关节活动度的评定课件.ppt

1、康复教研室李荣1构成关节的两个关节面的弧度差 2关节囊的厚薄、松紧 3关节韧带的强弱、多少4.关节周围肌肉的伸展性和弹性状况 生理因素病理因素1确定活动受限的关节部位。2确定关节受限的程度。3寻找和确定关节活动受限的原因或因素。4为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据。5保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定。(一)适应证 当关节水肿，疼痛肌肉痉挛，短缩关节囊周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时影响了关节的运动功能,均需要进行ROM测量。 (二)禁忌证 1关节脱位或骨折未愈合。 2刚刚经历肌腱、韧带，肌肉手术后。 3骨化性肌炎。 量角器、电子角度计、皮尺等，必要对也可以拍X线片或用

2、摄像机拍摄进行测量分析。固定壁轴心移动壁2量角器的长度 量角器臂的长度从7.5-40cm不等 检查者应根据所测关节的大小，选择适合的壁角器 测量膝关节、髋关节等大的关节时应选择40cm长臂的量角器而测量手或是趾关节时，应选用75cm短臂的量角器肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展 步骤1 1 受试者一般采取坐位或站立位 肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展 步骤2 测量肩关节屈曲和伸展时的轴心是肩峰 肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展 步骤3 将量角器的“0”点对准肩峰 肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展 步骤4 将量角器的 固定臂与腋中线平行 肩关节屈曲和伸展 步骤5 将量角器的移动臂与肱骨纵轴平行 肩

3、关节屈曲和伸展 步骤6 肩关节屈曲至最大限度 正常活动范围应是0180 肩关节屈曲和伸展 步骤7肩关节的伸展 称为后伸 正常活动范围 应是060 肩关节外展 步骤1 受试者一般采取 坐位或站立位 肩关节外展 步骤2 测量肩关节外展时的轴心是肩峰 肩关节外展 步骤3 将量角器的“0”点对准肩峰 肩关节外展 步骤4 将量角器的 固定臂与 身体中线平行肩关节外展 步骤5 将量角器的移动臂与肱骨纵轴平行 肩关节外展 步骤6 肩关节外展至最大限度. 正常活动范围应是0180 肩关节内旋和外旋 步骤1 受试者一般采取仰卧，肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂中立位 肩关节内旋和外旋 步骤2 测量肩关节内旋

4、和外旋时的轴心是尺骨鹰嘴 肩关节内旋和外旋 步骤3 将量角器“0”点对准 鹰嘴 肩关节内旋和外旋 步骤4 将量角器的固定臂与 地面垂直 肩关节内旋和外旋 步骤5 将量角器的移动臂与桡骨纵轴平行 肩关节内旋和外旋 步骤6 肩关节内旋至最大限度，正常活动范围应是070 肩关节内旋和外旋 步骤7肩关节外旋至最大限度，正常活动范围应是090 肘关节屈曲和伸展 步骤1 受试者取坐位,上臂在体侧,自然下垂,前臂旋后,掌心向前 肘关节屈曲和伸展 步骤2测量肘关节,屈曲时的轴心,是肱骨外上髁 肘关节屈曲和伸展 步骤3将量角器的“0”点对准肱骨外上髁 肘关节屈曲和伸展 步骤4 将量角器的固定臂与肱骨纵轴平行 肘

5、关节屈曲和伸展 步骤5将量角器的移动臂与桡骨纵轴平行 肘关节屈曲和伸展 步骤6 肘关节屈曲至最大限度.正常活动范围应是0150 肘关节屈曲和伸展 步骤7肘关节伸展至最大限度,正常活动范围应是0 第三掌指关节骨突处前臂旋前和旋后 步骤1 受试者取坐位，上臂置于体侧，肘屈90，前臂中立位 前臂旋前和旋后 步骤2 测量前臂旋前和旋后的轴心是第三掌指关节骨突处 前臂旋前和旋后 步骤3 将量角器的“0”点对准第三掌指关节骨突处 前臂旋前和旋后 步骤4 将量角器的固定臂与地面垂直 前臂旋前和旋后 步骤5 让受试者手中 握一支铅笔将量角器的移动臂与铅笔平行 前臂旋前和旋后 步骤6掌心向下测旋前，正常活动范围

6、应是080 前臂旋前和旋后 步骤7掌心向上测旋后，正常活动范围应是080 一、上肢主要关节活动度的测量 （七）腕关节掌屈和背伸 受试者一般采取坐位，肘屈9090，前臂在桌上， 置于中立位轴心是桡骨茎突 固定臂与前臂纵轴平行 移动臂与食指轴线平行 腕关节掌屈和背伸 步骤1受试者一般采取坐位，肘屈90，前臂在桌上置于中立位 腕关节掌屈和背伸 步骤2测量腕关节掌屈和背伸时的轴心，是桡骨茎突 腕关节掌屈和背伸 步骤3 将量角器的 “0”点对准桡骨茎突 腕关节掌屈和背伸 步骤4 将量角器的固定臂与前臂纵轴平行 腕关节掌屈和背伸 步骤5将量角器的移动臂与食指轴线平行 腕关节掌屈和背伸 步骤6腕关节掌屈至最

7、大限度，正常活动范围应是080 腕关节掌屈和背伸 步骤7腕关节背伸至最大限度，正常活动范围应是070 一、上肢主要关节活动度的测量 （八）腕关节桡偏和尺偏受试者一般采取坐位, ,屈肘, ,前臂旋前掌心向下置于桌上 轴心是腕横纹背侧中点 固定臂与前臂背侧中线平行 移动臂与 中指轴线平行 腕关节桡偏和尺偏 步骤1 受试者一般采取坐位,屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上 腕关节桡偏和尺偏 步骤2测量腕关节桡偏和尺偏时的轴心是腕横纹背侧中点 腕关节桡偏和尺偏 步骤3 将量角器的“0”点对准腕横纹背侧中点 腕关节桡偏和尺偏 步骤4 将量角器的固定臂与前臂背侧中线平行 腕关节桡偏和尺偏 步骤5 将量角器的移动

8、臂与 中指轴线平行 腕关节桡偏和尺偏 步骤6腕关节桡偏至最大限度,正常活动范围应是025 腕关节桡偏和尺偏 步骤7腕关节尺偏至最大限度,正常活动范围应是030 髋关节屈曲 步骤1 受试者一般采取仰卧位，对侧下肢伸直或屈膝 髋关节屈曲 步骤2测量髋关节屈曲时的轴心是股骨大转子髋关节屈曲 步骤3 将量角器的“0”点对准股骨大转子 髋关节屈曲 步骤4 将量角器的固定臂通过大转子与躯干的纵轴平行，或与床面平行 髋关节屈曲 步骤5将量角器的移动臂与股骨纵轴 （紧贴大腿外侧中线）平行 髋关节屈曲 步骤6髋关节屈曲至最大限度，正常的髋关节屈曲活动范围应是0125 髋关节伸展 步骤1受试者一般侧卧，下面腿自然

9、屈曲，待测腿伸直 髋关节伸展 步骤2测量髋关节伸展时的轴心是股骨大转子 髋关节伸展 步骤3将量角器的“0”点对准股骨大转子髋关节伸展 步骤4 将量角器的固定臂与身体纵轴平行 髋关节伸展 步骤5将量角器的移动臂与股骨纵轴平行 髋关节伸展 步骤6髋关节伸展至最大限度，正常的髋关节伸展活动范围应是015 髋关节外展和内收 步骤1 受试者一般采取仰卧位，身体呈一直线髋关节外展和内收 步骤2测量髋关节外展和内收时的轴心是髂前上棘髋关节外展和内收 步骤3将量角器的“0”点对准髂前上棘 髋关节外展和内收 步骤4 将量角器的固定臂对齐左右髂前上棘连线髋关节外展和内收 步骤5将量角器的移动臂与股骨纵轴平行 髋关

10、节外展和内收 步骤6髋关节外展至最大限度，正常的髋关节外展活动范围应是045髋关节外展和内收 步骤7用双手抱起对侧腿，髋关节内收至最大限度，正常的髋关节内收活动范围是030髋关节内旋和外旋 步骤1受试者一般采取仰卧位或坐位，膝关节呈90屈曲，被测下肢在床边自然下垂，注意下垂的腿要伸出床缘的外面 髋关节内旋和外旋 步骤2测量髋关节内旋和外旋时的轴心是髌骨中心髋关节内旋和外旋 步骤3将量角器的“0”点对准髌骨中心 髋关节内旋和外旋 步骤4 将量角器的固定臂与地面垂直 髋关节内旋和外旋 步骤5将量角器的移动臂与胫骨纵轴平行 髋关节内旋和外旋 步骤6髋关节内旋至最大限度，正常的髋关节内旋活动范围应是0

11、45 髋关节内旋和外旋 步骤7髋关节外旋至最大限度，正常的髋关节外旋活动范围应是045 膝关节屈曲和伸展 步骤1受试者可以采取卧位，下面腿自然屈，待测腿伸展 膝关节屈曲和伸展 步骤2测量膝关节屈曲和伸展时的轴心是股骨外侧髁，股骨外侧髁的体表位置在伸膝位时，用一手的拇指和中指横跨过髌骨中线,在膝外侧能感受到的凹陷即为股骨外侧髁膝关节屈曲和伸展 步骤3将量角器的“0”点对准股骨外侧髁 膝关节屈曲和伸展 步骤4 将量角器的固定臂与股骨纵轴平行 膝关节屈曲和伸展 步骤5将量角器的移动臂与胫骨纵轴平行 膝关节屈曲和伸展 步骤6膝关节屈曲至最大限度，正常的膝关节屈曲活动范围应0135膝关节屈曲和伸展 步骤7膝关节伸展至最大限度，正常的膝关节伸展活动范围应是0