剖宫产的利与弊课件.pptx

1、 自然分娩是指胎儿经阴道娩自然分娩是指胎儿经阴道娩出的分娩方式；它是人类繁衍后出的分娩方式；它是人类繁衍后代的一种自然生理过程，也是对代的一种自然生理过程，也是对母婴损伤最小、最理想的分娩方母婴损伤最小、最理想的分娩方式。式。 自然分娩自然分娩 八大益处八大益处益处益处1：减少新生儿湿肺、吸入性肺炎：减少新生儿湿肺、吸入性肺炎 在自然分娩的过程中，子宫有规律地在自然分娩的过程中，子宫有规律地收缩使胎儿肺泡扩张，促进胎儿肺成熟，收缩使胎儿肺泡扩张，促进胎儿肺成熟，有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作 用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤用，可将胎儿呼吸道内的羊

2、水和黏液排挤出来。出来。益处益处2：有利于新生儿出生后：有利于新生儿出生后 迅速建立正常呼吸迅速建立正常呼吸 经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压头部充血，可提高脑部呼吸中枢的道挤压头部充血，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。常呼吸。益处益处3： 利于诱发胎儿免疫功能启动利于诱发胎儿免疫功能启动 在自然分娩的过程中，胎儿有一种类似于在自然分娩的过程中，胎儿有一种类似于“获能获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白一种免疫球蛋白IgA，出生后机体抵抗

3、力增强，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。不易患传染性疾病。 自然分娩的母体下奶较快，初乳中含有大量的自然分娩的母体下奶较快，初乳中含有大量的 免疫球蛋白，可以帮助新生儿抵抗病原体对孩子免疫球蛋白，可以帮助新生儿抵抗病原体对孩子的侵袭，让他们少得病，甚至不得病。的侵袭，让他们少得病，甚至不得病。益处益处4：为日后宝宝身心协调发育打下好基础：为日后宝宝身心协调发育打下好基础 经阴道分娩的宝宝在限定时间内能顺势通过产道各经阴道分娩的宝宝在限定时间内能顺势通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等。胎个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等。胎儿娩出产道的一系列动作就是在体

4、验儿娩出产道的一系列动作就是在体验“感觉统和感觉统和”。也就。也就是说在阴道分娩的过程中，胎儿体验了宫缩，产道适度的是说在阴道分娩的过程中，胎儿体验了宫缩，产道适度的物理张力改变，身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压。物理张力改变，身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压。 自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，他的皮肤及末梢神经的敏感性较强，为日后身心协调发育他的皮肤及末梢神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。日后不易发生打下了良好的基础。日后不易发生“感觉统合失调感觉统合失调”，多，多动症发生率也的大降低。动症发生率也的大降低。益处益处5：

5、尽快帮宝宝建立肠道健康的护卫队：尽快帮宝宝建立肠道健康的护卫队“益生菌群益生菌群” 胎儿经阴道分娩时，有机会接触母亲阴道菌群，有利胎儿经阴道分娩时，有机会接触母亲阴道菌群，有利于肠道功能的成熟与完善。于肠道功能的成熟与完善。 胎儿的肠道是无菌的，当自然分娩时，妈妈产道中的胎儿的肠道是无菌的，当自然分娩时，妈妈产道中的 双歧杆菌、乳酸菌等益处生菌被孩子吸入，再定值在孩子双歧杆菌、乳酸菌等益处生菌被孩子吸入，再定值在孩子的肠道中，生长繁殖，构成了一个良好的肠道微生态环境，的肠道中，生长繁殖，构成了一个良好的肠道微生态环境，这些细菌将伴随孩子终生，保卫着他的健康。这些细菌将伴随孩子终生，保卫着他的健

6、康。益处益处6：加强母子亲情纽带：加强母子亲情纽带 俗话说俗话说“孩子是妈妈身上掉下来的肉孩子是妈妈身上掉下来的肉”。母。母亲需要忍耐着疼痛通过在分娩过程中与宝宝的齐心亲需要忍耐着疼痛通过在分娩过程中与宝宝的齐心配合来完成成功分娩这一人生大事。配合来完成成功分娩这一人生大事。 分娩时妈妈腹部的阵痛促使孕妇大脑中产生分娩时妈妈腹部的阵痛促使孕妇大脑中产生内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感，提升初为人母的快乐体给产妇带来强烈的欣快感，提升初为人母的快乐体验，为做好母亲打下良好的基础。验，为做好母亲打下良好的基础。益处益处7

7、：自然分娩能避免手术引起的并发症：自然分娩能避免手术引起的并发症 可避免如麻醉意外、出血、器官损伤、伤可避免如麻醉意外、出血、器官损伤、伤口愈合不良、感染、剖宫产儿综合症等等。同时口愈合不良、感染、剖宫产儿综合症等等。同时临床证实，自然分娩产后感染、大出血等并发症临床证实，自然分娩产后感染、大出血等并发症较少，产妇产后体力恢复很快。较少，产妇产后体力恢复很快。 资料显示，自然分娩平均出血量为资料显示，自然分娩平均出血量为350毫升毫升左右，儿剖宫产的平均出血量为左右，儿剖宫产的平均出血量为540毫升左右，毫升左右，明显多于自然分娩的妈妈。阴道分娩可使子宫口明显多于自然分娩的妈妈。阴道分娩可使子

8、宫口扩张，有利于产妇产后恶露的排泄引流，有利于扩张，有利于产妇产后恶露的排泄引流，有利于产后子宫恢复。产后子宫恢复。益处益处8：自然分娩能促进母亲产后乳汁的分娩：自然分娩能促进母亲产后乳汁的分娩 自然分娩时产妇的脑垂体还会自然分娩时产妇的脑垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激分泌一种叫催产素的激素，这种激素不仅能促进产程的进展，还能促素不仅能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌进母亲产后乳汁的分泌。自然分泌让我体会到母子连心 分娩故事分娩故事 儿子 周沐阳 出生时间：2006年8月10日12时05分 出生时身长51厘米 体重3.45千克 2006年8月10日凌晨，睡梦中的我被子宫收缩的

9、阵痛惊醒了，持续了1分钟后又恢复了平静。没过多久，疼痛又袭来。连续几次后，老公和妈妈被我急促的喘息声吵醒了。 8点30分，在老公和妈妈的陪同下来到了医院检查，血压100/70mmHg，宫口已经开了3指、胎心监护宫缩规律、有力，B超结果胎儿为头位一切正常！ 进入产房后，医护人员给我进行了人工破膜。我只感觉到一般热流涌出。“羊水很好，没有出现感染。”随后，护士小姐让我选择生产方式。听见刚才的检查结果，我放宽了心，于是毅然地选择了自然分娩。“你需要打无痛分娩针？”护士小姐问。我回答说：“不用了，我想试试.” 因为我总是觉得只有经历了分娩的痛苦，才能真切地感受到母子连心，感受到母亲的伟大！ 随着宫缩的

10、加剧，疼痛变得更加强烈了！护士告诉我只要宫缩一出现就抓紧时间用力，尽可能使宫口开大一点。我尽量按照她的指导去做。 11点，我的宫口终于开全了！在这之后，仍然需要我继续用力。助产士亲切指导我：“加油！加油！已经可以看见一小撮胎发啦！深呼吸、用力、继续”已经可以见到花生般大的胎头了，再坚持、再努力一点！”“快了、快了，见到核桃般大小了，就出来了。”助产士鼓励着我。胀痛感更加明显，在短暂的喘息间我已感到筋疲力尽了。 12点5分，宫缩又一次出现，我憋足了劲，终于成功地娩出了宝宝！剖宫产可能出现的弊端剖宫产可能出现的弊端 随着医疗技术水平的提高，尽管手术的安全性提高了，但与正常的阴道分娩相比，剖宫产毕竟

11、是一种手术，接受到剖宫产，母体要承受麻醉、手术的双重创伤和风险，腹壁、子宫完整性遭到彻底破坏，剖宫产出血量是阴道分娩出血量的一倍。 很多决定要通过剖宫产分娩的准妈妈及家人，往往会到手术前医院方面要求签署知情同意书，才知道原来剖宫产其实存在风险和弊端。据国内外数据统计显示，剖宫产产妇死亡的相对风险度比阴道方面高7倍以上。剖宫产手术有近期并发症及远期的影响。弊端1：产生近期并发症的可能性 肠道损伤、膀胱损伤、输尿管损伤等脏器损伤，羊水栓塞、手术出血及手术后伤口感染。术后盆腔炎等，而且剖宫产的产妇月经不调、腰痛、异位妊娠等发病率明显高于自然方面的产妇。 弊端2：产后远期影响 远期影响比自然分娩产妇更

12、加明显，包括腹腔粘连，造成产后慢性腹痛；还有贫血，劳动力明显减弱，异位妊娠等可能。据统计剖宫产术后15年，有0.03%0.47%的女性有可能发生切口子宫内膜异位症弊端3：避孕和再孕都更麻烦 选择剖宫产的女性，奖励避孕和再孕都比自然分娩的产妇麻烦得多。剖宫产的妇女产后必须严格避孕2年，如意外怀孕做流产时危险性增加，且由于子宫有疤痕，再孕易造成疤痕破裂。同时剖宫产将会让胎儿永远失去这一自主启动自身诞生及各环节的相关自然行为的机会两种分娩方式对宝宝的影响 自然分娩对宝宝的影响 有规律的子宫收缩，能使宝宝的肺泡内液体排出；经过产道是的挤压，可以将宝宝呼吸道内的羊水和黏液排挤出了。出生后，并发窒息、湿肺

13、、吸入性肺炎的可能性大大减少。 经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道挤压可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于宝宝出生后迅速建立正常呼吸。同时，母体内免疫物质更多进入胎体，而且接触母亲的阴道菌群，有助于宝宝免疫系统的发展与成熟。如果尽快母乳喂养，可建立以双歧杆菌为主的肠道菌群，增强宝宝抵抗力。剖宫产对宝宝的影响 由于剖宫产宝宝分娩过程中缺乏必要的产道挤压，发生呼吸窘迫综合征、颅内出血、吸入性肺炎的可能性要比自然分娩的宝宝大。 剖宫产的宝宝免疫力要比正常分娩的宝宝低，容易出现感染。有些孩子长大后患感觉统合失调综合征的可能性相对要大一些。 剖宫产会影响到宝宝的肠道健康。随着现今生活条件 和卫生习惯的不断

14、的改善，婴幼儿过敏性疾病、子我免疫性疾病以及肥胖症的发病率也逐步升高。这种改变可能与在婴儿早期缺乏日常接触微生物的机会，导致宝宝的肠道菌群发生改变有关。两种分娩方式对于妈妈的影响 自然分娩对妈妈的影响 阵痛时，子宫下段拉长，变薄，子宫体变薄，宫口扩张，有利于产后恶露的排出及子宫的复原，减少产后出血和产褥期的发生。 创伤小，仅会阴部位有小伤口，更容易恢复体形。 自然分娩时，妈妈体内分泌的催产素不但能促进产程的进展，还能促进乳汁的分泌。而且产妇产后马上就能进食，有助于乳汁的产生。剖宫产对妈妈的影响 剖宫产毕竟是一个手术，与正常的阴道分娩相比，术中出血量增多，术后出血多且易发生感染。 恢复起来没有阴

15、道分娩那么快，通常自然分娩24小时就可以坐起或下地，34天后即可以出院，但剖宫产至少在24小时后才可以下地，67天伤口才能愈合，拆线。 剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会影响乳汁分泌，使得哺乳的时间推迟，不能及时给宝宝喂奶。 从经济角度比较，剖宫产的住院时间、医疗费用均要比阴道分娩高许多。 对于分娩方式选择的忠告 剖宫产的出现，是人类分娩史上的一个重要转折。剖宫产适用于那些经阴道分娩有困难或不宜经阴道分娩的准妈妈，对于有这些特殊情况的准妈妈和胎儿，剖宫产是保护他们非常有效的手段。 但是过以上对比说明，你们也认识到剖宫产必须实施麻醉，必须切开完整的腹壁及子宫，胎儿将失去主动参与分娩过程的机会。所

16、以轻易放弃这一切会将会带来无法弥补的损失。 分娩过程是胎儿、母体、医护人员三者共同参与的过程。滥用剖宫产，有可能会给母亲和孩子带来不必要的损害。 根据我多年的产科临床经验，我真心忠告每一位这准妈妈和你们的家人，在选择分娩方式时，请牢记剖宫产是解决难产大的一种手段，而不是快捷分娩的绿色通道！因此，对于你选择分娩方式，我有两句： 提倡自然分娩，适时剖宫产！不要选择“良辰吉日”进行剖宫产 作为外科手术的剖宫产，无论对母体还是宝宝，都有一些近期和远期的影响。希望以下贴心建议能帮助准妈妈减少困扰，降低剖宫产给妈妈和宝宝来到的伤害程度。 自然的，才是最好的。这句话用于“一朝分娩”再适合不过来。生产需要由准

17、妈妈、宝宝和医护人员三者共同协作才能实现。自然分娩时，准妈妈宫缩的启动、加强，宫口由闭合到开大10厘米，此时，胎儿开始在宫缩的带动下，完成胎头下降、内旋转等一系列过程。胎儿到阴道口，需要医护人员（助产士）协助完成仰伸、内旋转、胎头娩出、外旋转、胎肩、胎体娩出的全过程。 而剖宫产的宝宝正是缺少这一过程，所以失去了生理功能自然启动和完善的机会。所以若不是因为有特殊的医学指证的要求，仅仅是因为父母的剖宫认识有局限而导致宝宝丧失这个机会是很可惜的。 除因医学指证要求需立即剖宫产手术的情况外，一般因骨盆狭窄、巨大胎儿、胎位不正等原因选择剖宫产，最好在满39孕周有宫缩时进行剖宫产手术，因为有了宫缩，子宫下段形成好，可有效地减少手术中出血，而且有了宫缩，宫口开大，有利于产后恶露排出和子宫收缩看，同时对产妇生殖器按期复原也有好处。