医技专题培训-本体感觉神经肌肉促进技术课件.ppt

1、医技专题培训- 美国康复治疗师Herman Kabat 于20世纪40年代提出，以后由其同事 Margaret Knott 和 Dorothy E Voss于50年代正式发表。 当时是用于脊髓灰质炎的康复，后又用于中枢神经系统疾病的治疗。 PNF PNF 技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）即本体感觉神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。 （1）适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。 （2）禁忌证

2、：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。 不需要设备。 PNF 技术主要包括的内容： 基本技术、 特殊技术、 常用技术及治疗目的、 常用基本运动模式。 1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反的方向。 2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。 3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉。 4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。 5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面）以诱发牵张

3、反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。 6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。 7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。 8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。 Resistance 最佳阻力 Irradiation and Reinforcement 扩散与强化 Manual contact 手法接触、触觉刺激 Body position and body mechanics 体位和身体力学 Verbal 言语刺激 Vision 视觉刺激 Traction or approximation 牵引和

4、挤压 Stretch 牵伸 Timing 时间顺序 Patterns 模式 1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数次，并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。 2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢地向起始位运动(离心性收缩)。 3）动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。 4）节律性稳定：令患者肢体保持某一位置不动，治疗师交替的给予患者主动肌与拮抗肌产生等长收

5、缩的阻力。 5）反复牵伸：治疗师在患者肢体运动的起始位或全范围给予主动肌反复、快速地牵伸，在牵伸的同时，发出活动指令，诱导牵张反射。 6）收缩-放松：先对制约关节活动的拮抗肌给予等张抗阻，随后放松，并将受限的肢体运动至新增加的关节活动范围。 7）保持-放松：治疗师先被动或令患者主动地把受限的肢体放置在被动关节活动范围的末端，然后对拮抗肌和旋转肌等长抗阻并维持58 秒。 1）促进运动起始的技术：节律性起始、反复牵拉。 2）增强肌力的技术：反复牵拉、节律性稳定、等张组合、动态反转、稳定性反转。 3）增强耐力的技术：稳定性反转、动态反转、节律性稳定、反复牵拉。 4）增加稳定性的技术：等张组合、稳定性

6、反转、节律性稳定。 5）增加协调和控制的技术：等张组合、节律性起始、稳定性反转、动态反转、节律性稳定、反复牵拉。 6）增加活动度的技术：动态反转、稳定性反转、节律性稳定、收缩-放松、保持-放松。 7）放松技术：节律性起始、节律性稳定、保持-放松。 8）减轻疼痛的技术：节律性稳定、保持-放松。易化技术易化技术1运动再学习运动再学习2引导式教育引导式教育3运动控制运动控制4a.a.前方上提：前方上提： b.b.前方下降：前方下降：c.c.后方上提：后方上提：d.d.后方下降：后方下降：起始起始 头颈3种；上躯干2种；下躯干6种；上肢14种； 下肢12种；强调时间顺序的ROM变化模式2种； 按照发育

7、规律在治疗垫上进行的38种；步行训练7种；轮椅和转移5种；生活自理2种。等张组合等张组合节律性启动节律性启动保持放松保持放松反复收缩反复收缩拮抗肌逆转拮抗肌逆转特殊技术特殊技术 Rhythmic Initiation Rhythmic Initiation 节律性启动节律性启动 Combination of Isotonics Combination of Isotonics 复合等张复合等张 Reversal of Antagonist Reversal of Antagonist 拮抗肌逆转拮抗肌逆转 Repeated Stretch (Contraction) Repeated Stre

8、tch (Contraction) 反复牵伸（收缩）反复牵伸（收缩） Contract Relax Contract Relax 收缩收缩 放松放松 Hold Relax Hold Relax 保持保持 放松放松 Replication Replication 重复重复秋山纯和老师（日本）霍明老师（中国）尹科老师（中国）乔布斯 有这样一句魔咒专注与简单专注与简单“简单之所以比复杂更难，是因为你必须努简单之所以比复杂更难，是因为你必须努力清空你的大脑，让它变得简单。但是这种力清空你的大脑，让它变得简单。但是这种努力最终被证实为有价值，因为你一旦进入努力最终被证实为有价值，因为你一旦进入那种境界，便可以撼动大山。那种境界，便可以撼动大山。” （1）根据评定结果，选择适宜的治疗技术。治疗时根据患者的反馈，调节治疗量及调整治疗技术。 （2）患者取舒适安全的体位，治疗师保持正确的体位和身体力线进行操作。 （3）操作时，注意手的抓握技巧，言语提示须简洁、清晰，提供的最大阻力应适宜，牵拉力量不宜过大。 （4）避免患者过度疲劳。 常用康复治疗技术操作规范版 实用技术刘钦刚（主译） PNF秋山纯和、霍明（日本） PNF刘秀英（香港） 联系方式：联系方式： 电话电话85988210(运动治疗室）运动治疗室） 邮箱邮箱huangmw_ QQ1054568298