优选脊柱病变影像诊断(ppt)课件.ppt

1、男，42岁。颈腰部不适，走路踩棉花感。临床诊断：退行性变，X线：退行性骨关节病， MRI：胸髓肿瘤T1加权像T2加权像椎间盘炎T1加权像T2加权像脂肪抑制平扫增强椎管肿瘤椎间盘突出与肿瘤并存一、X线解剖（颈椎）脊柱的影像解剖（X线）颈1、2及环齿关节颈37及钩椎关节CT、MRI血管成像可以显示椎动脉X线解剖（腰椎）腰3横突最长，是最可靠的定位标志，不要把发育过小的肋骨误认为横突CT的影像解剖（颈椎）正常颈段脊髓颈椎骨质增生正常腰椎间盘 CT正常腰椎间盘 CT正常CT解剖（胸椎）正常CT解剖（骶骨）如何阅读CT片？矢状位T1、T2正常腰椎间盘MRI冠状位的扫描颈段椎管内结构：脊髓中央的灰质“H”

2、形物质和外面的白质，蛛网膜下腔脊髓横断面解剖椎间盘与神经根的关系矢状位T1、T2加权像横轴位T2加权像如何阅读磁共振片？后纵韧带增厚、钙化正常膨出突出脱出髓核游离椎间盘病变椎间盘膨出椎间盘突出（中央型）正常椎间盘突出（外侧型）椎间盘突出、黄韧带肥厚椎间盘脱出，髓核游离腰椎间盘突出MRI+C-C-c髓核向上游离椎间盘突出与肿瘤并存胸椎间盘突出椎管狭窄 腰骶部测量腰骶部测量麦氏法：通过腰4椎体后下缘与骶1 椎体后上缘及腰5椎体后上缘、后下缘分别画两条直线，正常时，两线在腰5 平面或以下平面相交，二者重叠或平行，但间距不超过3mm.腰5滑脱时，此线在腰5 以上相交，或两平行线间距超过3mm,交角4o

3、-10o轻度滑脱；11o-20o中度滑脱；大于20o重度滑脱。1,2 1,2 正常正常 3,4 3,4 滑脱滑脱脊柱滑脱，椎管狭窄腰3、4、5结核并椎旁脓肿腰5骶1结核胸椎结核1腰2、3结核腰2、3结核腰5骶1结核脊髓炎性疾病（颈髓炎，脊膜强化）蛛网膜粘连髓内肿瘤(1)CT可见钙化脊髓肿瘤室管膜瘤（手术证实）髓外硬膜下肿瘤男，30岁，背部疼痛（1）男，30岁，背部疼痛（2）（神经原性肿瘤）髓外硬膜外肿瘤哑铃状生长神经鞘瘤神经鞘瘤神经原性肿瘤神经纤维瘤病+CC马尾肿瘤Schwannoma-C/T1T2-C/T2/FS+C+C/FS+C男，46岁。以腰椎间盘突出就诊。MRI：神经源性肿瘤椎体血管瘤椎体血管瘤腰5血管瘤血管瘤腰椎血管瘤多发转移瘤椎体、椎弓及椎旁软组织转移T1T2T2FS+C骨纤维结构不良白质束成像脊膜膨出脊膜膨出（T1矢状位）栓系综合征FST1T2T2脊髓空洞症