促进有效排痰的方课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《促进有效排痰的方课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 促进 有效 课件
- 资源描述:
-
1、h1h2学习目标 了解排痰的目的、方法,掌握其适应症和禁忌症 掌握刺激咳嗽、有效咳嗽、叩背震颤、体位引流及相关仪器使用的方法和技巧h3排痰的目的 保持呼吸道通畅,避免痰液淤积 提高药效,促进病情恢复 预防感染,减少术后并发症h4影响排痰效果的因素相关因素 气道粘膜纤毛清除功能 无效咳嗽 痰液粘稠h5 清除功能中位移作用的实现主要依靠柱状纤毛细胞顶端向气道腔面伸出的纤毛,而媒介作用的实现主要依靠气道上皮表面覆盖的粘液毯。通过一定频率的纤毛摆动和粘液毯的更新,侵入气道的颗粒被转运和清除,阻止了病原菌在气道的粘附、生长与繁殖。h6 排痰步骤 评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果h7 评估内容 神志
2、,理解配合程度 咳嗽能力 病情,诊断,生命体征 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位(上中下肺、特别注意肺底的听诊,每个部位听一个呼吸周期)h8听诊顺序 由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要上下、左右对称的部位进行对比。h9锁骨上窝锁骨中线腋后线肩胛区腋后线肩胛下区 听诊部位腋前线h10h11肺部解剖图h12正常呼吸音特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 强度 响亮 中等 柔和 音调 高 中等 低 正常听诊区域 喉部、胸骨上窝、背部第6 6、7 7颈椎、第1 1、2 2胸椎附近胸骨两侧第1 1、2 2肋间隙,肩胛间区第3 3、4 4胸椎水平以及右肺尖大
3、部分肺野 产生机理 吸入的空气在声门、 气管或主支气管形成湍流产生的声音 兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音 空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果 h13肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强 出现部位 可在局部、单侧、双侧 可在单侧、双侧 产生原因 肺泡内的空气流量减少进入肺内的空气流速减慢呼吸音传导障碍 肺泡内的空气流量增多进入肺内的空气流速加快呼吸运动和通气功能增强 临床意义 胸廓活动受限胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除呼吸肌疾病重症肌无力、膈肌瘫痪、膈肌升高支气管阻塞阻塞性肺气肿、支气管狭窄压迫性肺膨胀不全胸腔积液、气胸腹部疾病大量腹水、腹部巨大肿瘤 呼吸深长酸中毒呼吸深长和增快运
4、动、 发热、代谢亢进呼吸运动增强贫血一侧肺泡呼吸音增强健侧代偿 h14湿啰音 干啰音 产生机理 气流通过气道内稀薄分泌物,形成的水泡破裂所产生的声音;或气道因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆破音 气流通过狭窄或部分阻塞的气道时发生湍流所产生的声音 啰音音调 音调可高可低、断续而短暂 音调较高、持续时间较长 听诊时相 于吸气时或吸气终末较明显,有时也出现在呼气早期 吸气及呼气均可听到,但以呼气时明显 部位性质 部位较恒定,性质不易变,可中小湿啰音同时存在 部位易变换,在瞬间内数量可明显增减。 咳嗽 咳嗽后可减轻或消失 与咳嗽关系不明显 分类 按啰音响亮程度分:响亮性、非响亮性
5、湿啰音,另分为粗、中、细湿啰音和捻发音 按音调高低分:高调哮鸣音低调干啰音鼾音 h15粗湿啰音 中湿啰音 细湿啰音 捻发音 别称 大水泡音 中水泡音 小水泡音 发生部位 气管、主支气管、空洞部位 中等大小支气管 小支气管 细支气管和肺泡 出现时期 吸气早期 吸气中期 吸气后期 吸气终末 临床意义 支气管扩张症、肺水肿、肺结核、肺脓肿空洞 支气管炎、支气管肺炎 支气管肺炎、细支气管炎、肺淤血、肺梗死、弥漫性肺间质纤维化肺淤血、肺泡炎、肺炎早期、老年人、长期卧床者h16协助排痰方法 有效咳嗽 刺激咳嗽 翻身、叩击排痰 气道湿化、雾化 震颤排痰 振动排痰仪 体位引流四字诀湿、翻、拍、咳(吸)h17
6、选择排痰方法 项 目 适应症 有效咳嗽神志清醒,能够配合,痰多粘稠,不宜咳出和术后病人 刺激咳嗽嗜睡或昏睡,无咳嗽或咳嗽反射较弱,排痰障碍 体位引流支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤长期卧床,痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者 吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者h18 排除禁忌症 咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流以下禁忌扣击和震颤: 脑出血急性期(7-10天),颅内动脉瘤或动静脉畸形,颅内手术后7天以内。 咯血、肺大泡 低血压、肺水肿、心血管不稳定,近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松;近期脊柱损伤或脊柱不稳。 胸壁
7、疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞。h19 一、有效咳嗽h20 咳嗽 是一种呈突然、爆发性的呼气运动,以清除气道分泌物。h21 借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射,将呼吸道分泌物从口腔排出体外。 咳痰h22有效咳嗽排痰的方法(演示) 体位:站位、坐位、半坐卧位,屈膝,上身前倾 呼出余气,深呼吸数次 吸气,至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾,可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声,短促有力 休息和正常呼吸几分钟后再重新开始h23 有效咳痰注意事项 有伤口者,双手按于切口两侧,减轻疼痛 可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量
8、 若出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸痰吸氧h24二、叩背排痰 是指叩背排痰是通过胸壁震动气道,使附着在肺、支气管内的分泌物脱落,通过体位引流,使分泌物到达细支气管,通过病人咳嗽排出体外。h25 时机:餐前30分钟和餐后2小时 体位:侧卧或坐位,扣击部位垫薄毛巾 频率:每个部位1-3分钟,每分钟120-130次 原则:从下至上,从外向内,背部第十肋间隙,胸部第六肋间隙开始h26h27 方法:手似杯状,掌指关节屈曲120度,指腹与大小鱼际着落,利用腕关节的力量,有节律叩击,叩击力量适中,以病人能耐受为宜;每次叩击时间以5-15min为宜,叩击时发出一种空而深的叩击音则表明手法正确。h28 震颤排痰
9、 目的:通过手的快速震动,使胸壁间断的压缩,利于小气道分泌物的排出 震颤紧跟叩击进行,不适用婴幼儿和儿童 患者作深呼吸,在病人深吸气末呼气初缓和地压迫,急速地振动胸壁,频率120-130次/分。 双手交叉或重叠取位于肺底部,病人缓慢呼气,随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动,每个部位重复最多6-7个呼吸周期。h29频率:3-5次秒时间:3-5分钟肺叶h30 叩背震颤要点 至少在饭后 2h进行,以避免发生呕吐。 避开脊柱、骨突处、肾脏 注意叩击的力度, 用力不可过猛,以免肋骨骨折、肺泡破裂 同时鼓励病人有效咳嗽 根据其耐受情况,操作可持续 5-15min左右,加震颤共15-20分钟,每日2-3
10、次。 操作中出现呼吸困难与紫绀,立即停止,吸痰吸氧h31叩击和震颤禁忌症 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松;近期脊柱损伤或脊柱不稳。 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。h32 气道湿化 痰液粘稠不易咳出者,可先用雾化吸入、应用祛痰药稀释痰液或应用湿化装置 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上h33湿化装置 临床上常用的湿化装置分为主动加热湿化器和被动加热湿化器即“人工鼻”以及雾化加湿器。h34 主动加热湿化器工作原理是将无菌蒸馏水加热,产生水蒸气,与吸入气体混合,达到对吸入气体进行加温、加湿的目的。 h35h36h37h38人工鼻 由数层吸水
展开阅读全文