优选CRRT护理查房ppt课件.ppt
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1、优选CRRT护理查房ppt病程简介 患者马某某,男,患者马某某,男,50岁。岁。 系系“呕吐、腹泻黄呕吐、腹泻黄色稀水便色稀水便1天天”入院。入院。PE:神志清楚,精神萎靡,神志清楚,精神萎靡,呼吸稍促,脱水貌,皮肤干,弹性欠佳。两瞳呼吸稍促,脱水貌,皮肤干,弹性欠佳。两瞳孔等大等圆,直径孔等大等圆,直径3.0mm,光反射灵敏。口唇,光反射灵敏。口唇干,无紫绀。双侧呼吸运动平稳,两肺呼吸音干,无紫绀。双侧呼吸运动平稳,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音。粗,未闻及明显干湿性啰音。HR118次次/分分,心心律齐。入院后于感染科抗感染、补液、维持酸律齐。入院后于感染科抗感染、补液、维持酸碱电解质平
2、衡等对症处理及预防并发症。碱电解质平衡等对症处理及预防并发症。病程简介 患者自入院后无尿,全身水肿明显,次晨急查血常规:患者自入院后无尿,全身水肿明显,次晨急查血常规:WBC23.78X 109/L, N67.8%L24.2%,RBC3.46X 1012/L,Hb105g/L PLT309X 109/L 。肝功能:。肝功能:TB5.0umol/L ,DB0.9umol/L ,TP59.5G/L, ALT23.5u/L, AST87.7u/L ,AKP50.2u/L, r-GT14.0u/L。肾功能:。肾功能:BUN21.77mmol/L, Cr789.6umol/L。UA204.7umol。血
3、。血糖:糖:GLU32.06mmol/L。心肌酶谱:。心肌酶谱:CK2140.6u/L CK-MB170.4u/L 。CP-CO2:7.50mmol/L,K+6.64mmol/L, Na+129.0mmol/L,Cl-90.2mmol/L ,Ca2+2.01mmol/L。心电图提示:窦性心动过速。上腹部超声:胆囊大;胆囊心电图提示:窦性心动过速。上腹部超声:胆囊大;胆囊壁水肿;双肾实质回声增强;右肾囊肿;前列腺增生;脾壁水肿;双肾实质回声增强;右肾囊肿;前列腺增生;脾大。院内会诊:转大。院内会诊:转ICU行行CRRT治疗。治疗。诊诊 断断 1.感染性腹泻感染性腹泻 感染性休克感染性休克 2.肺
4、部感染肺部感染 ARDS 3.MODS(急性肾衰竭、心肌、胆囊、脾脏受损)(急性肾衰竭、心肌、胆囊、脾脏受损) 4.糖尿病糖尿病 5.内环境紊乱:酸碱失衡、电解质紊乱。内环境紊乱:酸碱失衡、电解质紊乱。 主要内容主要内容 CRRT的基本概念 适应症及禁忌症 CRRT血管通路的管理 CRRT液体管理 CRRT设备的管理 CRRT常见报警及处理 常见并发症及处理 CRRT监护与记录 一、一、CRRT的基本概念 CRRT=ContinuousRenalReplacement Therapy 连续性肾脏替代治疗,连续性肾脏替代治疗,又名床旁血液滤过。是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间,连续的
5、体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。 把患者血液引至体外,通过净化装置,连续清除溶质,把患者血液引至体外,通过净化装置,连续清除溶质,除去其中某些致病物质,净化血液,对脏器功能起支除去其中某些致病物质,净化血液,对脏器功能起支持作用,达到治疗疾病的目的。持作用,达到治疗疾病的目的。南京军区总医院将南京军区总医院将CRRT更名为更名为CBP半个世纪前半个世纪前1977年年1995年年2000年年Kramer 将血液滤过将血液滤过引入血液透析领域引入血液透析领域 血液透析应用于血液透析应用于临床急慢性肾衰临床急慢性肾衰在美国加利福尼亚圣地亚哥举办在美国加利福尼亚圣地亚哥举办第一届第一届CRRT会议
6、,对会议,对CRRT定定义、分类、命名达成一致义、分类、命名达成一致CRRT 的基础分类SCUF- -缓慢连续超滤缓慢连续超滤CAVH- -连续动静脉血液滤过连续动静脉血液滤过CVVH- -连续静静脉血液滤过连续静静脉血液滤过HVHF- -高容量血液滤过高容量血液滤过CAVHD- -连续动静脉血液透析连续动静脉血液透析CVVHD- -连续静静脉血液透析连续静静脉血液透析CVVHFD- -连续静静脉高通量透析连续静静脉高通量透析CAVHDF- -连续动静静脉血液透析滤过连续动静静脉血液透析滤过CVVHDF- -连续静静脉血液透析滤过连续静静脉血液透析滤过CBP的溶质清除机制的溶质清除机制对流(c
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