赵法及等 (1991)%*年龄年龄 (岁岁)* 来源：赵文华来源：赵文华 等，等， 1997年安庆、南阳前瞻性调查，年安庆、南阳前瞻性调查，12,000人，人， 40岁岁l3 3亿成

6、年男性吸烟亿成年男性吸烟l1.61.6亿成人患高血压亿成人患高血压l2 2亿人超重和肥胖亿人超重和肥胖l城市城市20% 7-1720% 7-17岁儿童超重岁儿童超重l1.61.6亿成人血脂异常亿成人血脂异常l2,3462,346万糖尿病患者万糖尿病患者 ? ? ? ? 1,7151,715万空腹血糖受损者万空腹血糖受损者美国人均医疗费用及占美国人均医疗费用及占GDP百分比百分比(1972-2002)年份年份*GDP=Gross Domestic Product.Source: U.S. Health Care Financing Administration, Office of Nation

7、al Health Statistics.人均人均 ($)人均人均 ($)015 % GDP36912 % GDP中国医疗费用中国医疗费用(2003)平均门诊费平均门诊费108.2元元两周门诊率两周门诊率13.38%平均住院费平均住院费3,894元元年住院率年住院率3.6%人均医疗费人均医疗费516.6元元, 63美元美元人均人均GDP1,269美元美元医疗费医疗费/GDP5%十年十年GDP年增长率年增长率8.5%十年医疗费年增长率十年医疗费年增长率13.8%危险因素频数危险因素频数医疗费用倍数医疗费用倍数没有危险因素的没有危险因素的医疗费用为医疗费用为1危险因素通过慢性病影响医疗费用危险因素

8、越多花费越高现行服务模式不能满现行服务模式不能满足需求足需求l病人病人: 有病求医有病求医l医生医生: 问诊问诊, 诊断诊断, 处方处方(几分钟几分钟) l现行医疗模式在控制慢性病中现行医疗模式在控制慢性病中的问题和缺陷的问题和缺陷l谁负责谁负责?l保证病人遵医嘱保证病人遵医嘱l协调病人与医生的关系协调病人与医生的关系 (特别是有多特别是有多个医生个医生) l对病人实施长期健康行为干预对病人实施长期健康行为干预l教育病人自我管理教育病人自我管理l动态监测病情动态监测病情l慢性病得不到有效的控制慢性病得不到有效的控制, 医药医药费用持续增长费用持续增长医疗服务面临的问题医疗服务面临的问题 长期病

9、患者长期病患者/ /慢性病人口不断增加慢性病人口不断增加只有只有50%50%病患者完全遵守医生治疗及病患者完全遵守医生治疗及处方处方只有只有30%30%病患者能依从专业人员指导病患者能依从专业人员指导改变行为和实践健康生活模式改变行为和实践健康生活模式绝大多数的患者只停留在知识层面，绝大多数的患者只停留在知识层面，知而不行知而不行控制医疗服务费用控制医疗服务费用 Controlling Healthcare Costs医疗服务行业采用的传统方法医疗服务行业采用的传统方法Traditional mechanisms utilized in healthcare industry如何行动如何行动l

10、西方的经验教训西方的经验教训l教训：医疗费用居高不下，医疗条件的革新满教训：医疗费用居高不下，医疗条件的革新满足不了医疗需求，慢性病持续上升足不了医疗需求，慢性病持续上升l经验：加强个人和集体的健康责任，实行健康经验：加强个人和集体的健康责任，实行健康管理等预防性的行动管理等预防性的行动如何行动如何行动l适合中国的策略适合中国的策略l避免西方的教训避免西方的教训：加强预防体系的建设：加强预防体系的建设（医疗费用居高不下，医疗条件的革新满足不了医疗需医疗费用居高不下，医疗条件的革新满足不了医疗需求，慢性病持续上升）求，慢性病持续上升）l发展西方的经验：中国人的健康意识很高，只需要提发展西方的经验

11、：中国人的健康意识很高，只需要提供科学的健康维护指导和管理的平台，将意识转变为供科学的健康维护指导和管理的平台，将意识转变为行动行动（加强个人和集体的健康责任，实行健康管理等预防性（加强个人和集体的健康责任，实行健康管理等预防性的行动）的行动）解决方案：解决方案： 健康管理健康管理l减少疾病减少疾病l延缓疾病的进程延缓疾病的进程l降低并发症降低并发症l提高生活质量提高生活质量l节省医疗费用节省医疗费用共同目标 健康！n医疗保险公司想得到少生病的人群n人寿保险公司喜欢长寿的人群n企业及集体喜欢高效率的人力资源n个人及家庭需要高的生活质量及经济保障这些都是建立在健康的基础上的健康管理的定义健康管理

12、的定义2 2健康管理? 管理什么? 健康! 如何管理? 风险!认识风险认识风险评价风险评价风险管理风险管理风险“ 小心！小心！， 你就只知道告诉我小心！你就只知道告诉我小心！”健康管理的定义健康管理的定义健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。效果。Personal Health Management :Personal Health Management :A A compre

13、hensive risk management approachcomprehensive risk management approach that that encourages encourages individuals to take actionindividuals to take action to improve to improve health and health and organizations to supportorganizations to support positive positive health practices health practices

14、 (Bernard Sullivan, Washington (Bernard Sullivan, Washington Business Journal, Aug. 29, 1997).Business Journal, Aug. 29, 1997). 建立个人在改善自己健康方面的责任，使建立个人在改善自己健康方面的责任，使得人们成为更健康和更注重效益的健康服得人们成为更健康和更注重效益的健康服务的消费者。务的消费者。促进：1. 参与健康筛查（体检等）2. 参与自我疾病维护过程3. 学会使用基层卫生服务资源4. 提高自我依从性5. 成为积极的健康服务消费者健康管理的目的健康管理的目的健康生活

15、方式管理健康生活方式管理疾病管理疾病管理 健康评价健康评价 健康教育健康教育 体重管理体重管理 缓解压力缓解压力 戒烟戒烟 健康维护健康维护 糖尿病管理糖尿病管理 心脏病管理心脏病管理 高血压管理高血压管理 中老年妇女健康管理中老年妇女健康管理 老年痴呆管理老年痴呆管理 其他疾病其他疾病/ /健康状况等健康状况等健康管理服务内容健康管理服务内容 需求管理需求管理需求管理需求管理疾病管理疾病管理遗传易感性遗传易感性环境因素环境因素 ( (膳食、生活方式膳食、生活方式) ) 老龄化老龄化慢性病的病因慢性病的病因 科学基础科学基础 处于处于低危险低危险状态状态疾疾 病病进入进入疾病危疾病危险状态险状

16、态发生发生早期早期改变改变出现出现临床临床症状症状不不同同的的预预后后疾疾病病临床干预临床干预预防干预预防干预科学基础科学基础疾病的病程疾病的病程健康管理的服务模式健康管理的服务模式3 3过早死过早死最佳健康最佳健康中点中点 无疾病无疾病高血压高血压1.6亿亿高脂血症高脂血症1.6亿亿吸烟吸烟 3.1亿亿肥胖超重肥胖超重2.7亿亿糖尿病糖尿病4000万万健 康 管 理 三 部 曲健康管理第一步：健康评估在体检基础上，收集个人健康信息进行专业化健康评估，帮助个人明确相关危险因素及健康发展趋势，实现健康信息动态管理。健康管理第二步：健康计划针对健康改善需求确定个人健康干预目标，把可控制指标为管理重

17、点，按不同阶段制定个人化的健康管理计划。健康管理第二步：健康改善在医生的指导下实施个人健康管理计划，通过阶段性的跟踪指导，帮助个人进行健康改善，从而达到健康目标。健康健康监测监测健康健康干预干预健康健康维护维护预防性健康体检与客户化预防性健康体检与客户化 健康监测；健康监测；动态健康数据库管理；动态健康数据库管理；健康评估及风险分组；健康评估及风险分组；确定个人健康管理目标。确定个人健康管理目标。 就医指导就医指导医疗需求的帮助；医疗需求的帮助； 用药管理用药管理安全用药管理；安全用药管理； 康复管理康复管理院外管理；院外管理； 疾病管理疾病管理慢性病管理；慢性病管理； 保健服务保健服务调理与

18、保健；调理与保健；治疗性生活方式改变；治疗性生活方式改变；膳食干预；膳食干预；运动干预；运动干预；药物干预；药物干预；健康教育干预；健康教育干预；保险计划保险计划/ /疾病管理疾病管理奖励奖励工作场所工作场所活动活动健康风险评估健康风险评估医疗报销数据医疗报销数据邮寄到家的邮寄到家的健康通讯健康通讯呼叫中心呼叫中心干预指导干预指导网上行为网上行为改变项目改变项目 医生辅导医生辅导互动式互动式网站网站提供提供健身设施健身设施走步走步俱乐部俱乐部折扣折扣产品产品医疗转诊医疗转诊延伸到个人延伸到个人健康档案健康档案 健身类健身类文章文章实施的阶段性实施的职能分工如何开展健康管理？如何开展健康管理？4

19、 4疾病现患疾病现患状态状态健康高风健康高风险状态险状态正常健康正常健康状态状态个人个人？医院医院？保险保险？企业企业？社区社区？健康过程与相关角色健康过程与相关角色要点一：要点一： 人群管理与人群管理与 重点干预重点干预1 1现代社会的现代社会的“病人病人”在哪里？在哪里？人群健康管理人群健康管理 健康促进健康促进 教育教育 健身健身 预防预防 筛选筛选健康者健康者无疾病无疾病低风险低风险按需求的分险按需求的分险评估与风险控评估与风险控制项目制项目高风险者高风险者肥肥 胖胖高血脂高血脂 自我保健的体自我保健的体系系, , 包括医务人包括医务人员员 的辅助方式的辅助方式 重大医疗方案重大医疗方

20、案的决策支持的决策支持常规医疗需求常规医疗需求常见病常见处理/操作紧急医疗需求疾病管理包括疾病管理包括复发及并发症复发及并发症的预防以及过的预防以及过程管理程管理慢性病慢性病糖尿病冠心病 老年痴呆个案管理个案管理服务的使用管服务的使用管理理重大医疗需求重大医疗需求严重外伤严重外伤癌癌 症症人群管理要素：人群分流人群管理要素：人群分流监测人群监测人群 自我维护跟踪教育医疗常规管理健康维护健康维护/ /增值服务人群增值服务人群个性化健康维护服务医疗资源的调用自费的比例较高疾病管理疾病管理/ /个案管理人群个案管理人群慢性疾病为主，加上常见慢性症候，如哮喘等多和保险合作生活方式干预人群生活方式干预人

21、群专项健康干预服务流程化管理管理人群管理人群人群人群筛选筛选起始人群起始人群人群干预人群干预分类分类目标人群目标人群重点干预服务项目重点干预服务项目选择标准化、可量化的干预措施选择标准化、可量化的干预措施原则原则要点二：要点二： 流程与技能流程与技能1 1健康风险及需求评价健康风险及需求评价选定选定目标人群目标人群实施干预实施干预效果的效果的测量测量随访跟踪随访跟踪病人筛选干预前评价制订干预方案干预干预后评价效果评估监测健康管理流程和操作技能健康管理流程和操作技能健康健康监测监测健康健康评估评估健康健康指导指导健康健康干预干预1信息收集信息收集2信息录入、调用信息录入、调用3信息检索信息检索4

22、信息分析与利用信息分析与利用5体格测量体格测量6健康调查表设计健康调查表设计7需求分析需求分析1危险因素解释危险因素解释2评估报告解释评估报告解释3评估工具使用评估工具使用4健康趋势分析报告健康趋势分析报告1电话随访和咨询电话随访和咨询2 信件和电邮随访信件和电邮随访3 面询随访和咨询面询随访和咨询4 健康教育计划制定健康教育计划制定5 健康教育讲座健康教育讲座 1膳食计划制定膳食计划制定2运动计划制定运动计划制定3异常情况处理异常情况处理4健康干预工具使用健康干预工具使用1 1、信息收集问卷表、信息收集问卷表 （纸张（纸张/ /电子）电子） 通过一份“个人健康信息问卷”来收集个人综合的健康信

23、息。内容包括： 一般信息 目前健康状况及家族史 膳食情况 生活方式 体格检查 实验室检查信息收集个人健康问卷信息收集个人健康问卷电子问卷表2 2、健康风险评估、健康风险评估疾病风险评估疾病风险评估 按病种按病种3 3、个人健康计划及改善的指导、个人健康计划及改善的指导个人健康行动指南个人健康行动指南个性化健康通讯个性化健康通讯信息收集卡运动日记膳食日记4 4、随访及效果跟踪、随访及效果跟踪要点三：要点三： 手段与工具手段与工具1 1健康管理常用工具介绍健康管理常用工具介绍健康信息系统健康信息系统身体脂肪测量器体重身体脂肪测量器 智能电子血压计 安妥血糖、血酮两用仪 健康管理常用工具介绍辅助产品健康管理常用工具介绍辅助产品能量监测仪运动心率表电子计步器 运动监测仪总结你能够帮助那些需要健康管理服务的人们。但是，你不可能满足所有的人的健康管理需求。以需求定服务模式健康监测健康监测健康维护健康维护健康干预健康干预