化疗用药注意事项及输液顺序课件.pptx

1、胸外科常见化疗用药及注意事项胸外科常见化疗用药及注意事项常见的化疗药物及注意事项常见的化疗药物及注意事项常见的化疗辅助用药常见的化疗辅助用药常用的化疗方案常用的化疗方案化疗药物使用的先后顺序化疗药物使用的先后顺序化疗护理安全问题分析化疗护理安全问题分析化疗护理安全管理的对策化疗护理安全管理的对策化疗后的安全管理化疗后的安全管理内内 容容 提提 示示常见的化疗药物烷化剂类烷化剂类抗代谢类抗代谢类抗生素类抗生素类植物碱类植物碱类激素类激素类其他其他氮芥吉西他滨吉西他滨表柔比星依托泊苷依托泊苷阿他美坦卡铂卡铂异环磷酰胺培美曲塞培美曲塞多柔比星伊立替康伊立替康阿那曲唑顺铂顺铂马利兰甲氨蝶呤光辉霉素多西

2、他赛多西他赛来曲唑奥沙利铂司莫司汀阿糖胞苷正定霉素秋水仙碱甲他孕酮 奈达铂尼莫司汀硫唑嘌呤更生霉素长春新碱他莫昔芬门冬酰胺酶培美曲塞非小细胞癌非小细胞癌用 药 剂 量：0.6g-1g/次药 物 规 格：200mg溶 剂：0.9%NS100ml化 疗 周 期：21天不 良 反 应：乏力、恶心呕吐、骨髓抑制注 意 事 项：化疗期间连续三天口服地塞米松，并补充叶酸及维 生素B12多西他赛鳞癌鳞癌用 药 剂 量：100mg-140mg/次药 物 规 格：20mg溶 剂：0.9%NS250ml化 疗 周 期：21天不 良 反 应：严重的过敏反应，骨髓抑制，恶心呕吐，脱发乏力。注 意 事 项：多西他赛20

3、mg+NS100ml （第一次）（第一次），密切观察 卡 铂广谱抗肿瘤药广谱抗肿瘤药用 药 剂 量：300mg-500mg/次药 物 规 格：100mg溶 剂：5%GS500ml或0.9%NS500ml（糖尿病患者糖尿病患者）化 疗 周 期：21天不 良 反 应：骨髓抑制注 意 事 项：鼓励患者多饮水顺 铂广谱抗肿瘤药广谱抗肿瘤药用 药 剂 量：100mg-140mg/次（1天）或40mg/天（3天）药 物 规 格：30mg溶 剂：0.9%NS500ml化 疗 周 期：21天不 良 反 应：肾毒性、耳鸣、骨髓抑制、恶心呕吐注 意 事 项：用药前至少500ml入量，全日入量1500ml以上 用药

4、后利尿，以减轻肾毒性依托泊苷小细胞癌小细胞癌用 药 剂 量：100mg/次药 物 规 格：100mg溶 剂：0.9%NS500ml化 疗 周 期：21天不 良 反 应：可逆性的骨髓抑制、恶心呕吐，过敏，脱发注 意 事 项：输液时间大于30分钟伊立替康小细胞癌小细胞癌用 药 剂 量：100mg/次药 物 规 格：100mg溶 剂：0.9%NS250ml化 疗 周 期：7天不 良 反 应：迟发性迟发性腹泻、急性胆碱能综合征注 意 事 项：加强输液巡视，密切观察患者用药后反应吉西他滨非小细胞癌非小细胞癌用 药 剂 量：1.6g-2.2g/次药 物 规 格：200mg溶 剂：0.9%NS100ml化

5、疗 周 期：7天，每三个周期则暂停一周用药不 良 反 应：骨髓抑制、腹泻或便秘注 意 事 项：与顺铂连用时先输吉西他滨先输吉西他滨，否则会加重骨髓抑制药物药物名称名称病理病理类型类型用药剂量用药剂量（mg）溶剂溶剂用药时长用药时长/周期周期不良反应不良反应注意事项注意事项培美曲塞非小细胞癌600-10000.9%NS100ml1d/21d乏力恶心呕吐骨髓抑制化疗连续三天服用地塞米松，补充叶酸及维生素B12多西他赛鳞癌100-1400.9%NS250ml1d/21d过敏骨髓抑制恶心呕吐脱发乏力首次用药剂量：多西他赛20mg+NS100ml，密切观察卡铂广谱300-5005%GS500ml0.9%

6、NS500ml（糖尿病患者）1d/21d骨髓抑制鼓励患者多饮水顺铂广谱100-140（1天）40（3天）0.9%NS500ml1d/21d3d/21d肾毒性耳鸣骨髓抑制恶心呕吐保证用药前500ml入量，全日入量1500ml以上，同时利尿依托泊苷小细胞癌1000.9%NS500ml5d/21d可逆的骨髓抑制恶心呕吐过敏，脱发输液时间大于30分钟。伊立替康小细胞癌1000.9%NS250ml1d/7d迟发性腹泻胆碱能综合征加强输液巡视，密切观察患者用药后反应吉西他滨非小细胞癌1600-22000.9%NS100ml1d/7d每三周暂停一周骨髓抑制腹泻或便秘与顺铂连用时应先输吉西他滨，否则会加重骨髓

7、抑制常见的化疗辅助用药保护类保护类止吐类止吐类增效类增效类其他其他氨磷汀氨磷汀托烷司琼托烷司琼康莱特注射液康莱特注射液鸦胆子油乳鸦胆子油乳还原型谷胱甘肽昂丹司琼亚叶酸钙参芪扶正注射液参芪扶正注射液兰索拉唑格拉司琼米非司酮注射用重组人白介素美司钠多拉司琼唑来膦酸注射液（密固达）盐酸托烷司琼注射液（赛格恩）止吐用 药 剂 量：5ml/次，一日两次溶 剂：0.9%NS100ml不 良 反 应：腹痛腹泻 头晕乏力注 意 事 项：高血压或血压控制不稳定患者慎用 用药后不可驾车或操纵机械注射用氨磷汀细胞保护剂细胞保护剂用 药 剂 量：400mg/次药 物 规 格：400mg溶 剂：0.9%NS50ml不

8、良 反 应：轻微头晕恶心 乏力呕吐 一过性的血压降低 (5-15分钟可自行缓解)注 意 事 项：低血压者慎用康莱特注射液增强疗效增强疗效用 药 剂 量：200ml/次药 物 规 格：100ml溶 剂：配合0.9%NS250ml（玻璃瓶）不 良 反 应：偶有过敏 静脉炎注 意 事 项：不宜加入其它药物混合使用 鸦胆子油乳注射液抗癌药抗癌药用 药 剂 量：30ml/次药 物 规 格：10ml溶 剂：0.9%NS250ml不 良 反 应：部分患者可出现恶心 厌食注 意 事 项：放冰箱中冷藏 如有分层，停止使用参芪扶正注射液益气扶正益气扶正用 药 剂 量：250ml/次药 物 规 格：250ml溶 剂

9、：单独使用不 良 反 应：非气虚者慎用注 意 事 项：出血倾向患者慎用常用的化疗方案药物药物名称名称作用作用效果效果用药用药剂量剂量溶剂溶剂不良反应不良反应注意事项注意事项托烷司琼止吐5ml一日两次0.9%NS100ml头晕乏力腹痛腹泻高血压患者慎用用药后不可驾车或操纵机械氨磷汀保护细胞400mg0.9%NS50ml 轻微头晕恶心 乏力呕吐 一过性低血压低血压者慎用康莱特增强疗效200ml0.9%NS250ml（玻璃瓶）偶有过敏静脉炎不宜加入其它药物混合使用鸦胆子油乳抗癌药30ml0.9%NS250ml恶心厌食放冰箱中保存如有分层，应停止使用参芪扶正益气扶正250ml单独使用非气虚者使用出现轻

10、度出血出血倾向患者慎用顺铂顺铂 +卡铂卡铂 +培美曲塞多西他赛依托泊苷伊立替康吉西他滨培美曲塞多西他赛依托泊苷伊立替康吉西他滨常用的化疗方案止吐药物保护类用药化疗药物止吐药物其他辅助用药减轻化疗不良反应减轻化疗不良反应及加强化疗效果加强化疗效果托烷司琼、昂丹司琼氨磷汀、还原型谷胱甘肽、兰索拉唑卡铂及其联合用药托烷司琼、昂丹司琼康莱特注射液、参芪扶正注射液卡铂化疗方案输液顺序卡铂化疗方案输液顺序止吐药物保护类用药化疗药物止吐药物其他辅助用药应在500ml以上，若不够500ml可提前输注辅助用药碱化尿液，减轻肾毒性托烷司琼、昂丹司琼氨磷汀、还原型谷胱甘肽、兰索拉唑顺铂及其联合用药托烷司琼、昂丹司琼

11、康莱特注射液、参芪扶正注射液碳酸氢钠、利尿剂、NS20ml顺铂化疗方案输液顺序顺铂化疗方案输液顺序地塞米松GNS化疗护理安全问题分析化疗护理安全问题分析 护士方面护士方面法律意识淡薄工作不严谨违反操作流程技术水平 患者方面患者方面住院时间长预后不理想经济负担重自身因素化疗护理安全管理的对策化疗护理安全管理的对策提高风险意识加强健康宣教加强感染控制予以临床干预加强巡视化疗患者应重点交接班及时记录化疗药物外渗的处理予以临床干预予以临床干预化疗后的安全管理化疗后的安全管理 追追 踪踪 记记 录录观察：生命体征、不适症状评估：用药效果、有无外渗皮肤情况：皮肤颜色、有无肿胀或溃烂不良反应：相应的处理方法