业务学习-血气分析课件.ppt
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1、2022-4-22业务学习血气分析业务学习业务学习血气分析血气分析业务学习血气分析目录目录动脉血气的临床意义动脉血气的临床意义1反映血氧合状态的指标反映血氧合状态的指标2反映机体酸碱状态的指标反映机体酸碱状态的指标3临床应用及酸碱失衡举例分析临床应用及酸碱失衡举例分析4业务学习血气分析动脉血气的临床意义动脉血气的临床意义可以判断 呼吸功能 酸碱失衡业务学习血气分析反映血氧合状态的指标反映血氧合状态的指标1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和氧解离曲线和P505、肺泡肺泡-动脉血氧分压差动脉血氧分压差(P(A-a)O2)业务学习血气分析PaO2(动脉血氧分压)(动脉血氧分压)动脉血
2、浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SaO2的重要因素。 正常值:80 100mmHg。 PaO2=(1000.33年龄)mmHg。新生儿参考值:40 70 mmHg业务学习血气分析SaO2(血氧饱和)(血氧饱和) 动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值:93% 99%。业务学习血气分析CaO2 血液实际结合的氧总量 =物理溶解氧 + 化学结合氧 CaO2=HbSaO21.34 + PaO20.0031 正常:1821ml% 业务学习血气分析氧解离曲线和氧解离曲线和P P5050 氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。
3、 P50:pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下,SaO2为50%时的PaO2。 正常值:2428mmHg。 P50 :曲线右移,Hb与O2亲和力降低,有利于释氧。 P50 :曲线左移,Hb与O2亲和力增加,不有利于释氧。 影响因素:pH、温度、2,3-DPG 业务学习血气分析业务学习血气分析肺泡肺泡-动脉血氧分压差动脉血氧分压差(P(A-a)O2) 正常值:5 15mmHg。 P(A-a)O2增大: 肺泡弥散障碍; 通气/血流比例失调; 用来考量肺的换气功能。业务学习血气分析PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 是较是较为稳定的反映肺换气功能的
4、指标。为稳定的反映肺换气功能的指标。FiO2(%)=21+氧流量(升氧流量(升/分钟)分钟)*4正常值:正常值:400500临床意义:临床意义:低于低于300提示可能有急性肺损伤,小提示可能有急性肺损伤,小于于200为为ARDS的诊断指标之一。的诊断指标之一。氧合指数氧合指数业务学习血气分析反映机体酸碱状态的主要指标反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度(、酸碱度(pH)2、PaCO23、碳酸氢根(、碳酸氢根(HCO3-)4、剩余碱(、剩余碱(BE)5、缓冲碱(、缓冲碱(BB)6、CO2结合力(结合力(CO2-CP)业务学习血气分析酸碱度酸碱度(pH)反映反映H H+ +浓度的指标,以浓度的指标
5、,以H H+ +浓度的负对数表示:浓度的负对数表示: 正常值:正常值:7.35 7.457.35 7.45 pH7.35 pH7.45 pH7.45 碱中毒(失代偿)碱中毒(失代偿)业务学习血气分析二氧化碳分压(二氧化碳分压(PaCO2) 判断呼吸性酸碱失衡的重要指标 代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果 正常值:正常值:35 45mmHg 业务学习血气分析PaCO2临床意义临床意义 (1)判断肺泡通气量是否正常:正常:肺泡通气量正常PaCOPaCO2 2: 通气过度PaCOPaCO2 2: 通气不足(2)酸碱失衡的判断 PaCO245mmhg,原发性呼酸或继发性代偿性代碱 (3)型呼
6、衰标准:50mmHg(4)肺性脑病: 6570mmHg(5)呼吸机指征: 70mmHg。业务学习血气分析碳酸氢根碳酸氢根(HCO3-) HCO3-是反映代谢方面情况的指标:是反映代谢方面情况的指标: 实际碳酸氢根(实际碳酸氢根(AB):):直接从血浆测得数据,受代谢和呼 吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)。 正常值:正常值:21 27mmol/L 标准碳酸氢根(标准碳酸氢根(SB):):在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响, 基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不
7、能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。 正常值:正常值:22 27mmol/L业务学习血气分析碳酸氢根(碳酸氢根(HCOHCO3 3- -) 健康人AB = SB,酸碱失衡时两值不一致: AB SB:存在呼酸 AB SB:存在呼碱 业务学习血气分析剩余碱(剩余碱(BEBE) 在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。 反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。反映代谢变化,不受呼吸因素影响。 正常值:-3 +3mmol/L(全血) BE +3mmol/L:代碱 业务学习血气分析缓冲碱缓冲碱(BB
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