医学微生物学消毒与灭菌和生物安全课件.pptx

1、基基 本本 概概 念念消毒与灭菌消毒与灭菌物物 理理 方方 法法化化 学学 方方 法法影响消毒灭菌效果的因素影响消毒灭菌效果的因素复习思考题复习思考题4/23/20222 公元公元325325年年, ,古希腊出现世界上以在传染病流行时收容病古希腊出现世界上以在传染病流行时收容病人和为穷人提供医务服务的首家医院。由于医院的客观条件人和为穷人提供医务服务的首家医院。由于医院的客观条件极差，医院感染情况非常严重。极差，医院感染情况非常严重。 产褥热是当时欧洲医院感染中造成损失最大、问题最严产褥热是当时欧洲医院感染中造成损失最大、问题最严重、研究最多、并最终得到解决的问题。重、研究最多、并最终得到解决

2、的问题。Thomas LightfootThomas Lightfoot曾认为曾认为“产院是引导产妇走向死亡之门产院是引导产妇走向死亡之门”。由于产褥热的危。由于产褥热的危害和影响，直至害和影响，直至19401940年，在某些发达国家仍有年，在某些发达国家仍有50%50%的产妇不的产妇不愿到医院分娩。愿到医院分娩。18431843年，年，HolmesHolmes发现产褥热与医生在尸检后发现产褥热与医生在尸检后不洗手就检查产妇与接生有关。不洗手就检查产妇与接生有关。 4/23/20223 英国外科医生英国外科医生Lister(1827-1912)Lister(1827-1912)首先简明细菌与感

3、首先简明细菌与感染的关系，并提出消毒的概念，并于染的关系，并提出消毒的概念，并于18671867年发表了著名年发表了著名的有关外科无菌操作技术的论文，其中大部分原则仍沿的有关外科无菌操作技术的论文，其中大部分原则仍沿用至今。用至今。 HalsteadHalstead在在John Hopkinks John Hopkinks 医院工作时，因其未婚医院工作时，因其未婚妻（手术室护士）对升汞洗手过敏，便请妻（手术室护士）对升汞洗手过敏，便请GoodyearGoodyear公司公司于于18891889年制作了两付橡胶手套，从此开创了外科手术时年制作了两付橡胶手套，从此开创了外科手术时戴手套的新纪元戴手

4、套的新纪元。4/23/20224微生物的分布微生物的分布v1、土壤中的微生物：、土壤中的微生物：v多为非致病菌，少数有致病性。多为非致病菌，少数有致病性。v芽孢菌致病；药材霉变。芽孢菌致病；药材霉变。v2、水中的微生物：、水中的微生物：v主要来自人和动物的排泄物、污物。主要来自人和动物的排泄物、污物。v常引起消化道传染病。常引起消化道传染病。v3、空气中的微生物：、空气中的微生物：v来源于人畜呼吸道的飞沫及飘扬的尘埃；来源于人畜呼吸道的飞沫及飘扬的尘埃；v常引起呼吸道传染病。常引起呼吸道传染病。4/23/20225Carbolic Carbolic Steam SpraySteam Spray

5、 4/23/20226 消毒与灭菌消毒(disinfection)：杀死物体表面或环境中病原微生物的方杀死物体表面或环境中病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。用以消毒的法，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂药品称为消毒剂(disinfectant)。一般消毒剂只对繁殖体有效）。一般消毒剂只对繁殖体有效）灭菌灭菌(sterilization)：杀灭物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒：杀灭物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生要求高，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。物。抑

6、菌抑菌(bacteriostasis)：抑制体内或体外微生物的生长繁殖。常用：抑制体内或体外微生物的生长繁殖。常用的抑菌剂为各种抗生素。的抑菌剂为各种抗生素。防腐防腐(antisepsis)：防止或抑制体外微生物生长繁殖的方法。细菌：防止或抑制体外微生物生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。所用药品称为防腐剂。一般不死亡。所用药品称为防腐剂。无菌无菌(asepsis)：不存在活菌物体中不含活的微生物。：不存在活菌物体中不含活的微生物。无菌操作（无菌操作（antiseptic technique)指在进行外科手术或分离、转种指在进行外科手术或分离、转种及培养时防止其他微生物污染实验材料的操作方法。防止

7、微生物及培养时防止其他微生物污染实验材料的操作方法。防止微生物进入人体或其他物品的各种操作进入人体或其他物品的各种操作 Aseptic operation 、防止细菌进入人体或其它物品的操作技术、防止细菌进入人体或其它物品的操作技术4/23/20227o 灭菌与消毒的比较：杀菌更彻底。灭菌与消毒的比较：杀菌更彻底。o 消毒与防腐的比较：浓度和时间。消毒与防腐的比较：浓度和时间。o 无菌：本身无菌或灭菌处理。无菌：本身无菌或灭菌处理。o 无菌操作：保持着原生态的环境。无菌操作：保持着原生态的环境。相互比较相互比较4/23/20228v一热力消毒灭菌法一热力消毒灭菌法v二二 干燥和低温抑菌法干燥和

8、低温抑菌法v三三辐射杀菌法辐射杀菌法v四超声波杀菌法四超声波杀菌法v五五 滤过除菌法滤过除菌法用物理阻留用物理阻留方法除去细菌。方法除去细菌。干热灭菌法干热灭菌法湿热灭菌法湿热灭菌法第一节 物理消毒灭菌法4/23/20229一一. . 热力灭菌法热力灭菌法湿热湿热80经经5-10min可杀死所有细菌繁殖体和真菌可杀死所有细菌繁殖体和真菌多数无芽胞细菌经多数无芽胞细菌经55-60作用作用30-60min后死亡后死亡干热灭菌法、干热灭菌法、 湿热灭菌法湿热灭菌法4/23/202210牛奶、酒类等。牛奶、酒类等。最有效的灭菌方法。最有效的灭菌方法。预真空压力蒸汽灭菌器：灭菌速率快。预真空压力蒸汽灭菌

9、器：灭菌速率快。热力灭菌法二热力灭菌法二4/23/202211焚烧焚烧：无经济价值的污染物品、废弃物：无经济价值的污染物品、废弃物品、动物尸体。品、动物尸体。烧灼烧灼：在火焰上进行，如接种环（针）、：在火焰上进行，如接种环（针）、试管口、安瓶口的灭菌。试管口、安瓶口的灭菌。干烤干烤：适用于耐高温的玻璃器皿，如培：适用于耐高温的玻璃器皿，如培养皿，吸管、试管及干燥的玻璃注射器，养皿，吸管、试管及干燥的玻璃注射器，瓷器，某些粉剂药物等物品。置于干烤瓷器，某些粉剂药物等物品。置于干烤箱内，通电后利用高热空气进行灭菌，箱内，通电后利用高热空气进行灭菌，一般一般160-1702h 。红外线红外线：1-1

10、0 m波长最强，但只在照射波长最强，但只在照射 到的物体表面产生热效，医疗到的物体表面产生热效，医疗 器械的灭菌。器械的灭菌。脱水干燥，使脱水干燥，使大分子变性大分子变性4/23/202212干干 燥燥 箱箱4/23/202213湿热灭菌法湿热灭菌法v1 1、巴氏消毒法：利用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定巴氏消毒法：利用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，保持物品中不耐热成分不被破坏微生物，保持物品中不耐热成分不被破坏 61.161.162.8 30min 62.8 30min 或或 71.11571.11530s30s， 一般用于牛奶、酒类的消毒一般用于牛奶、酒类的消毒v2 2、煮沸消

11、毒法：煮沸消毒法： 100100、5-10min5-10min，可杀死细菌繁殖体，可杀死细菌繁殖体 1-2h杀灭芽胞，加入杀灭芽胞，加入2%的碳酸（氢）钠，可提高水温至的碳酸（氢）钠，可提高水温至105105 ，促进芽胞促进芽胞的杀灭，防止金属器皿生锈，的杀灭，防止金属器皿生锈，v3 3、流通蒸气消毒法：流通蒸气消毒法：用用 阿诺流通蒸汽灭菌器阿诺流通蒸汽灭菌器 或蒸笼。或蒸笼。 100100水蒸汽进行消毒，水蒸汽进行消毒，10-30min10-30min，可杀死细菌繁殖体。，可杀死细菌繁殖体。但芽胞不被全部杀灭。但芽胞不被全部杀灭。适用于食品、食具、不耐高温物品的消毒。适用于食品、食具、不耐

12、高温物品的消毒。 v4 4、间歇蒸汽灭菌法：、间歇蒸汽灭菌法：用于含糖、牛奶等培养基。用于含糖、牛奶等培养基。 100100、15-30min15-30min，3737过夜（过夜（3 3次）次）不耐受高温的物品如：鸡蛋培养基、血清培养基等，将被灭菌物品置于血清凝固器不耐受高温的物品如：鸡蛋培养基、血清培养基等，将被灭菌物品置于血清凝固器内，内， 7580 ，延长灭菌时间至，延长灭菌时间至60min,连续三次也达到灭菌的目的。连续三次也达到灭菌的目的。4/23/2022145. 高压蒸汽灭菌法 最有效的灭菌方法压力103.4kPa（1.05kg/cm2)，121.3，15-30min ， 杀灭包

13、括细菌芽胞在内的所有微生物。 一般普通培养基、耐高温的玻璃制品、生理盐水、一般普通培养基、耐高温的玻璃制品、生理盐水、外科手术敷料与器械等物品。外科手术敷料与器械等物品。利用密封的耐受高压的蒸汽灭菌器，在蒸汽不外溢的情况下，使锅内压力升高，容器内的温度随着水水蒸汽压力的增加而上升4/23/2022156.超高温杀菌（超高温杀菌（UHTUHT）：）：v 135135150150和和 2 28s8s对牛乳或其他液态食品对牛乳或其他液态食品 果汁、及果汁饮料、豆乳、茶、酒、矿泉水等果汁、及果汁饮料、豆乳、茶、酒、矿泉水等最大优点是既能杀死产品中的微生物，又能较好最大优点是既能杀死产品中的微生物，又能

14、较好地保持食品品质与营养价值地保持食品品质与营养价值。4/23/202216高压蒸气灭菌锅高压蒸气灭菌锅4/23/2022174/23/202218干热灭菌法与湿热灭菌法的区别干热灭菌法与湿热灭菌法的区别v同一温度、相同时间内，湿热灭菌法的灭菌同一温度、相同时间内，湿热灭菌法的灭菌效果较干热灭菌法好。效果较干热灭菌法好。1 1 细菌蛋白质在有水环境中易凝固变性。湿热灭菌时，菌体蛋白质较易凝细菌蛋白质在有水环境中易凝固变性。湿热灭菌时，菌体蛋白质较易凝固。湿热灭菌时，菌体吸收水分，蛋白质含水愈多，凝固所需温度降低。固。湿热灭菌时，菌体吸收水分，蛋白质含水愈多，凝固所需温度降低。 2 2 湿热穿透

15、力强。可使被灭菌物品内部温度迅湿热穿透力强。可使被灭菌物品内部温度迅速上升。速上升。 3 3 湿热蒸气有潜热存在，这种潜热迅速提高被湿热蒸气有潜热存在，这种潜热迅速提高被灭菌物体的温度灭菌物体的温度 。4/23/202219干热灭菌与湿热灭菌穿透力及灭菌效果比较 透过布层的温度（） 灭菌方式 温度（） 时间（h） 20层 40层 100层 灭菌效果 干热 130140 4 86 72 70以下 不完全 湿热 105.3 3 101 101 101 完全 4/23/202220v冷冻真空干燥法：在低温状态下真空抽去冷冻真空干燥法：在低温状态下真空抽去水分水分 细菌在较低的情况下，代谢较低，较长时

16、间维持生命。可用于保存菌种， 但必须降低温度，否则使环境中的水分形成冰晶，细胞外渗，电解质浓缩和蛋白质变性。v用途：保存菌种的最好方法二. 低温4/23/202221干燥与低温抑菌法干燥与低温抑菌法v干燥抑菌法：干燥抑菌法：多数细菌在空气中干燥时多数细菌在空气中干燥时停止代谢、停止代谢、很快死亡；很快死亡；干燥法常用于保存食物干燥法常用于保存食物（盐腌）（盐腌） 、中药材、中药材。o低温抑菌法低温抑菌法: :细菌在低温时新陈代谢减慢，故细菌在低温时新陈代谢减慢，故低温常低温常用作保存菌种用作保存菌种。一般放置。一般放置-20-20或或-70-70冰箱，冰箱，v冷冻真空干燥法冷冻真空干燥法: :

17、是在低温下真空抽去水分。是目前保是在低温下真空抽去水分。是目前保存菌种的最好办法。保存时间可达数十年。存菌种的最好办法。保存时间可达数十年。4/23/202222保存菌种常见的设备保存菌种常见的设备 4/23/202223（一）非电离辐射（日光与紫外线）（一）非电离辐射（日光与紫外线）波长波长210210300nm300nm之间有杀菌作用，以之间有杀菌作用，以260260266nm266nm最强，此波长的紫外线易被细胞中核酸吸收最强，此波长的紫外线易被细胞中核酸吸收杀菌机理：杀菌机理：当微生物被照射后，细胞内当微生物被照射后，细胞内DNADNA吸收紫外线，吸收紫外线， DNADNA一条链或两条

18、链上相近的胸腺嘧啶之间形一条链或两条链上相近的胸腺嘧啶之间形成二聚体改变了成二聚体改变了DNADNA的分子构型，从而干扰了的分子构型，从而干扰了干扰干扰DNA的复制与转录的复制与转录 杀菌效率与强度和时间的乘积成正比杀菌效率与强度和时间的乘积成正比紫外线灯距离照射物以不超过紫外线灯距离照射物以不超过1.2 m1.2 m为宜。为宜。三三 辐射杀菌法辐射杀菌法4/23/202224空气消毒空气消毒手术室、传染病房、微生物学无菌实验室手术室、传染病房、微生物学无菌实验室 不耐热物品的表面消毒不耐热物品的表面消毒紫外线穿透力较弱，对皮紫外线穿透力较弱，对皮肤、眼睛有损伤肤、眼睛有损伤特点：特点：应用范

19、围应用范围：人工紫外线用人工紫外线用低压水银蒸汽灯低压水银蒸汽灯产生产生uW/cm24/23/202225紫外线杀菌车紫外线杀菌车4/23/202226杀菌机理：杀菌机理：应用范围应用范围：（二）电离辐射（二）电离辐射 包括高速电子、包括高速电子、X射线、射线、和、和 射线射线：60Co 细胞中的水分被电离成细胞中的水分被电离成H+和和OH-，这些游，这些游离基是强烈的氧化剂和还原剂，能破坏微离基是强烈的氧化剂和还原剂，能破坏微生物的核酸、蛋白质、酶，使微生物死亡生物的核酸、蛋白质、酶，使微生物死亡不耐热的一次性医用塑料制品的不耐热的一次性医用塑料制品的消毒，消毒，食品、药品、生物制品的消毒，

20、食品、药品、生物制品的消毒，不破坏其营养成分不破坏其营养成分 特点特点：穿透力强，不升高温度：穿透力强，不升高温度尤其是尤其是射线穿透力强，不升高温度，对各种细菌均有致死作用射线穿透力强，不升高温度，对各种细菌均有致死作用4/23/202227波长波长1-1000mm的电磁波的电磁波热效应，但不均匀，灭菌效果不可靠热效应，但不均匀，灭菌效果不可靠食品、非金属器械、检验室食品、非金属器械、检验室用品、无菌室和病室中食品用品、无菌室和病室中食品用具、药杯及其他物品的消用具、药杯及其他物品的消毒。毒。4/23/202228 不被人耳朵感受的高于不被人耳朵感受的高于20千赫千赫/秒的声波，称为超声波。

21、秒的声波，称为超声波。由于超声波频率高，可裂解许多细菌，由于超声波频率高，可裂解许多细菌，G-菌尤敏感，但菌尤敏感，但裂解并不彻底。裂解并不彻底。 杀菌机制：超声波通过液体时发生空化作用破坏原生质杀菌机制：超声波通过液体时发生空化作用破坏原生质胶体状态导致菌体死亡。胶体状态导致菌体死亡。 用途：主要用于粉碎细胞，提取细胞组分以及制备用途：主要用于粉碎细胞，提取细胞组分以及制备Ag ，洗涤等。洗涤等。四四 超声波超声波4/23/202229 特点特点仅能除去细菌，仅能除去细菌，不能去除不能去除病毒、支原体、病毒、支原体、衣原体衣原体和有些和有些L L型细菌等。型细菌等。 主要用于不耐高温无菌的血

22、清、毒素、主要用于不耐高温无菌的血清、毒素、抗生素、药液；以及空气的除菌如，超抗生素、药液；以及空气的除菌如，超净台（层流工作柜）、无菌病房。净台（层流工作柜）、无菌病房。 用途用途五五. . 滤过除菌法滤过除菌法机制机制 根据机械性阻留方法，利用特殊的根据机械性阻留方法，利用特殊的滤器以去除液体或空气中的细菌，以达滤器以去除液体或空气中的细菌，以达到无菌目的。到无菌目的。4/23/202230薄膜滤菌器：孔径薄膜滤菌器：孔径0.220.220.450.45 m m时，可时，可除去细菌；除去细菌；2020100nm100nm时可除去病毒时可除去病毒玻璃滤菌器玻璃滤菌器石棉滤菌器石棉滤菌器素陶瓷

23、滤菌器素陶瓷滤菌器4/23/2022314/23/2022324/23/202233主要用于防腐主要用于防腐4/23/202234消毒剂的种类：消毒剂的种类：酚类、醇类、重金属盐类、氧酚类、醇类、重金属盐类、氧化剂、表面活性剂、烷化剂。化剂、表面活性剂、烷化剂。消毒剂的应用：消毒剂的应用：病人排泄物与分泌物、皮肤、病人排泄物与分泌物、皮肤、粘膜、饮水、厕所、空气、手。粘膜、饮水、厕所、空气、手。（常用的化学消毒（常用的化学消毒剂及防腐剂对人体组织都有危害，所以只限于外用或环境剂及防腐剂对人体组织都有危害，所以只限于外用或环境消毒。）消毒。）4/23/202235化学消毒剂的杀菌机制：化学消毒剂

24、的杀菌机制： 促进菌体蛋白质变性或凝固促进菌体蛋白质变性或凝固如酚类（高浓度）、醇类、重金属盐类如酚类（高浓度）、醇类、重金属盐类（高浓度）、酸碱类、醛类；（高浓度）、酸碱类、醛类； 干扰细菌的酶系统和代谢，破坏蛋白与干扰细菌的酶系统和代谢，破坏蛋白与核酸的基团，如某些氧化重金属盐类（低核酸的基团，如某些氧化重金属盐类（低浓度）与细菌蛋白的浓度）与细菌蛋白的-SH基结合；基结合；含氯消毒剂含氯消毒剂、过氧化物消毒剂过氧化物消毒剂等。等。4/23/202236 损伤细菌的细胞膜损伤细菌的细胞膜 如酚类（低浓度）、表面活性剂、脂溶剂如酚类（低浓度）、表面活性剂、脂溶剂等能降低细菌菌膜和病毒包膜的表

25、面张力等能降低细菌菌膜和病毒包膜的表面张力并增加其通透性。并增加其通透性。4/23/202237 化学消毒剂的种类化学消毒剂的种类o 高效消毒剂高效消毒剂：可杀灭所有种类的微生物；包括可杀灭所有种类的微生物；包括含含 氯消毒剂氯消毒剂、过氧化物消毒剂过氧化物消毒剂、醛类消毒剂醛类消毒剂、 环氧乙烷环氧乙烷等。等。o 中效消毒剂中效消毒剂：能杀灭除芽胞以外的微生物，包括能杀灭除芽胞以外的微生物，包括 含碘消毒剂含碘消毒剂、醇类消毒剂醇类消毒剂等。等。o 低效消毒剂低效消毒剂：杀死细菌繁殖体，包括杀死细菌繁殖体，包括季铵盐类季铵盐类、 氯已定氯已定、高锰酸钾高锰酸钾。 4/23/202238o 医

26、疗器械物品的消毒灭菌医疗器械物品的消毒灭菌：高危高危、中危中危、低危低危 器械物品器械物品、快速周转的医疗器械快速周转的医疗器械。o 其它情形的消毒灭菌应用：其它情形的消毒灭菌应用：室内空气室内空气、皮肤皮肤和和 黏膜、黏膜、排泄物与分泌物排泄物与分泌物、污染物品污染物品、环境环境 的消毒的消毒等。等。 消毒灭菌的运用消毒灭菌的运用4/23/202239o 特性：使用特性：使用时需进入无菌组织的物品。时需进入无菌组织的物品。 o 种类：针头、注射器、手术器械、导管等。种类：针头、注射器、手术器械、导管等。o 处理：处理：所有这些物品都应该灭菌所有这些物品都应该灭菌，最好采用高压，最好采用高压

27、蒸汽灭菌法灭菌，对于不耐热的物品，使蒸汽灭菌法灭菌，对于不耐热的物品，使 用高效消毒剂处理。用高效消毒剂处理。 高高危器械物品危器械物品的消毒灭菌的消毒灭菌4/23/202240o 特性：不特性：不进入无菌组织进入无菌组织，但需接触黏膜的器械，但需接触黏膜的器械。 o 种类：胃镜、阴道窥器、体温计等。种类：胃镜、阴道窥器、体温计等。o 处理：采用消毒即可，如合适消毒剂的浸泡（使处理：采用消毒即可，如合适消毒剂的浸泡（使 用前彻底去除消毒剂）、最好采用高压蒸用前彻底去除消毒剂）、最好采用高压蒸 汽灭菌法灭菌（器械允许）。汽灭菌法灭菌（器械允许）。中中危器械物品危器械物品的消毒灭菌的消毒灭菌4/2

28、3/202241o 特性：只接触未损伤的皮肤，不进入无菌特性：只接触未损伤的皮肤，不进入无菌 组织或不接触黏膜的物品组织或不接触黏膜的物品。 o 种类：治疗盘、治疗车、食品器皿等。种类：治疗盘、治疗车、食品器皿等。o 处理：使用后清洗、消毒处理即可。处理：使用后清洗、消毒处理即可。低低危器械物品危器械物品的消毒灭菌的消毒灭菌4/23/202242消毒剂的主要种类、作用机制及用途消毒剂的主要种类、作用机制及用途v1 1 、酚、酚 类类v作用：菌体蛋白凝固；损伤细胞膜；灭活酶类。作用：菌体蛋白凝固；损伤细胞膜；灭活酶类。v浓度：石炭酸为浓度：石炭酸为3%- 5%3%- 5%、来苏儿为、来苏儿为2%

29、2%。v用途：地面、器具表面和皮肤的消毒。用途：地面、器具表面和皮肤的消毒。v2 2 、醇、醇 类类v作用机制：使菌体蛋白变性与凝固；干扰细菌代谢。作用机制：使菌体蛋白变性与凝固；干扰细菌代谢。v浓度：乙醇浓度：乙醇70%-75%70%-75%。v用途：用于皮肤的消毒和体温计等的浸泡。用途：用于皮肤的消毒和体温计等的浸泡。4/23/202243v3 3 重金属盐类重金属盐类：使蛋白质变性和沉淀；酶活性丧失。：使蛋白质变性和沉淀；酶活性丧失。v （1 1）2%2%红汞：皮肤、粘膜和小创伤红汞：皮肤、粘膜和小创伤v （2 2）0.05-0.01%0.05-0.01%升汞：非金属器皿升汞：非金属器皿

30、v4 4 氧化剂氧化剂：氧化作用；使蛋白质变性。：氧化作用；使蛋白质变性。v （1 1）0.1%0.1%高锰酸钾：皮肤、尿道、水果高锰酸钾：皮肤、尿道、水果v （2 2）3%3%过氧化氢：创伤、皮肤粘膜过氧化氢：创伤、皮肤粘膜v （3 3）2%-2.5%2%-2.5%碘酒：皮肤消毒碘酒：皮肤消毒v （4 4）0.2ppm-0.5ppm0.2ppm-0.5ppm氯：饮水和游泳池氯：饮水和游泳池4/23/202244v5 5、表面活性剂、表面活性剂v损伤细胞膜；影响酶的活性；蛋白质沉淀损伤细胞膜；影响酶的活性；蛋白质沉淀v（1 1）0.05%-0.1%0.05%-0.1%新洁尔灭：皮肤粘膜、手术器

31、械新洁尔灭：皮肤粘膜、手术器械v（2 2）0.05-0.1%0.05-0.1%杜灭芬：伤口冲洗，金属器械等杜灭芬：伤口冲洗，金属器械等v6 6、烷化剂：、烷化剂： 使菌体蛋白和核酸的烷基化使菌体蛋白和核酸的烷基化v 缺点：有一定的毒性缺点：有一定的毒性v（1 1）10%10%甲醛：物品表面、空气甲醛：物品表面、空气v（2 2）2%2%戊二醛：戊二醛： 精密仪器、内窥镜等精密仪器、内窥镜等4/23/202245消毒剂的主要类型及应用v 类别作用机制 常用种类 酚类蛋白变性，细胞膜损伤 石炭酸 醇类蛋白变性 乙醇 氧化剂氧化、蛋白沉淀高锰酸钾、过氧乙酸 重金属盐 氧化、蛋白、酶变性 红汞、硫柳汞

32、烷化剂蛋白、核酸烷基化 甲醛表面活性剂 蛋白变性，细胞膜损伤 新洁而灭 染料干扰氧化、抑制繁殖 龙胆紫4/23/202246消毒剂的应用v 种类使用浓度 用途石炭酸3-5%地面、器具表面、皮肤消毒乙醇70-75%皮肤、体温计消毒高锰酸钾 0.1%皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒红汞 2%皮肤、粘膜、小创伤消毒硫柳汞0.1%皮肤消毒、手术部位消毒过氧乙酸 0.2-0.3%塑料、玻璃器材消毒碘酒2-2.5%皮肤消毒新洁而灭 0.05-0.1%手术洗手、浸泡手术器械龙胆紫2-4%浅表创伤消毒4/23/202247消毒剂的应用（一） v病人排泄与分泌物 ：一般用等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%来苏，搅拌

33、均匀放2h。 v皮肤：70%酒精、2.5%碘酒、2%红汞。 v粘膜：3%H2O2用于口腔粘膜消毒、0.01%-0.1%洗必泰或高猛酸钾用于冲洗尿道、阴道、膀胱等；1%硝酸银给新生儿滴眼以预防淋球菌感染。v饮水：自来水用氯气、少量的饮水可用漂白粉。 4/23/202248消毒剂的应用（二）v手：一般用2%来苏；0.2%-0.4%过氧乙酸浸泡、2%碘酊涂擦后用70%酒精擦洗（ 2.5%碘酒+70%乙醇），浅表创伤使用2%-4%龙胆紫。 。 v厕所、阴沟：生石灰。v空气：紫外线照射、化学消毒剂喷雾或熏蒸、紫外线照射、化学消毒剂喷雾或熏蒸、甲醛（实验室）12.525ml/m3加热熏蒸1224hr或甲醛

34、40ml+高锰酸钾30g/m3混合熏蒸1224hr，肝炎病房用过氧乙酸3g/m3熏蒸90min。4/23/202249影响消毒灭菌效果的因素影响消毒灭菌效果的因素v1、消毒剂的性质、浓度与作用时间、消毒剂的性质、浓度与作用时间 消毒剂在低浓度时，常为防腐剂。消毒剂在低浓度时，常为防腐剂。v2、微生物的种类、微生物的种类v3、温度、温度v4、酸碱度、酸碱度v5、有机物、有机物 环境中有机物的存在，可减弱消毒效果。环境中有机物的存在，可减弱消毒效果。4/23/202250n第三节第三节 影响消毒灭菌效果的因素影响消毒灭菌效果的因素n一、消毒剂的性质、浓度与作用时间一、消毒剂的性质、浓度与作用时间n

35、1. 理化性质不同理化性质不同，对微生物的作用大小各异。，对微生物的作用大小各异。n2. 同一种消毒剂的同一种消毒剂的浓度不同浓度不同，其消毒效果也不，其消毒效果也不同。一般消毒剂在高浓度时杀菌作用大（醇类同。一般消毒剂在高浓度时杀菌作用大（醇类例外）。例外）。n3. 消毒剂在一定浓度下，对细菌的消毒剂在一定浓度下，对细菌的作用时间越作用时间越长长，消毒效果也愈好。，消毒效果也愈好。4/23/202251n二、微生物的种类与数量二、微生物的种类与数量n1.不同微生物对不同化学消毒剂的敏感性不不同微生物对不同化学消毒剂的敏感性不同。同。n2.同一消毒剂对不同微生物的杀菌效果不同。同一消毒剂对不同

36、微生物的杀菌效果不同。n3.微生物的数量越大，所需消毒的时间就越微生物的数量越大，所需消毒的时间就越长长4/23/202252n三、温度三、温度 n消毒剂的杀菌作用实质是化学反应，其反应消毒剂的杀菌作用实质是化学反应，其反应速度随温度升高而加快。因此，速度随温度升高而加快。因此，温度升高温度升高可可提高消毒效果。提高消毒效果。4/23/202253n四、酸碱度四、酸碱度 n消毒剂的杀菌作用受酸碱度的影响。消毒剂的杀菌作用受酸碱度的影响。n（戊二醛溶液中加入碳酸氢钠后才有杀菌作（戊二醛溶液中加入碳酸氢钠后才有杀菌作用。）用。）n五、有机物五、有机物 n环境中有机物的存在，能够环境中有机物的存在，

37、能够影响影响消毒剂的效果消毒剂的效果4/23/202254二、影响消毒剂作用的因素v 消毒剂消毒剂微生物微生物 环境环境性质性质 浓度浓度数量数量种类种类有机物有机物温度温度酸硷度酸硷度作用时间作用时间4/23/202255选择适当的消毒剂选择适当的消毒剂v 低毒低毒价廉价廉低破坏低破坏方便方便易贮藏易贮藏有效有效4/23/202256 生物安全：biosafetyv狭义概念：指现代生物技术的研究、开发、应用 及转基因生物可能对生物多样性、生态环境 和人类健康产生潜在的危害。v广义概念：指与生物有关的各种因素对社会、经 济、人类健康及生态环境所产生的危害或潜 在风险。4/23/202257 病

38、原微生物实验室的分级级别处理对象一级对人体、动植物或环境危害较低，不具有对健康成人、动植物致病的致病因子。二级对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的致病因子，对健康成人、动植物和环境不会造成严重危害，具有有效的预防和治疗措施。三级对人体、动植物或环境具有高度危险性，主要通过气溶胶使人类传染上严重的甚至是致命的疾病，或对动植物和环境具有高度危害的致病因子。通常有预防治疗措施。四级 对人体、动植物或环境具有高度危险性，通过气溶胶途径传播或传播途径不明或未知的危险的致病因子。没有预防治疗措施。4/23/202258 复习思考题复习思考题v1、酒精消毒最适宜的浓度是：、酒精消毒最适宜的浓度是

39、：vA、100% B、95% C、75% D、50%v2、杀灭细菌芽孢最有效的方法是：、杀灭细菌芽孢最有效的方法是：vA、紫外线照射、紫外线照射 B、干烤灭菌法、干烤灭菌法vC、高压蒸气灭菌法、高压蒸气灭菌法 D、煮沸法、煮沸法v3、实验室中常用干烤法灭菌的物质是：、实验室中常用干烤法灭菌的物质是：vA、玻璃器皿玻璃器皿B、橡皮手套橡皮手套C、手术刀手术刀D、血清血清4/23/202259v4、湿热灭菌法中效果最好的是：、湿热灭菌法中效果最好的是：vA、高压蒸气灭菌法、高压蒸气灭菌法 B、煮沸法、煮沸法vC、巴氏消毒法、巴氏消毒法 D、流通蒸气灭菌法、流通蒸气灭菌法v5、判断消毒灭菌是否彻底的主要依据是：、判断消毒灭菌是否彻底的主要依据是：vA、繁殖体被全部消灭、繁殖体被全部消灭 B、芽孢被全部消灭、芽孢被全部消灭vC、鞭毛蛋白变性、鞭毛蛋白变性 D、菌体、菌体DNA变性变性v6、杀死物体上病原微生物的方法，称为：、杀死物体上病原微生物的方法，称为：vA、消毒、消毒 B、灭菌、灭菌 C、防腐、防腐 D、抑菌、抑菌 复习思考题复习思考题