医学断层解剖学1断层头部课件.pptx

1、断层解剖学断层解剖学武汉大学基础医学院人体解剖学教研室武汉大学基础医学院人体解剖学教研室 断层解剖学断层解剖学（sectional anatomy)sectional anatomy)是用断层方法研究人体正是用断层方法研究人体正常形态结构及其基本功能的科学，其基本任务是探索各种结构在常形态结构及其基本功能的科学，其基本任务是探索各种结构在连续断层内的形态连续断层内的形态位置和毗邻等的变化规律，为临床学科提供位置和毗邻等的变化规律，为临床学科提供形态学依据。形态学依据。 与系统解剖学和局部解剖学相比，断层解剖学有以下与系统解剖学和局部解剖学相比，断层解剖学有以下特点：特点： 1. 1. 能保持结

2、构于原位；准确地显示其断面形态变化及位置关能保持结构于原位；准确地显示其断面形态变化及位置关系；系； 2. 2. 可由断层重塑整体；可由断层重塑整体；三维重建和定量分析 3. 3. 与临床结合密切。属于边缘学科。与临床结合密切。属于边缘学科。 系解、局解系解、局解断面解剖学断面解剖学影像解剖学影像解剖学影像诊断学。影像诊断学。 Department of Anatomy, Wuhan University School of Basic Medical Sciences断层解剖学的研究范围1解剖断层-冰冻切片技术（cryotomy） 选材、固定、X线标记、画线、冰冻、切锯。2生物塑化技术（pl

3、astination） 固定、脱水、真空浸渍、硬化处理。3激光共聚焦技术4影像断层：电子计算机图像三维重建、超声成像、 磁共振成像（MRI）、单电子反射计算机断层显像（SPECT）、正电子反射计算机断层显像（PET）图像1影像断层解剖学研究2显微断层解剖学研究3实验断层解剖学研究4发育断层解剖学研究发展前景常用术语 根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或扫描，即度的切片或扫描，即断层标本断层标本或或断层图像断层图像； 断面断面是指断层标本的表面。是指断层标本的表面。1 1断层或断面（断层或断面（sectionsection）：）：4 4冠状面

4、：额状面冠状面：额状面 一般观测一般观测其前表面。其前表面。2 2横断面：水平面横断面：水平面 一般观测一般观测其下表面其下表面。3 3矢状面：矢状面： 一般观测一般观测其左表面其左表面，超声观测，超声观测其右表面其右表面。5 5回声：回声：黑影血液、胆汁、尿、羊水、腹水、巨块型癌、肾实质和脾；低回声灰影；强回声：无回声：6 6CTCT值：值： 用组织对用组织对X X线的吸收系数来说明其密度高低的程度。线的吸收系数来说明其密度高低的程度。吸收系数转换成吸收系数转换成CTCT值，值，HuHu，是相对值，水为，是相对值，水为0 Hu0 Hu，骨密，骨密质为质为1000 Hu1000 Hu，空气为，

5、空气为1000 Hu1000 Hu。 较强回声：灰白影，癌、肌瘤及血管瘤； 强回声：白影：骨质、结石、钙化； 极强回声：强光带含气的肺、胃肠。 当超声传经两种声阻抗不同相邻介质的界面时，如界面的线度大于波长，则产生反射和折射，这种反射和折射回来的超声称为回声。7 7空间分辨力和密度分辨力空间分辨力和密度分辨力 判断 CT 装置性能和说明图像质量的指标8 8窗位和窗宽窗位和窗宽 空间分辨力空间分辨力- -是指鉴别结构大小的能力，常用像素大小来说明。 密度分辨力密度分辨力（又称对比度分辨力），是指能够区分出密度微小差别的能力。以百分率表示。 窗宽窗宽是指CT图像上显示的CT值范围， CT值高于或低

6、于此范围的结构均分别以白影或黑影显示。窗位窗位是窗宽的中心值，通常欲观察某一组织结构及发生的病变，应以该组织的CT值为窗位。第一章 头部断层解剖第一节 概述一、境界与分区二、标志性结构1.眉弓：恰对大脑额叶下缘。2.额结节：眉弓上方5cm处的最突出部位，正对额中回。3.顶结节：耳廓尖上方5cm处，其下2cm处对应大脑外侧沟后支末端。4.枕外窿凸：头后方正中处，内面正对窦汇。5.上项线：枕外窿凸两侧，平对横窦。1. 上眶耳线(supraobitomeatal line,SML):眶上缘至外耳道中点的连线。经该线平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。2. Reid基线（Reid

7、s base line,RBL）：下眶耳线，为眶下缘至外耳道中点的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准。冠状断层标本制作常以该线的垂线为基线。 RBL 与 SML 成角为16.742.52三、头部断层解剖常用的基线COR COR 外眦与外耳道中点的连线。外眦与外耳道中点的连线。颅脑横断层扫描（颅脑横断层扫描（ MRIMRI、CTCT ）多以此为基线。多以此为基线。 实际工作中，依检查目的的不同使扫描实际工作中，依检查目的的不同使扫描平面与平面与CMLCML向上或向下成向上或向下成0-200-20角。角。3.3. 眦耳线眦耳线( (C Canthoanthom meatal eatal l l

8、ine, CMLine, CML)或或称眶耳线称眶耳线（O Orbitorbitom meatal eatal l line,OMLine,OML） 又称又称AC-PCAC-PC线线为前连合后缘中点至后连合前缘中点为前连合后缘中点至后连合前缘中点的连线。的连线。脑立体定位断层解剖脑立体定位断层解剖研究多以此为基线。如研究多以此为基线。如脑立体定位手术、脑立体定位手术、 X X刀、刀、刀治疗多以此线为准。刀治疗多以此线为准。4.4. 连合间线（连合间线（intercommissural lineintercommissural line）：）：5.5. 冠状断层常用基线冠状断层常用基线 经外耳门

9、中点向眦耳线所作的垂线即为经外耳门中点向眦耳线所作的垂线即为冠状断层常用基冠状断层常用基线。但脑的立体定位术和脑的冠状断层解剖学研究多采用经线。但脑的立体定位术和脑的冠状断层解剖学研究多采用经ACACPCPC连线中点所作的垂线为冠状断层基线。连线中点所作的垂线为冠状断层基线。6.6. 矢状断层常用基线矢状断层常用基线 颅的正中矢状面即为颅的正中矢状面即为矢状断层基线。矢状断层基线。端脑的主体结构端脑的主体结构大脑皮质 髓质 基底核 侧脑室第二节 大脑沟、回 的应用解剖大脑纵裂大脑纵裂外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟恒定的沟沟大脑纵裂顶枕沟中央沟外侧沟分分叶叶额叶额叶顶叶顶叶颞叶颞叶枕叶枕叶

10、岛叶岛叶一、大脑半球上外侧面的沟和回额叶额叶中央前沟中央前沟, ,额上沟额上沟, ,额下沟额下沟; ;中央前回中央前回, ,额上、中、下回额上、中、下回顶叶顶叶中央后沟中央后沟、中央后回；、中央后回；顶内沟顶内沟、顶上小叶、顶上小叶, ,顶下顶下小叶小叶( (缘上回、缘上回、角回、角回、) )颞叶颞叶颞上、下沟；颞上、中、颞上、下沟；颞上、中、下回，下回，颞横回颞横回角回角回缘上回缘上回顶枕弓顶枕弓1 1中央沟：中央沟：端脑上部横断端脑上部横断面上最深的一条脑沟，依面上最深的一条脑沟，依以下五点可准确辨认。以下五点可准确辨认。（1 1）大部分（）大部分（87%87%）中央）中央沟为一不被中断的

11、沟；沟为一不被中断的沟；（2 2）中央沟较深，均自脑）中央沟较深，均自脑断面外缘约中份处向后延断面外缘约中份处向后延伸，并可有一条（中央后伸，并可有一条（中央后沟）或两条（中央前、后沟）或两条（中央前、后沟）与之伴行；沟）与之伴行；脑的沟回在断面上的识别脑的沟回在断面上的识别（3 3）一般中央前回厚于中央）一般中央前回厚于中央后回；后回；（4 4）先通过位于大脑半球内）先通过位于大脑半球内侧面的扣带沟缘支辨认出中侧面的扣带沟缘支辨认出中央旁小叶，再进一步辨认中央旁小叶，再进一步辨认中央沟；央沟；（5 5）大脑白质的髓型有助于）大脑白质的髓型有助于辨认中央沟。辨认中央沟。二、大脑半球内侧面的沟和

12、回大脑半球内侧面大脑半球内侧面胼胝体胼胝体（嘴、膝、（嘴、膝、干、压）、扣带沟、干、压）、扣带沟、胼胝体沟、中央旁胼胝体沟、中央旁小叶小叶,扣带回、扣带回、距状距状沟沟、顶枕沟、楔回、顶枕沟、楔回( (叶叶),),舌回。舌回。 1 1 额骨额骨 2 2 额上回额上回 3 3 胼胝体膝胼胝体膝 4 4 侧脑室侧脑室前角前角 5 5尾状核头尾状核头 6 6 背侧丘脑背侧丘脑 7 7 侧脑侧脑室后角室后角 8 8 胼胝体压部胼胝体压部 9 9 枕额肌枕腹枕额肌枕腹10 10 上矢状窦上矢状窦 11 11 下矢状窦下矢状窦 12 12 侧脑侧脑室中央部室中央部 13 13 颞肌颞肌 14 14 穹隆连

13、合穹隆连合1 1顶枕沟顶枕沟：端脑中部：端脑中部横断面上，胼胝体后横断面上，胼胝体后钳后方最深的脑沟，钳后方最深的脑沟，从大脑半球内侧面斜从大脑半球内侧面斜向外。沟内有沟，沟向外。沟内有沟，沟内有回。内有回。分隔顶叶分隔顶叶( (楔楔前叶前叶) )和枕叶和枕叶( (楔叶楔叶) )。2 2外侧沟外侧沟：分垂直部：分垂直部和水平部，端脑中部和水平部，端脑中部横断面上横断面上岛叶与颞叶岛叶与颞叶之间，颞叶与额叶或之间，颞叶与额叶或顶叶之间顶叶之间。顶顶枕枕沟沟外侧沟外侧沟三、大脑半球底面的沟和回嗅球、嗅束、嗅三角、前穿质、直回、眶回。枕颞沟,侧副沟,海马沟、枕颞内、外侧回,海马旁回,钩,齿状回,海马

14、(海马结构)海马海马n基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁核簇；尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体胼胝体胼胝体连接两侧大脑半球的连接两侧大脑半球的巨大白质联合，巨大白质联合，构成侧脑室体部构成侧脑室体部和额角的顶和额角的顶u由前向后分为由前向后分为四部分：前下四部分：前下细薄的嘴部、细薄的嘴部、前面弯曲的膝前面弯曲的膝部、较长且平部、较长且平直的体部和后直的体部和后端膨大的压部。端膨大的压部。嘴部向下延伸嘴部向下延伸与终板相连与终板相连u胼胝体辐射：胼胝体辐射：经过胼胝体的经过胼胝体的纤维束呈扇形纤维束呈扇形向两侧半球投向两侧半球

15、投射射胼胝体膝部胼胝体膝部胼胝体压部胼胝体压部内囊前肢内囊前肢额桥束额桥束 丘脑前辐射丘脑前辐射内囊膝内囊膝皮质核束皮质核束内囊后肢内囊后肢皮质脊髓束皮质脊髓束皮质红核束皮质红核束顶桥束顶桥束丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射 枕桥束枕桥束听辐射听辐射 颞桥束颞桥束内囊各部的投射纤维内囊各部的投射纤维皮质核束皮质核束皮皮质质脊脊髓髓束束视辐射视辐射听辐射听辐射额桥束额桥束丘脑中丘脑中央辐射央辐射丘脑前丘脑前辐射辐射皮皮质质红红核核束束背背侧侧丘丘脑脑尾状核头尾状核头苍苍白白球球壳壳上肢上肢躯干躯干下肢下肢顶枕颞桥束顶枕颞桥束内侧膝状体外侧膝状体第四节 颅脑断层解剖矢状断层第四脑室正中孔第四脑

16、室正中孔小脑延髓池小脑延髓池中脑水管中脑水管直窦直窦大脑大静脉大脑大静脉脑蛛网膜脑蛛网膜蛛网膜粒蛛网膜粒硬脑膜硬脑膜侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛室间孔室间孔交叉池交叉池脚间池脚间池上矢状窦上矢状窦大脑大静脉池大脑大静脉池四叠体池四叠体池小脑上池小脑上池视神经视神经垂体垂体灰结节灰结节动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经三叉神经三叉神经基底沟基底沟展神经展神经面神经面神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经视束视束视交叉视交叉大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝脑桥脑桥小脑中脚小脑中脚舌下神经舌下神经橄榄橄榄锥体锥体锥体交叉锥体交叉前正中裂前正中裂尾状核头尾状核头内囊内囊前庭蜗神经前庭蜗神经尾状核尾状核背侧

17、丘脑背侧丘脑松果体松果体上丘上丘下丘下丘滑车神经滑车神经小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑下脚小脑下脚髓纹髓纹面神经丘面神经丘正中沟正中沟薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角前庭区前庭区内囊内囊内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体1 1 头皮头皮2 2 顶骨顶骨3 3 硬脑膜硬脑膜经顶骨横断面经顶骨横断面颅脑部分横断层颅脑部分横断层1 1 大脑上静脉大脑上静脉2 2 上矢状窦上矢状窦3 3 大脑镰大脑镰4 4 中央前回中央前回5 5 中央后回中央后回6 6 帽状腱膜帽状腱膜7 7 外板外板8 8 板障板障9 9 内板内板10 10 矢状缝矢状缝

18、经上矢状窦和大脑上静脉的横断面经上矢状窦和大脑上静脉的横断面经中央沟上份的横断面经中央沟上份的横断面1 1 额骨额骨2 2 额上回额上回3 3 冠状缝冠状缝4 4 中央前沟中央前沟 5 5 中央前回中央前回6 6 中央沟中央沟7 7 中央后回中央后回8 8 中央后沟中央后沟9 9 顶骨顶骨10 10 矢状缝矢状缝11 11 上矢状窦上矢状窦12 12 颞浅静脉颞浅静脉13 13 额中回额中回14 14 额上沟额上沟15 15 大脑镰大脑镰经扣带回的横断面1 1 额骨额骨2 2 额上回额上回3 3 额上沟额上沟4 4 额中回额中回5 5 额下回额下回6 6 中央前回中央前回7 7 中央后回中央后

19、回8 8 顶内沟顶内沟9 9 顶上小叶顶上小叶10 10 上矢状窦上矢状窦11 11 顶骨顶骨12 12 胼胝体辐射胼胝体辐射13 13 扣带回扣带回14 14 额内侧回额内侧回15 15 大脑镰大脑镰经胼胝体上方横断面经胼胝体上方横断面1 1 额骨额骨2 2 额上回额上回3 3 额中回额中回4 4 额下回额下回5 5 中央前回中央前回6 6 中央后回中央后回7 7 顶骨顶骨8 8 枕骨枕骨9 9 上矢状窦上矢状窦10 10 顶枕沟顶枕沟11 11 楔叶楔叶12 12 楔前叶楔前叶13 13 顶下沟顶下沟14 14 扣带回扣带回15 15 大脑镰大脑镰经穹隆连合的横断面经穹隆连合的横断面1 1

20、 额骨额骨2 2 额上回额上回3 3 胼胝体膝胼胝体膝4 4 侧脑室前角侧脑室前角5 5 尾状核头尾状核头6 6 背侧丘脑背侧丘脑7 7 侧脑室后角侧脑室后角8 8 胼胝体压部胼胝体压部9 9 枕额肌枕腹枕额肌枕腹10 10 上矢状窦上矢状窦11 11 下矢状窦下矢状窦12 12 侧脑室中央部侧脑室中央部13 13 颞肌颞肌14 14 穹隆连合穹隆连合经室间孔的横断面经室间孔的横断面1 1 额嵴额嵴2 2 大脑纵裂大脑纵裂3 3 额上回额上回4 4 额中回额中回5 5 外侧沟外侧沟6 6 胼胝体膝胼胝体膝7 7 透明间隔透明间隔8 8 豆状核豆状核9 9 内囊后肢内囊后肢10 10 背侧丘脑背

21、侧丘脑11 11 松果体松果体12 12 小脑蚓小脑蚓13 13 海马海马14 14 四叠体池四叠体池 15 15 第第3 3脑室脑室16 16 屏状核屏状核 17 17 外囊外囊 18 18 尾状核头尾状核头19 19 内囊前肢内囊前肢 20 20 侧脑室前角侧脑室前角经大脑脚的横断面经大脑脚的横断面1 1 额嵴额嵴2 2 扣带回扣带回3 3 第第3 3脑室脑室4 4 大脑脚大脑脚5 5 小脑蚓小脑蚓6 6 小脑幕小脑幕7 7 颞叶颞叶8 8 四叠体池四叠体池经乳头体的横断面经乳头体的横断面 1 1 眶眶2 2 额窦额窦3 3 直回直回4 4 蝶骨大翼蝶骨大翼5 5 颞叶颞叶6 6 环池环池

22、7 7 脑桥小脑角池脑桥小脑角池8 8 第第4 4脑室脑室9 9 枕内嵴枕内嵴10 10 小脑蚓小脑蚓11 11 小脑半球小脑半球12 12 桥前池桥前池13 13 乳头体乳头体+ +灰结节灰结节 经乙状窦的横断面1 1 眶眶2 2 筛窦筛窦3 3 颞肌颞肌4 4 蝶骨体蝶骨体5 5 外耳道外耳道6 6 脑桥脑桥7 7 第第4 4脑室脑室8 8 小脑半球小脑半球9 9 蝶窦蝶窦10 10 颞叶颞叶11 11 乙状窦乙状窦12 12 枕骨枕骨 经寰枕关节的横断面经寰枕关节的横断面1 1 鼻中隔鼻中隔 2 2 鼻泪管鼻泪管3 3 下鼻甲下鼻甲 4 4 上颌窦上颌窦5 5 下颌骨髁突下颌骨髁突 6

23、6 腮腺腮腺7 7 乳突乳突 8 8 颈内静脉颈内静脉9 9 枕导静脉枕导静脉10 10 小脑扁桃体小脑扁桃体11 11 第四脑室第四脑室 12 12 延髓延髓13 13 枕骨枕骨 14 14 颈内动脉颈内动脉15 15 翼内肌翼内肌 16 16 翼外肌翼外肌17 17 颞肌颞肌 18 18 鼻咽鼻咽经寰枢关节的横断面经寰枢关节的横断面1 1 犁骨犁骨2 2 上颌骨上颌骨3 3 下鼻道下鼻道4 4 上颌窦上颌窦5 5 下颌骨冠突下颌骨冠突6 6 下颌骨髁突下颌骨髁突7 7 咽隐窝咽隐窝8 8 腮腺腮腺9 9 颈内静脉颈内静脉10 10 颈内动脉颈内动脉11 11 横突孔横突孔+ +椎动静脉椎动静脉12 12 延髓延髓13 13 小脑扁桃体小脑扁桃体14 14 寰椎后弓寰椎后弓15 15 咬肌咬肌16 16 下鼻甲下鼻甲