头部引流管的护理ppt(完整版)课件.pptx

1、头部头部引流管的护理引流管的护理前言前言o 神经外科危重病人常是多条引流管共存，神经外科危重病人常是多条引流管共存，而每一条引流管末端放置的位置的不同而每一条引流管末端放置的位置的不同其引流的目的和名称也不同，确保引流其引流的目的和名称也不同，确保引流管的功能，对监测病人的病情，促进病管的功能，对监测病人的病情，促进病人的康复具有重要的临床意义。人的康复具有重要的临床意义。一、相关知识一、相关知识o1.头颅基本结构头颅基本结构o2.脑脊液及循环机制脑脊液及循环机制o3.脑内压脑内压1.头颅基本结构头颅基本结构颅骨颅骨蛛网膜蛛网膜软膜软膜脑组织脑组织硬膜硬膜o 硬膜硬膜 ：由：由2层纤维膜组成，

2、紧贴颅骨内面，包在脊层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连o 蛛网膜蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓液此腔贯通脑和脊髓o 软膜软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜1.头颅基本结构头颅基本结构2.脑脊液循环机制脑脊液循环机制l 主要产生于脑室脉络丛，流动于脑室、中央管、蛛网主要产生于脑室脉络丛，流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、

3、的液体为脑脊液，膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液，正常正常400500ml/日。日。o 循环通路：左右脑室室间孔第三脑室中循环通路：左右脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔左右外侧孔蛛脑水管第四脑室正中孔左右外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦2.脑脊液循环通路脑脊液循环通路3.颅内压颅内压颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人0.691.96kpa（70200mmh20）儿童0.490.98kpa（50100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成二、常见脑部引流管二、常见脑部引流管1.脑室引流管的护理脑室引流管的护理2.蛛网膜下腔引流管的护理蛛

4、网膜下腔引流管的护理3.硬膜外引流管的护理硬膜外引流管的护理4.硬膜下引流管的护理硬膜下引流管的护理5.瘤腔引流管的护理瘤腔引流管的护理1.脑室引流管的护理脑室引流管的护理v 方法方法 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外。管将脑脊液引流至体外。v 目的：目的：l抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态l脑室检查以明确诊断和方位脑室检查以明确诊断和方位l脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压内压l经脑室引流管冲药控制颅

5、内感染经脑室引流管冲药控制颅内感染l脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝开颅术中颅压骤降引发脑疝1.脑室引流管的护理脑室引流管的护理v 引流袋高度引流袋高度 l 平卧位：平卧位： 引流管开口需高出侧脑室引流管开口需高出侧脑室1015（即外耳道水平）儿童（即外耳道水平）儿童510 l 侧卧位：侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出以正中矢状面为基线，高出15181.脑室引流管的护理脑室引流管的护理v 标记标记l 用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引 流管上流管上

6、l 妥善固定管道妥善固定管道1.脑室引流管的护理脑室引流管的护理v 引流速度引流速度l 控制引流速度，引流速度过快，易出现低颅压控制引流速度，引流速度过快，易出现低颅压性性 头痛、恶心、呕吐头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流此时抬高或暂夹闭引流管管，引流液引流液500ml/d。1.脑室引流管的护理脑室引流管的护理v 体位体位l 病人病情稳定即可将床头抬高病人病情稳定即可将床头抬高15度度30度度1.脑室引流管的护理脑室引流管的护理v 保持引流管通常保持引流管通常l引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角l病人头部：活动范围适当限制禁止因体位改变而使头部高度改病人

7、头部：活动范围适当限制禁止因体位改变而使头部高度改变变l治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管对烦躁患者，四肢应加治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管对烦躁患者，四肢应加约束带，防止牵拉误拔引流管约束带，防止牵拉误拔引流管l引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅。反之不畅引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅。反之不畅l搬运病人时：暂夹闭引流管搬运病人时：暂夹闭引流管1.脑室引流管的护理脑室引流管的护理v 脑脊液颜色、量、性状的观察脑脊液颜色、量、性状的观察l颜色：术后颜色：术后12日可略呈血性渐变橙黄色日可略呈血性渐变橙黄色l量：量：3，更换新的无菌引流袋，注意保持，更换新的无菌引流袋，注意保

8、持整个装置无菌整个装置无菌 必要时作脑脊液检查或细菌培养，必要时作脑脊液检查或细菌培养，由医生操作。由医生操作。1.脑室引流管的护理脑室引流管的护理v 拔管拔管l 术后术后34日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管拔管l 试夹管试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否：了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高升高l 拔管后观察生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、拔管后观察生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状，应及时通知医生呕吐等颅内压增高的症状，应及时通知医生1.脑室引流管的护理脑室引流管的护理v 引流管引流不畅原因引流

9、管引流不畅原因l脑内压低于脑内压低于1.181.47kpa。证实办法：降低引流袋观察有无。证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出脑脊液流出 。l引流管放置过深过长、折曲引流管放置过深过长、折曲 ，对照，对照CT将引流管缓慢想外抽出至有将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出。脑脊液流出。l管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。l4.脑组织、血凝块堵塞脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽注射器轻轻外抽 l5.必要时更换引流管必要时更换引流管1.脑室引流管的护理脑室引流管的护理硬膜下引流管o 硬膜下血肿好发于老年人及小儿，占颅内血肿的1

10、0，特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔引流或血肿清除引流术护理o 严格无菌操作o 妥善固定管道、标记醒目o 体位：头低足高位患侧卧位或平卧o 引流袋高度：低于创腔30o 保持引流通常o 观察引流量、性状、色o 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可硬膜下引流不畅处理复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶25万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放硬膜外引流管o 硬膜外血肿：血液聚积在颅骨与硬脑膜之间当脑外伤后，一般成人幕上血肿20ml幕下血肿10ml即可引起颅内高压症状，一旦确诊立即行血肿清除术目的为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入直径2引流

11、管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引流液性质应为血性脑脊液护理o 同硬膜下引流管瘤腔引流管o目的：颅内肿瘤切除后，引流手术残腔内的血性液体和气体,使残腔逐渐闭合,减少局部积液或形成假性囊肿的机会.护理u （1）术后早期引流袋放与头部创腔保持一致u （2）速度：术后48h可将引流袋稍放低u （3）引流量：术后早期引流量多时适当抬高 引流袋维持正常脑内压为原则，与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流量多，可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常，及时拔除引流管。u （4）拔管：创腔引流管于术后23天拔除心里护理颅脑手术后头

12、部不适、生活不能自理,给病人的工作、生活、学习带来困难，加上对疾病缺乏认识,易导致病人不同程度的心理恐惧、忧郁、压抑等,丧失治疗信心。护士应给病人和家属讲解疾病知识,鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心,以取得病人及家属的理解和配合。耐心向病人解释病情及手术的重要性、引流管的重要性及注意事项,使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑。时尚微立体图表合集时尚多彩精美配色纯矢量图图表合集（附以下图表，可一键删除）时尚微立体图表合集01020304在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内

13、容要言简意赅在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字 您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制

14、您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。总体目标顺利完成您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。思想认识不断提高您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。部门管理不断强化项目名项目名称称点击添加文字说明详情点击添加文字说明详情项目名项目名称称点击添加文字说明详情点击添加文字说明详情项目名项目名称称点击添加文字说明详情点击添加文字说明详情项目名项目名称称点击添加文字说明详情点击添加文字说明详情您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中

15、选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。01OPTION02OPTION03OPTION04OPTION1234在此添加标题 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题点击添加

16、文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍01030204添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍01STEP03ST

17、EP02STEP04STEP在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字ASTEPBSTEPCSTEPDSTEP在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字02

18、010403STEP添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字公司代用名等添加标题 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍 点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍添加标题添加标题添

19、加标题添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题添加标题添加标题添加标题 单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明 单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明 单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详

20、细文字说明 单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字01STEP02STEP03STEP04STEP在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏

21、贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题添加标题添加标题添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单

22、击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字添加 标题添加标题010205040306在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单

23、击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字时尚微立体图表合集时尚多彩精美配色纯矢量图图表合集谢谢观看赠送赠送多彩扁平风多彩扁平风PPT图表（三）图表（三）时间轴/并列关系单击输入您的标题单击输入您的标题点此替换文本sit amet, consectetur adipiscing elit.点此替换文本点此替换文本点此替换文本

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