护理学导论第二章健康与疾病课件.ppt

1、 Health and disease 第二章第二章健康与疾病健康与疾病 Health and disease Health and disease掌握：1.健康，亚健康，生存质量，健康促进，初级卫生保健的概念。2.促进健康的行为、危害健康的行为和促进健康的护理活动。3.常见的患者角色适应不良，及心理原因。4.疾病的三级预防。熟悉：1.影响健康的因素，及引起亚健康状态的因素。2.健康促进的策略。3.健康与疾病的关系。4.疾病对患者和家庭的影响。5.护士在帮助患者角色适应中的应用。了解：1.健康测量与评价。2.生存质量的判断标准及模式。3.疾病观的认识发展过程。4.世界卫生组织卫生保健的战略目标

2、及中国医疗卫生保健中方针。5.我国的医疗卫生保健体系。 第一节第一节 健康与健康促进健康与健康促进 健康与疾病是医学科学中两个基本概念健康与疾病是医学科学中两个基本概念 是人类生命活动的本质状态及质量的反应是人类生命活动的本质状态及质量的反应 怎么样才算健康？怎么样才算健康？曾获得曾获得“全国奥林匹克物理竞赛的二等奖全国奥林匹克物理竞赛的二等奖”的马加爵于的马加爵于2004年年在云南大学杀死在云南大学杀死4名同窗名同窗 -他健康吗？他健康吗？-她健康吗？她健康吗？怎样才算健康？怎样才算健康？ 无臂女孩无臂女孩-雷庆瑶雷庆瑶 隐形翅膀隐形翅膀- -华表奖优秀女演员奖华表奖优秀女演员奖 世博会（千

3、手观音）世博会（千手观音） 她健康吗？她健康吗？一 健康的概念（一）健康的概念1.古代健康观2.近代健康观3.现代健康观生物个体健康观生物个体健康观社会学健康观社会学健康观经济和科技迅速发展经济和科技迅速发展身身体体良良好好躯躯体体健健康康心心理理健健康康社社会会适适应应良良好好道道德德健健康康健健 康康健健 康康传统健康观传统健康观 现代四维健现代四维健康观康观 躯体健康是生理的基础，躯体健康是生理的基础，心理健康是躯体健康的条件，心理健康是躯体健康的条件，社会适应性可以平衡人与自然、社会社会适应性可以平衡人与自然、社会环境的关系。环境的关系。不仅要为自己的健康承担责任，不仅要为自己的健康承

4、担责任， 也要也要对他人健康承担社会公德对他人健康承担社会公德 。躯体健康躯体健康：一般指人体生理的健康。：一般指人体生理的健康。 心理健康心理健康：一般有三个方面的标志：一般有三个方面的标志： 第一，第一，人格完整人格完整，情绪稳定情绪稳定，有，有自控自控能力，自知之明。能力，自知之明。能保持心理平衡，自尊、能保持心理平衡，自尊、自爱、自信自爱、自信。 第二，在所处的环境中，有充分的第二，在所处的环境中，有充分的安全感安全感，能保持能保持正常的人际关系正常的人际关系，能受到别人的欢迎，能受到别人的欢迎和信赖。和信赖。 第三，对未来第三，对未来有明确的生活目标有明确的生活目标，能，能切合切合实

5、际实际、不断地进取，有理想和事业的追求、不断地进取，有理想和事业的追求。现代健康观的内涵现代健康观的内涵社会适应良好社会适应良好：道德健康道德健康：最主要的最主要的 亚健康状态又称为亚健康状态又称为“次健康次健康”或或“第三状态第三状态”什么是亚健康状态什么是亚健康状态( 卫生部中国健康教育研究所提供) u 结果分析结果分析 12-2312-23分：分： 你的健康状况良好，继续保持你的健康状况良好，继续保持 。 24-4124-41分：分： 你的健康状况开始令人担忧，你的健康状况开始令人担忧， 以后要注意了；以后要注意了； 42-6042-60分：分： 你的健康状态比较糟糕，建议你的健康状态比

6、较糟糕，建议 马上去医院查查马上去医院查查 ； 常见的是活力、反应能力、适应能力、免疫力降低常见的是活力、反应能力、适应能力、免疫力降低亚健康具有两重性和动态性：回归健康或转向疾病亚健康具有两重性和动态性：回归健康或转向疾病 注意亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别。注意亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别。疾病或死亡疾病或死亡良好的健康良好的健康亚健康状态亚健康状态疾病与健康的中间疾病与健康的中间二、影响健二、影响健康的因素有康的因素有哪些？哪些？心理心理因素因素行为和行为和生活方式生活方式环境环境因素因素生物生物因素因素健康健康医疗卫生医疗卫生服务体系服务体系生物生物因素因素 控制生物性疾病的方法

7、：控制生物性疾病的方法：预防接种、合理使用抗生预防接种、合理使用抗生素。素。艾滋病、结核等传染病对人类健康的威胁正在上升。艾滋病、结核等传染病对人类健康的威胁正在上升。黄帝内经黄帝内经（1 1）自然环境自然环境空气污染 气候 水污染 土壤污染 辐射 噪声 （2）社会环境）社会环境 政治制度 法律 经济 文化 教育 人口状况 科技发展 风俗习惯包括立法和社会支持系统，全社包括立法和社会支持系统，全社会资源分配制度，就业和劳动制会资源分配制度，就业和劳动制度、劳动强度等度、劳动强度等 社会制度决定社会制度决定一个国家的卫一个国家的卫生保障措施。生保障措施。 政治制度政治制度 法律法律（1）思想意识

8、对健康的影响）思想意识对健康的影响 （2）受教育程度对健康的影响）受教育程度对健康的影响（3）风俗习惯对健康的影响）风俗习惯对健康的影响享乐主义享乐主义虚无主义虚无主义吸毒吸毒自杀自杀节日聚餐三寸金莲经济发展对健康的影响经济发展对健康的影响有利亦有弊有利亦有弊 经济经济发展发展对健对健康的康的危害危害经济经济贫穷贫穷对健对健康的康的影响影响 行为与生活方式：行为与生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、生活工作紧张、缺如不良饮食习惯、吸烟、生活工作紧张、缺乏体育锻炼、酗酒、吸毒、药物依赖、超速驾驶、不戴安全帽等。乏体育锻炼、酗酒、吸毒、药物依赖、超速驾驶、不戴安全帽等。4. 4.行为与生活方式行为与生

9、活方式医疗资源布局不合理，医疗资源布局不合理，初级卫生保健网络不健全初级卫生保健网络不健全城乡卫生人力资源配置悬殊城乡卫生人力资源配置悬殊重治疗轻预防的倾向，重治疗轻预防的倾向，医疗保健制度不完善。医疗保健制度不完善。深化医疗卫生体系改革，深化医疗卫生体系改革，合理配置医疗卫生资源，合理配置医疗卫生资源，健全医疗卫生服务体系，健全医疗卫生服务体系，提升医疗卫生服务能力提升医疗卫生服务能力 是保障人们，健康的根本性措施。是保障人们，健康的根本性措施。二、影响健康的因素二、影响健康的因素（一）（一）影响健影响健康的主康的主要因素要因素 生物生物因素因素环境环境因素因素心理因素心理因素* *空气污染

10、空气污染 * *气候气候 * *水污染水污染 * *土壤污染土壤污染 * *辐射辐射 * *噪声噪声行为与生活方式行为与生活方式医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系不良饮食习惯、吸烟不良饮食习惯、吸烟生活工作紧张、生活工作紧张、缺乏体育锻炼、缺乏体育锻炼、(二二)引起亚健康状态的因素引起亚健康状态的因素1脑力和体力超负荷脑力和体力超负荷 2心理失衡心理失衡 3衰老衰老 4疾病前期疾病前期 5人体生物周期中的低潮时期人体生物周期中的低潮时期 1993年在日内瓦召开的年在日内瓦召开的世界卫生组织生存质量世界卫生组织生存质量研讨会上明确指出研讨会上明确指出生存质量的测量包括两种测量途径：一般量表及特殊量

11、表 五、健康促进的概念及策略五、健康促进的概念及策略 （一）概念（一）概念 1986年，WHO提出，健康促进健康促进是促进人们维护和提高其自身的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。健康促进的核心健康促进的核心 是以健康教育为先导，以个人和社会对健康各自应有的责任感为动力，以行政经济政策法规等手段为保证，以良好的自然和社会环境做后盾，强调个人和社会对健康各自所负的责任。（二）健康促进的策略（二）健康促进的策略1979年美国卫生总署关于健康促进和疾病预防的报告健康的人民的发布，标志着健康促进的开始。1986年11月，在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会，和由

12、此而发表的渥太华宪章是健康促进发展史上的一个里程碑。渥太华宪章渥太华宪章明确提出了健康促进的策略，主明确提出了健康促进的策略，主要包括：要包括：一.制定促进健康的政策， 二.营造良好的支持性环境，三.扩大卫生服务职能， 四.发充分发挥社区力量，五.发挥个人作用。六、促进健康的护理活动六、促进健康的护理活动健康相关行为健康相关行为 是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，可分为促进健康的行为和危害健康的行为。（一）促进健康的行为（一）促进健康的行为 是个体或群体表现出的、是个体或群体表现出的、客客 观上有利于自身和他人健康的一组行为观上有利于自身和他人健康的一组行为 1.基本健康行为基本健康行

13、为2.保健行为保健行为3.预警行为预警行为4.避免有害环境行为避免有害环境行为 5.戒除不良嗜好行为戒除不良嗜好行为（二）危害健康行为（二）危害健康行为是指偏离个人他人和社会的健康期望，客观上不利于健康的行为。1.不良生活方式与习惯2.致病行为模式3.不良疾病行为4.违反社会法律、道德的危害健康的行为。 促进健康的护理活动促进健康的护理活动 1.生理领域生理领域 首先必须做好生活护理，避免不良刺激，保证病人有良好的生理舒适感，具体内容包括（1.）采取一定的措施减轻或消除病人的疼痛与不适）采取一定的措施减轻或消除病人的疼痛与不适（2）保证周围环境的安静，使病人有足够的休息和睡眠）保证周围环境的安

14、静，使病人有足够的休息和睡眠（3）根据病人的具体情况，满足其饮食饮水排泄等方面）根据病人的具体情况，满足其饮食饮水排泄等方面的需要的需要2.心理领域心理领域3.社会领域社会领域名词解释 1.健康 2.亚健康 3.生存质量 4.健康促进 5.独立性护理功能 6.专业性护理功能简答题 1.影响健康的因素 2.促进健康的行为 3.危害健康的行为 4 促进健康的护理活动 5.护士的心理素质要求 第二节第二节 疾病与预防保健疾病与预防保健掌握常见的患者角色适应不良，及心理原因。掌握疾病的三级预防。 熟悉健康与疾病的关系。熟悉疾病对患者和家庭的影响。熟悉护士在帮助患者角色适应中的应用。了解疾病观的认识发展

15、过程。了解世界卫生组织卫生保健的战略目标及中国医疗卫生保健方针。了解我国的医疗卫生保健体系。一、疾病的概念一、疾病的概念（一）古代疾病观（一）古代疾病观1 、疾病是鬼魂附体。2、疾病是体内四种元素失衡2、疾病是机体阴阳失衡（二）近代疾病观（二）近代疾病观1.1.疾病是不适、痛苦和疼痛。疾病是不适、痛苦和疼痛。2.2.疾病是社会行为的丧失或改变的状态。疾病是社会行为的丧失或改变的状态。3.3.疾病是生物学变量，机体功能、结构、形态的异常疾病是生物学变量，机体功能、结构、形态的异常4.4.疾病是机体内稳态的紊乱。疾病是机体内稳态的紊乱。1.疾病是发生在人体一定部位、一定层次的整体反应过程 2.疾病

16、是人体正常活动的偏离或破坏，表现为功能代谢结构及其相互关系超出正常范围3.疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境的失调4.疾病不仅是躯体上的疾病，而且也括精神、心理方面的疾病 二者各自独立且相互对立，二者各自独立且相互对立，可在个体身上同时并存，可在个体身上同时并存，在一定条件下可以相互转化，在一定条件下可以相互转化，是处在动态当中的，是处在动态当中的，死亡死亡疾病疾病健康不良健康不良健康良好健康良好高度健康高度健康最佳健康最佳健康正常正常健康与疾病的连续统一体健康与疾病的连续统一体1.角色角色：是个体在某种特定场合下的义务、权利和行为准则2.病人角色及特点病人角色及特点病人角色：患病时所承

17、担的角色特点：1.免除或减轻日常生活中的其他角色及义务， 2.病人一般不需为其患病承担责任， 3.病人应该努力使自己康复有接受治疗，恢复健康的义务， 4.病人有寻求有效帮助并在治疗中积极配合医疗和护理的责任。（二）病人角色适应不良1.病人角色行为冲突：2.病人角色行为强化：3.病人角色缺如：4.病人行为减退：5.病人行为异常：（三）护士在帮助病人角色适应中的指导1.常规指导2.随时指导3.情感指导四、疾病对病人及家庭的影响四、疾病对病人及家庭的影响（一）对个体的影响（一）对个体的影响1 、正性影响、正性影响（1）病人角色）病人角色 安心养病安心养病 休养身体休养身体（2）提高警惕）提高警惕 改

18、善生活方式改善生活方式 健康促进活动健康促进活动2、负性影响、负性影响（1）生理改变）生理改变（2）心理改变）心理改变（3）体像改变）体像改变（4）自我概念的改变）自我概念的改变 身体残障病人产生体像改变的原因身体残障病人产生体像改变的原因1.身体外观的改变身体外观的改变 2.身体功能的丧失和障碍身体功能的丧失和障碍（二）疾病对家庭的影响（二）疾病对家庭的影响n家庭经济负担加重家庭经济负担加重n家庭成员的心理压力增加家庭成员的心理压力增加n家庭成员情绪变化家庭成员情绪变化一级预防一级预防（primary prevention）：）： 又称病因预防，又称病因预防，从源头上控制、从源头上控制、饮食

19、、饮水、饮食、饮水、营养、特殊防营养、特殊防护等护等 一级预防一级预防二级预防二级预防（secondary prevention）：）：二级预防二级预防（secondary prevention）：）： 三级预防三级预防是对病人进行的积极有效的治疗护理加速其生理心理和社会功能的康复，减少并发症和后遗症的发生，最大限度地使其恢复健康。 通过三级预防可以减轻伤残的程度，帮助其恢复部分或全部自理能力。三级预防三级预防（tertiary prevention）：）： 会主动保健不得病会主动保健不得病 不口渴也要喝水：不口渴也要喝水：身体摄水不足，不仅精神不爽，口干舌燥，身体摄水不足，不仅精神不爽，口干

20、舌燥，浑身乏力，而且明显影响到肝、肾功能，体内代谢后的毒性物浑身乏力，而且明显影响到肝、肾功能，体内代谢后的毒性物质积蓄，病魔乘虚而入。新的保健观认为，日常在渴感出现之质积蓄，病魔乘虚而入。新的保健观认为，日常在渴感出现之前就应少量、多次补水，或定时补充水分。如果及时喝点淡茶、前就应少量、多次补水，或定时补充水分。如果及时喝点淡茶、果汁或牛奶，更有利于健康。果汁或牛奶，更有利于健康。 压力大也要压力大也要“寻开心寻开心”：现代人压力大、工作紧张、竞争激烈，现代人压力大、工作紧张、竞争激烈，每天哪有那么多喜事诱人开怀。但只要保持乐观处世、笑对人每天哪有那么多喜事诱人开怀。但只要保持乐观处世、笑对

21、人生的心态，多交朋友、多与人交谈、多一点幽默、多看些喜剧、生的心态，多交朋友、多与人交谈、多一点幽默、多看些喜剧、漫画，听相声、笑话等，就能保持心情愉快，笑口常开，有助漫画，听相声、笑话等，就能保持心情愉快，笑口常开，有助于人的身心健康。于人的身心健康。 身体不倦也要主动休息：身体不倦也要主动休息：工作、学习过程中不知疲劳的大有人工作、学习过程中不知疲劳的大有人在，此时人体内积蓄的代谢废物在，此时人体内积蓄的代谢废物( (如乳酸、二氧化碳等如乳酸、二氧化碳等) )增多，严增多，严重影响健康。在劳累感出现前，若能休息片刻，工作效率倍增。重影响健康。在劳累感出现前，若能休息片刻，工作效率倍增。不要

22、谈到休息非要卧睡才是，可以随时随地闭目静坐、自我按不要谈到休息非要卧睡才是，可以随时随地闭目静坐、自我按摩头部或捏揉胳膊大腿、深呼吸几次，调息养心。最好做操、摩头部或捏揉胳膊大腿、深呼吸几次，调息养心。最好做操、散步、打球等，乃防止积劳成疾之上策。散步、打球等，乃防止积劳成疾之上策。无病痛也要体检：无病痛也要体检：每年定期到医院做一次全面体检。不少不易每年定期到医院做一次全面体检。不少不易觉察到的隐匿性疾病，如肺结核、肝炎、高血压、糖尿病、心觉察到的隐匿性疾病，如肺结核、肝炎、高血压、糖尿病、心脏病、癌症等，若能被早期发现并及时治疗，不仅避免了一场脏病、癌症等，若能被早期发现并及时治疗，不仅避

23、免了一场大病，而且能获得持久的健康身体。大病，而且能获得持久的健康身体。 无便意也要上厕所：无便意也要上厕所：一定要养成每天定时入厕的习惯，即使无一定要养成每天定时入厕的习惯，即使无便意，也要去蹲一蹲，避免便秘、痔疮等病。平时一日三餐多便意，也要去蹲一蹲，避免便秘、痔疮等病。平时一日三餐多吃些粗与细、荤与素合理搭配的食物，多吃高纤维素的水果蔬吃些粗与细、荤与素合理搭配的食物，多吃高纤维素的水果蔬菜，保持大便畅通。最好每菜，保持大便畅通。最好每1212小时排小时排1 1次小便，特别是中老年次小便，特别是中老年人一定要主动小便，减少尿液中有害物对膀胱的刺激。人一定要主动小便，减少尿液中有害物对膀胱

24、的刺激。 无肺病也要咳嗽：无肺病也要咳嗽：咳嗽是人在罹患呼吸系统疾病后的一种保护性咳嗽是人在罹患呼吸系统疾病后的一种保护性反射活动，不妨将其作为肺部的一次大扫除。每天清晨起床后，反射活动，不妨将其作为肺部的一次大扫除。每天清晨起床后，到室外空气清新处做深呼吸，深沉吸气时缓慢抬起双臂，然后到室外空气清新处做深呼吸，深沉吸气时缓慢抬起双臂，然后突然咳嗽，双臂迅速回收使气流从口鼻喷出，排出痰液，如此突然咳嗽，双臂迅速回收使气流从口鼻喷出，排出痰液，如此反复咳反复咳4848次。午饭前及睡前可重复一遍。只要持之以恒，就可次。午饭前及睡前可重复一遍。只要持之以恒，就可受益。瘾君子更要主动咳嗽，有助于缓解烟

25、毒对肺部的残害。受益。瘾君子更要主动咳嗽，有助于缓解烟毒对肺部的残害。没有睡意也要睡：没有睡意也要睡：不少人不睏不睡觉。事实上睏倦是大脑相当不少人不睏不睡觉。事实上睏倦是大脑相当疲劳的表现，决不应该等到这时才去睡觉。要养成按时就寝的疲劳的表现，决不应该等到这时才去睡觉。要养成按时就寝的好习惯。这样不仅可以保护大脑，还容易入睡，并能提高睡眠好习惯。这样不仅可以保护大脑，还容易入睡，并能提高睡眠质量，避免失眠。质量，避免失眠。 肚子不饿也要吃一点：肚子不饿也要吃一点：生活中许多人不按时就餐，而是不饿不生活中许多人不按时就餐，而是不饿不吃饭。这种做法非常不利于身体健康，很容易损害肠胃，从而吃饭。这种

26、做法非常不利于身体健康，很容易损害肠胃，从而削弱人体的抗病力。因为食物在胃内仅停留削弱人体的抗病力。因为食物在胃内仅停留4545小时左右，人感小时左右，人感到饥饿时，胃早已排空，这时胃黏膜会被胃液到饥饿时，胃早已排空，这时胃黏膜会被胃液“自我消化自我消化”，引起胃痛胃炎。生活中按时就餐是必不可少的。引起胃痛胃炎。生活中按时就餐是必不可少的。 二十一世纪会吃会喝才健康：二十一世纪会吃会喝才健康：一杯牛奶强壮一个民族。一杯牛奶强壮一个民族。豆制品是二十一世纪最好的食品，是豆制品是二十一世纪最好的食品，是抗衰老、抗癌的。请大家记住：抗衰老、抗癌的。请大家记住：要健康喝豆浆，要长寿吃大豆要健康喝豆浆，

27、要长寿吃大豆 。第三节医疗卫生保健政策及体系第三节医疗卫生保健政策及体系一、世界卫生组织卫生保健的战略目标一、世界卫生组织卫生保健的战略目标 人人享有卫生保健的含义：人人享有卫生保健的含义：WHOWHO提了出提了出“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”的战略目标的战略目标旨在改变卫生资源分配严重不公局面，缩小卫生保健旨在改变卫生资源分配严重不公局面，缩小卫生保健和无卫生保健的鸿沟，使人人享有预防保健，目标的和无卫生保健的鸿沟，使人人享有预防保健，目标的重点是针对发展中国家人民。重点是针对发展中国家人民。初级卫生保健是人们所能得到的最基本的初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保

28、健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。促进及康复服务。二、初级卫生保健二、初级卫生保健二、初级卫生二、初级卫生保健保健初级卫生保健的四个任务：初级卫生保健的四个任务： 健康促进健康促进（health promotion）预防保健预防保健（preventive health care）社区康复社区康复 （community rehabilitation)合理治疗合理治疗（reasonable treatment）二、初级卫生保健二、初级卫生保健供应足够的供应足够的安全卫生水安全卫生水和基本环境和基本环境卫生设施卫生设施对当前主要卫对当前主要卫生

29、问题及其预生问题及其预防和控制方法防和控制方法的健康教育的健康教育改善食品改善食品供应和合供应和合理营养理营养妇幼保妇幼保健和计健和计划生育划生育主要传染病的主要传染病的预防接种预防接种预防控制预防控制地方病地方病常见病和常见病和外伤合理外伤合理治疗治疗提供基提供基本药物本药物初级卫生保健任务八项要素：初级卫生保健任务八项要素：三、中国医疗卫生中长期发展规划及医疗卫生方针三、中国医疗卫生中长期发展规划及医疗卫生方针（一）中国医疗卫生中长期发展规划（一）中国医疗卫生中长期发展规划20082008年初卫生部启动年初卫生部启动“健康中国健康中国20202020”战略规划工作。战略规划工作。到到201

30、02010年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架；度框架；到到20152015年，我国医疗卫生服务和保健水平步入发展中年，我国医疗卫生服务和保健水平步入发展中国家前列；国家前列；到到20202020年，保持我国医疗卫生服务和保健水平在发展年，保持我国医疗卫生服务和保健水平在发展中国家前列的位置。中国家前列的位置。 （二）我国的医疗卫生方针（二）我国的医疗卫生方针新中国成立后，我国先后确立了两个卫生工作方针新中国成立后，我国先后确立了两个卫生工作方针。19521952年确立的：年确立的：“面向工农兵、预防为主、团结中西医、面向工农兵、预防为主、团结

31、中西医、卫生工作与群众运动相结合卫生工作与群众运动相结合”。19971997年年1 1月最后确定的新时期卫生工作方针，即月最后确定的新时期卫生工作方针，即“以农以农村为重点，预防为主、中西医并重，依靠科技与教育，村为重点，预防为主、中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务建设服务”三、中国医疗卫生中长期发展规划及医疗卫生方针三、中国医疗卫生中长期发展规划及医疗卫生方针基层医疗单位基层医疗单位区级医疗单位区级医疗单位市级医疗单位市级医疗单位一级机构一级机构二级机构二级机构三级机构三级机构村卫生所村卫生所乡

32、卫生院乡卫生院县级医疗卫生单位县级医疗卫生单位四、我国的医疗卫生保健体系四、我国的医疗卫生保健体系我国的三级医疗服务体系：我国的三级医疗服务体系：城市医疗卫生网城市医疗卫生网农村医疗卫生网农村医疗卫生网（一）农村医疗卫生保健体系（一）农村医疗卫生保健体系1、一级级构（村卫生所）是农村最基层的卫生组织，负责各项、一级级构（村卫生所）是农村最基层的卫生组织，负责各项卫生工作，如环境卫生、饮水卫生、卫生宣传等卫生工作，如环境卫生、饮水卫生、卫生宣传等2、二级机构（乡卫生院）负责本地区的卫生行政管理，开展日、二级机构（乡卫生院）负责本地区的卫生行政管理，开展日常的预防医疗、计划生育工作等常的预防医疗、

33、计划生育工作等3、三级机构（县级医疗卫生单位）负责全县的预防、医疗、妇、三级机构（县级医疗卫生单位）负责全县的预防、医疗、妇幼保健、计划生育技术服务指导等，设有县医院、卫生防疫站、幼保健、计划生育技术服务指导等，设有县医院、卫生防疫站、卫生学校等卫生学校等城市医疗卫生保健体系城市医疗卫生保健体系1、一级级构（基层医疗单位）城市基层医疗卫生机构是社区、一级级构（基层医疗单位）城市基层医疗卫生机构是社区医院或保健中心，为居民提供预防保健、卫生防疫、妇幼保医院或保健中心，为居民提供预防保健、卫生防疫、妇幼保健等。健等。2、二级机构（区级医疗单位）区中心医院是地区内医疗业务、二级机构（区级医疗单位）区

34、中心医院是地区内医疗业务技术指导中心，是市级与基层医疗机构之间的纽带。技术指导中心，是市级与基层医疗机构之间的纽带。3、三级机构（市级医疗单位）市中心医院是全市内医疗业务、三级机构（市级医疗单位）市中心医院是全市内医疗业务技术指导中心，水平较高，设备齐全技术指导中心，水平较高，设备齐全 越来越多的学者注重对越来越多的学者注重对 “健康素养健康素养”的研究。的研究。 健康素养是指个体获得、理解和处理基本健康信息或服务，并做健康素养是指个体获得、理解和处理基本健康信息或服务，并做出正确健康相关决策的能力。美国出正确健康相关决策的能力。美国健康国民健康国民20102010（Healthy Healt

35、hy People 2010People 2010）确定，健康素养是疾病预防和健康促进中的一个优先领）确定，健康素养是疾病预防和健康促进中的一个优先领域。目前国际上对健康素养给出的定义尚不统一，主要从临床和公共域。目前国际上对健康素养给出的定义尚不统一，主要从临床和公共卫生两种视角对其进行了诠释。我国对健康素养的研究尚处于起步阶卫生两种视角对其进行了诠释。我国对健康素养的研究尚处于起步阶段，国内通用的定义尚采用段，国内通用的定义尚采用19991999年年WHOWHO给出的版本，卫生部于给出的版本，卫生部于20082008年发年发布布中国公民健康素养基本知识与技能（试行）中国公民健康素养基本知识

36、与技能（试行），包括基本知识和，包括基本知识和理念理念 、健康生活方式与行为和基本技能三部分内容，、健康生活方式与行为和基本技能三部分内容，6666个相关条目。个相关条目。 具体内容如下：具体内容如下： 一、基本知识和理念一、基本知识和理念1.1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。的完好状态。2.2.每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。够维护和促进自身健康。3.3.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心健康生活

37、方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡理平衡4 4方面。方面。4.4.劳逸结合，每天保证劳逸结合，每天保证7 78 8小时睡眠。小时睡眠。5.5.吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。多种疾病。6.6.戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。7.7.保健食品不能代替药品。保健食品不能代替药品。8.8.环境与健康息息相关，保护环境促进健康。环境与健康息息相关，保护环境促进健康。9.9.献血助人利己，提倡无偿献血。献血助人利己，提倡无偿献血。 10.10.成人的正常血压为收缩

38、压低于成人的正常血压为收缩压低于140140毫米汞柱，舒张压低于毫米汞柱，舒张压低于9090毫米汞毫米汞柱；腋下体温柱；腋下体温36363737；平静呼吸；平静呼吸1616 2020次次/ /分；脉搏分；脉搏6060 100100次次/ /分。分。11.11.避免不必要的注射和输液，注射时必须做到一人一针一管。避免不必要的注射和输液，注射时必须做到一人一针一管。12.12.从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利。从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利。13.13.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。14.14.肺结核主要通过病人咳

39、嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。15.15.出现咳嗽、咳痰出现咳嗽、咳痰2 2周以上或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核。周以上或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核。16.16.坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。17.17.艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。生活和工作接触不会传播。18.18.蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。19.19.异

40、常肿块、腔肠出血、体重减轻是癌症重要的早期报警信号。异常肿块、腔肠出血、体重减轻是癌症重要的早期报警信号。20.20.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外按压急救。遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外按压急救。21.21.应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。22.22.每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。23.23.在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻症状。在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻症状。24.24.妥善存放农药和

41、药品等有毒物品，谨防儿童接触。妥善存放农药和药品等有毒物品，谨防儿童接触。25.25.发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即包扎止血；对骨折的伤发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即包扎止血；对骨折的伤员不应轻易搬动。员不应轻易搬动。二、健康生活方式与行为二、健康生活方式与行为 26.26.勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。 27.27.每天刷牙，饭后漱口。每天刷牙，饭后漱口。 28.28.咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。 29.29.不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利。不在公共场所吸烟，尊重不吸烟

42、者免于被动吸烟的权利。 30.30.少饮酒，不酗酒。少饮酒，不酗酒。 31.31.不滥用镇静催眠药和镇痛剂等成瘾性药物。不滥用镇静催眠药和镇痛剂等成瘾性药物。 32.32.拒绝毒品。拒绝毒品。 33.33.使用卫生厕所，管理好人畜粪便。使用卫生厕所，管理好人畜粪便。 34.34.讲究饮水卫生，注意饮水安全。讲究饮水卫生，注意饮水安全。 35.35.经常开窗通风。经常开窗通风。 36.36.膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。37.37.经常食用奶类、豆类及其制品。经常食用奶类、豆类及其制品。 38.38.膳食要清淡少盐。膳食要

43、清淡少盐。39.39.保持正常体重，避免超重与肥胖。保持正常体重，避免超重与肥胖。40.40.生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。41.41.不滥用抗生素。不滥用抗生素。42.42.饭菜要做熟；生吃蔬菜水果要洗净。饭菜要做熟；生吃蔬菜水果要洗净。43.43.生、熟食品要分开存放和加工。生、熟食品要分开存放和加工。44.44.不吃变质、超过保质期的食品。不吃变质、超过保质期的食品。45.45.妇女怀孕后及时去医院体检，孕期体检至少妇女怀孕后及时去医院体检，孕期体检至少5 5次，住院分娩。次，住院分娩。46.46.孩子出生后应尽早开始母乳喂养

44、，孩子出生后应尽早开始母乳喂养，6 6个月合理添加辅食。个月合理添加辅食。47.47.儿童青少年应培养良好的用眼习惯，预防近视的发生和发展。儿童青少年应培养良好的用眼习惯，预防近视的发生和发展。48.48.劳动者要了解工作岗位存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人劳动者要了解工作岗位存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。防护，养成良好习惯。49.49.孩子出生后要按照计划免疫程序进行预防接种。孩子出生后要按照计划免疫程序进行预防接种。50.50.正确使用安全套，可以减少感染艾滋病、性病的危险。正确使用安全套，可以减少感染艾滋病、性病的危险。51.51.发现病死禽畜要报告，不

45、加工、不食用病死禽畜。发现病死禽畜要报告，不加工、不食用病死禽畜。52.52.家养犬应接种狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗家养犬应接种狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗伤口，并尽快注射抗血清和狂犬病疫苗。伤口，并尽快注射抗血清和狂犬病疫苗。53.53.在血吸虫病疫区，应尽量避免接触疫水；接触疫水后，及时预防性在血吸虫病疫区，应尽量避免接触疫水；接触疫水后，及时预防性服药。服药。54.54.食用合格碘盐，预防碘缺乏病。食用合格碘盐，预防碘缺乏病。55.55.每年做每年做1 1次健康体检。次健康体检。56.56.系安全带（或戴头盔）、不超速、不酒后驾车能有效减少道路交系安

46、全带（或戴头盔）、不超速、不酒后驾车能有效减少道路交通伤害。通伤害。57.57.避免儿童接近危险水域，预防溺水。避免儿童接近危险水域，预防溺水。58.58.安全存放农药，依照说明书使用农药。安全存放农药，依照说明书使用农药。59.59.冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。三、基本技能三、基本技能 60.60.需要紧急医疗救助时拨打需要紧急医疗救助时拨打120120急救电话。急救电话。 61.61.能看懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书。能看懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书。 62.62.会测量腋下体温。会测量腋下体温。 63.63.会测量脉搏。会测量脉搏。 64.64.会识别常见的危险标识，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射会识别常见的危险标识，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射 性、生物安全等，远离危险物。性、生物安全等，远离危险物。 65.65.抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。 66.66.发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生； 会拨打火警电话会拨打火警电话119119。