中暑-淹溺与触电课件.ppt

1、1中暑、淹溺与触电中暑、淹溺与触电2学习目标 了解中暑的病因了解中暑的病因 掌握中暑的临床表现及护理要点掌握中暑的临床表现及护理要点 掌握淹溺和触电的救治与护理掌握淹溺和触电的救治与护理3中中 暑暑4 中暑：指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征。又称急性热致疾患(Acute Heat Illness)定义5在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家

2、中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.71时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：A.A.辐射辐射是散热最好途径。气温15-25c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33c时，辐射散热降至零。B. 传导与对流传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子 离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传 导较空气快240倍。C. 蒸发蒸发每蒸发1g水,可散发2

3、.4kj(0.58kcal)的热量。人的散热的方式人的散热的方式678环境温度环境温度3535以上时，蒸发散热几以上时，蒸发散热几乎是机体散热的唯一方式乎是机体散热的唯一方式 。91011病因病因12高温环境强体力劳动者13出汗机能受阻患者14慢性疾病患者、慢性疾病患者、老年人、产妇老年人、产妇1516高温发生火灾高温发生火灾,某部官兵救火中暑某部官兵救火中暑运动员中暑运动员中暑沙漠探险者被困1人中暑身亡炎热夏天户外活动中暑炎热夏天户外活动中暑17发病机制18环环境境温温度度增增高高大大量量出出汗汗失水失水失盐失盐单纯单纯补水补水血钠浓血钠浓度度发病机制发病机制中暑痉挛中暑痉挛19环环境境温温

4、度度增增高高大大量量出出汗汗失水失水失盐失盐单纯单纯补水补水血钠浓血钠浓度度发病机制发病机制中暑痉挛中暑痉挛体表血管扩张体表血管扩张血量血量中暑衰竭中暑衰竭管床容积管床容积血管舒缩调节障碍血管舒缩调节障碍20环环境境温温度度增增高高大大量量出出汗汗失水失水失盐失盐单纯单纯补水补水血钠浓血钠浓度度发病机制发病机制中暑痉挛中暑痉挛体表血管扩张体表血管扩张血量血量中暑衰竭中暑衰竭管床容积管床容积血管舒缩调节障碍血管舒缩调节障碍汗腺疲劳汗腺疲劳体温极剧升高体温极剧升高中暑高热中暑高热(热射病热射病)21环环境境温温度度增增高高大大量量出出汗汗失水失水失盐失盐单纯单纯补水补水血钠浓血钠浓度度发病机制发病

5、机制中暑痉挛中暑痉挛体表血管扩张体表血管扩张血量血量中暑衰竭中暑衰竭烈日直射头部烈日直射头部脑组织充血水肿脑组织充血水肿日射病日射病管床容积管床容积血管舒缩调节障碍血管舒缩调节障碍汗腺疲劳汗腺疲劳散热相对或绝对不足散热相对或绝对不足体温极剧升高体温极剧升高中暑高热中暑高热(热射病热射病)22病情评估23临床表现24重度中暑先兆中暑轻度中暑分类T38中暑高热热痉挛热衰竭重度中暑重度中暑临床表现治疗入院急救处理T38早期周围循环衰竭轻度中暑轻度中暑及时处理，34小时可恢复正常T38非特异性身体不适先兆中暑先兆中暑迅速脱离高温环境，短期休息可恢复实验室检查27缺乏特异性缺乏特异性v 血白细胞总数增高

6、，以中性粒细胞增高为主v 电解质检查可有低钠、低氯v 其他：肝肾功能的改变等28 病 史 临床表现 辅助检查 鉴别诊断29病病 例例 30 男，65岁，农民。1999年8月9日户外劳动4h后突然昏倒在地，神志不清，急诊入院。 查体：T40，HR110次/min，R32次/min，Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等大等圆约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽搐，大小便失禁。 辅助检查：血常规示白细胞增高。血生化检查示低钠、低氯、低钾。头颅CT未见异常。胸片未见异常。大便常规（-）、脑脊液检查（-）。32 使病人尽快脱离高温环境 迅速降温 保护重要脏器功能急救原则33现场救护现场救

7、护 改变环境改变环境 迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。 降温降温 冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38以下。 饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。 体温持续38.5以上可口服解热药，必要时镇静。34院内救护院内救护 降温降温 对症处理对症处理35 环境降温 体表降温 体内降温物理降温药物降温降温氯丙嗪、地塞米松、人工冬眠36u前驱症状前驱症状仁丹、十滴水仁丹、十滴水u纠正水电解质紊乱纠正水电解质紊乱u治疗各种严重并发症治疗各种严重并发症对症处理对症处理37护理要点护理要点 密切观察病情变化密

8、切观察病情变化降温效果：肛温、末梢循环降温效果：肛温、末梢循环并发症：水电解质、肾功能、脑水肿、感染并发症：水电解质、肾功能、脑水肿、感染伴随症状：寒战、大汗、呕吐、腹泻伴随症状：寒战、大汗、呕吐、腹泻 保持有效降温：冰袋位置、擦浴方法保持有效降温：冰袋位置、擦浴方法 对症护理：呼吸道、口腔、皮肤、饮食对症护理：呼吸道、口腔、皮肤、饮食38护护 理理 要要 点点 密切观察病情变化 保持有效降温 对症护理3940 对症护理41p 进行预防中暑的卫生宣传；进行预防中暑的卫生宣传；p 热适应锻炼；热适应锻炼；p 补充含盐清凉饮料与营养；补充含盐清凉饮料与营养；p 改善劳动环境与居住条件；改善劳动环境

9、与居住条件；p 重视老、弱、病、孕的夏季保健；重视老、弱、病、孕的夏季保健；p 执行有关高温作业禁忌证规定。执行有关高温作业禁忌证规定。预预 防防42淹淹 溺溺43定义定义 是指人淹没于水中或其他液体中，呼吸道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞，或发生反射性喉头痉挛而缺氧、窒息，甚至发生呼吸心跳停止而死亡。44p淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏未停搏则称近乎溺死。不及时抢救，4-6分钟内即可死亡。p美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段在1519岁。所有成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。p淹溺以7、8、9三个月发生率最高。45分类分类( (一一) )

10、干性淹溺干性淹溺( (二二) )湿性淹溺湿性淹溺 海水淹溺海水淹溺淡水淹溺淡水淹溺46人入水后，强烈刺激人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等惊慌、恐惧、寒冷等)人人喉头喉头痉挛痉挛呼吸道完呼吸道完全梗阻全梗阻窒息窒息死亡死亡心肌缺氧心肌缺氧反射性心脏停搏反射性心脏停搏干性淹溺47湿性淹溺p人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。避免水进入呼吸道。p由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；体交换，引起全身缺

11、氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。48淡水淹溺淡水淹溺血液稀释血液稀释低钠、低氯及低钠、低氯及低蛋白血症低蛋白血症红细胞破碎，红细胞破碎，血管内溶血血管内溶血高钾高钾血症血症心室心室颤动颤动心脏停心脏停搏死亡搏死亡过量游离血红蛋过量游离血红蛋白堵塞肾小管白堵塞肾小管急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭淡水淹溺49海水海水(高渗高渗)高钙血症高钙血症高镁血症高镁血症心律失常，心脏停搏心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降血管扩张，血压下降钙、镁离子使钙、镁离子使肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞和肺毛细血管和肺毛细血管内皮细胞受损内皮细胞受损大量水分大量水

12、分及蛋白质及蛋白质向肺间质向肺间质和肺泡腔和肺泡腔内渗出内渗出急性肺急性肺水肿水肿心力衰心力衰竭死亡竭死亡肺组织内呈肺组织内呈高渗状态高渗状态海水淹溺50 常见原因常见原因 入水后过度疲劳 冷水造成抽筋 有大浪或旋涡 水下情况不明（游泳池、水草、淤泥 水下作业人员 不慎跌入其他液体中51病理生理变化病理生理变化 ( (一一) )低氧血症低氧血症 ( (二二) )血液和电解质的变化血液和电解质的变化 ( (三三) )淹溺性低体温淹溺性低体温 ( (四四) )其他变化其他变化 污物、腐蚀物或毒物的损害污物、腐蚀物或毒物的损害52海水淹溺海水淹溺 急性肺水肿、心力衰竭 血容量降低，血液浓缩 高血钠，

13、高血钙，高血镁53淡水淹溺淡水淹溺 急性肺水肿、心力衰竭 血容量增加，血液稀释 低钠血症、低氯血症和低蛋白血症 高钾血症、血红蛋白尿5455临床表现临床表现症状及体征：症状及体征： 昏迷；面部青紫肿胀，皮肤黏膜苍白、紫绀；四肢厥冷；口鼻内充满泥沙、泡漠；呼吸心跳停止或微弱；腹部膨隆，胃内充满水呈胃扩张状态等 56临床特点可有神志模糊、烦躁可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽剧烈咳嗽,喘憋、呼吸喘憋、呼吸困难，心率慢、血压困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀降低、皮肤冷、发绀在喉痉挛期之后，水在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮口鼻

14、血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀困难，上腹较膨胀。一过性窒息的缺氧一过性窒息的缺氧表现：表现：神志多清醒神志多清醒有呛咳有呛咳呼吸频率加快呼吸频率加快血压增高血压增高胸闷胀不适胸闷胀不适四肢酸痛无力四肢酸痛无力淹溺淹溺1-2min内内淹溺淹溺3-4min内内 淹溺淹溺5min以上以上 神志昏迷，口鼻神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸至瞳孔散大、呼吸心跳停止。心跳停止。57实实验室检查验室检查 淡水淹溺：

15、出现低钠、低氧血症，溶血时可发生高钾血症，尿中游离血红蛋白阳性。 海水淹溺：血钠、血氯轻度增高，并可伴血钙、血镁增高。58实验室检查实验室检查 血气分析血气分析显示低氧血症、高碳酸血症和呼显示低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中毒。吸性酸中毒，可合并代谢性酸中毒。 肺部肺部X X线片线片显示肺门阴影扩大和加深，肺显示肺门阴影扩大和加深，肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等的絮状间质纹理增粗，肺野中有大小不等的絮状渗出物或炎症改变，或有两肺弥漫性肺水渗出物或炎症改变，或有两肺弥漫性肺水肿的表现。肿的表现。 59并发症 心律失常、心衰、肺水肿、脑水肿、ARDS、急性肾衰、肺部感染、溶血

16、性贫血60急救程序急救程序诊 断有溺水史面部肿胀，双眼充血口鼻及气道外溢血性泡沫上腹膨胀，双肺布满湿罗音神志不清，抽搐血压下降，四肢厥冷重者出现室颤、心肺停止现场急救评估ABC 评估生命体征保持呼吸道通畅 吸氧（酒精湿化）开放静脉通道 血气分析心电监护，指搏氧饱和度监测医院急诊室保持呼吸道通畅：去除口鼻异物，清除呼吸道内的水评估ABC，必要时现场行CPR呼叫120，安全转送到医院进一步的生命支持心肺复苏开放气道气管插管，建立有效的呼吸建立有效的循环并发症的处理脑水肿急性肺水肿，ARDS急性肾衰溶血性贫血继发感染酸碱平衡失调DIC监护与护理观察呼吸情况心电监护，观察心律情况监测CVP监测血压记每

17、小时尿量采血行生化、血气分析根据病情，调整输液速度61 迅速使溺水者出水迅速使溺水者出水 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 倒水处理倒水处理:时间不宜过长时间不宜过长(1min) 心肺复苏术心肺复苏术现场救护62院内救护院内救护1 1 进一步生命支持和延续性生命支持进一步生命支持和延续性生命支持2 2 复温复温 被动复温（被动复温（T T3535度）度）温暖舱室，覆盖毛毯温暖舱室，覆盖毛毯 主动复温（体温主动复温（体温3333至至3535度）度）体表复温，温水体表复温，温水 浸泡或冲洗，但应注意舱室温度浸泡或冲洗，但应注意舱室温度 T T3535度度中心复温，腹透或血透、纠正水电介中心复温，腹透或

18、血透、纠正水电介质紊乱。质紊乱。3.3.对症处理对症处理纠正水电解质紊乱纠正水电解质紊乱处理肺部并发症处理肺部并发症肺水肿、肺部感染肺水肿、肺部感染应激性溃疡、心律失常、脑水肿等应激性溃疡、心律失常、脑水肿等63 保暖保暖 维持呼吸、循环功能维持呼吸、循环功能 对症治疗对症治疗纠正血容量：纠正血容量：海水淹溺勿用盐水海水淹溺勿用盐水防止脑水肿防止脑水肿防治肺水肿、肺部感染防治肺水肿、肺部感染保护肝、肾功能保护肝、肾功能注意其他并发症的及时处理注意其他并发症的及时处理护理措施64护理要点护理要点 密切观察病情变化密切观察病情变化 输液护理输液护理 复温护理复温护理 心理护理心理护理65触触 电电

19、66概述 定义：一定强度的电流通过人体造成机体损伤和（或）功能障碍，甚至死亡 低压电电击：380V 电击 高压电电击：1000V 超高压电电击：电压10000万 V，电流30万A或雷击67 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。概述69发病机制发病机制( (一一) )电热能电热能( (机体局部受损）机体局部受损）电能电能热量热量电灼伤（组织充血、水电灼伤（组织充血、水肿、坏死、炭化）肿、坏死、炭化）70发病机制发病机制( (二二) )电流本身的作用电流本身的作用 心脏心脏

20、 易激期易激期 室颤、停搏室颤、停搏细胞去极化细胞去极化 中枢神经中枢神经 抑制抑制 意识丧失意识丧失 呼吸心跳停止呼吸心跳停止 骨骼肌细胞去极化骨骼肌细胞去极化 肌肉痉肌肉痉挛挛71触电方式触电方式( (一一) )直接接触触电直接接触触电 单相触电单相触电 72两相触电两相触电73触电方式触电方式( (二二) )间接接触触电间接接触触电 跨步电压触电跨步电压触电静电荷放电静电荷放电雷击雷击74影响因素 电损伤对人体的危害与电流种类、电流强度、电压高低、通电途径、接触时间有密切关系。p电流强度电流强度 2mA2mA以下以下，手指接触产生麻刺感觉；，手指接触产生麻刺感觉； 10-20mA10-2

21、0mA ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；可引起剧痛和呼吸困难； 50-80mA50-80mA，可引起呼吸麻痹和室颤；，可引起呼吸麻痹和室颤； 90-100mA90-100mA，即可引起呼吸麻痹，持续，即可引起呼吸麻痹，持续3 3”心跳也即停止而心跳也即停止而死亡；死亡； 220-250mA220-250mA直流电通过胸腔即可致死。直流电通过胸腔即可致死。75影响因素p电压电压 电压越高，损害越重电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧；低电压强电流造成局部烧伤；一般情况下，伤；一般情况下，36V36V是安全电；是安全电；

22、220V220V，可造成室颤而致死；，可造成室颤而致死； 1000V1000V，可使呼吸中枢麻痹而致死；，可使呼吸中枢麻痹而致死； 220-1000V220-1000V，致死原因两者兼有；，致死原因两者兼有； 高电压高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。可使脑组织点状出血、水肿软化。76影响因素p电流种类：交流电直流电p人体电阻 相同电压下，电阻越大，对机体的损伤越小。 血管神经肌肉皮肤脂肪肌腱骨组织p通电途径p接触时间77p局部症状局部症状：烧伤烧伤多见于电流进出部位，烧伤组多见于电流进出部位，烧伤组织部位炭化或坏死成洞，边缘规则整齐，焦黄，织部位炭化或坏死成洞，边缘规则整齐，焦黄，无痛的干燥

23、创面。无痛的干燥创面。p全身症状全身症状： 轻者：精神紧张、面色苍白、头痛、头晕、轻者：精神紧张、面色苍白、头痛、头晕、心悸等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽心悸等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。一般可很快恢复搐。一般可很快恢复 重者：神志丧失，心脏呼吸停止重者：神志丧失，心脏呼吸停止78临床表现临床表现1、全身性表现 轻 一过性麻木感、头晕、心悸、乏力、面色苍白、肌肉收缩 重 昏迷、抽搐、心跳呼吸停止 闪电损伤者,皮肤血管收缩 ,出现 网状图案79临床表现临床表现2、局部表现 皮肤入口 软组织、血管灼伤 缺血、坏死、炭化80临床表现临床表现3、并发症： 神经损伤（周围神经病、瘫痪等） 心

24、律失常（48h内易发生） 组织坏死 高血钾、急性肾衰 精神失常81后遗症p电击后2448h常出现严重心律失常、神经源性肺水肿、胃肠道出血、DIC、烧伤处继发感染p电击后数天到数月可出现神经系统病变，视力障碍p孕妇电击后常发生死胎、流产82现场救护p迅速脱离电源关闭电闸挑开电线拉开触电者p轻型触电者：心慌、乏力、四肢发麻，应就地休息12h，观察病情p重型触电：心肺复苏83院内救护院内救护维持有效呼吸维持有效呼吸心电监护和纠正心律失常心电监护和纠正心律失常创面处理创面处理筋膜松解术和截肢筋膜松解术和截肢其他对症处理其他对症处理84护理要点护理要点严密观察病情变化严密观察病情变化v生命体正生命体正v

25、心律失常心律失常v肾功能肾功能合并伤的护理合并伤的护理加强基础护理加强基础护理86中暑的分类中暑的分类A.热痉挛 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛. B.热衰竭 由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭. C.日射病：在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 D.热射病 是指因高温引起

26、的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。87体温38 面色潮红，皮肤灼热早期周围循环衰竭症状轻度中暑89单纯单纯补水补水严重的肌肉痉挛伴收缩痛热痉挛90 多见于

27、老年人和有慢性疾病患者 周围循环衰竭的症状热衰竭91血管舒缩调节障碍血管舒缩调节障碍热衰竭92热射病高热：直肠温度可达高热：直肠温度可达41-4341-43无汗无汗意识障碍意识障碍 多见于老年人和热适应不良者93热射病94 降温是关键 物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16) 体内降温(4105%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠)。95二、二、敷敷。可用冷水毛巾敷头部，。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。窝、大腿根部等处。 中暑的急救方法96重症中暑的处理药物降温:氯

28、丙嗪2550mg+45%GNS500ml静滴或654-2。改善周围循环预防休克:周围循环衰竭静滴5%GNS15002000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。 防治急性肾功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。97 三、三、促促。将病人置于。将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至门温度降至38，可停止降温。，可停止降温。 中暑的急救方法四、浸。将患者躯体呈45度浸在18左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体

29、弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。 98五、五、擦擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分分钟左右，即可把体温降至钟左右，即可把体温降至3738，大脑未，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。受严重损害者多能迅速清醒。 中暑的急救方法991.迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。2.反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少38度 以下。3.对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠物。100不会游泳者水中自救不会游泳者水中自救101不会游泳者水中

30、自救不会游泳者水中自救102不会游泳者水中自救不会游泳者水中自救103会游泳者水中自救会游泳者水中自救104会游泳者水中自救会游泳者水中自救105单个落水者的援救单个落水者的援救 106单个落水者的援救单个落水者的援救 107 单个落水者的援救单个落水者的援救 108单个落水者的援救单个落水者的援救 109单个落水者的援救单个落水者的援救 110群体落水者的援救原则群体落水者的援救原则先发现先救，后发现后救先发现先救，后发现后救先近后远，主次兼顾先近后远，主次兼顾先救单人，后救集体先救单人，后救集体先救无救生器材者，后救有救生器材者先救无救生器材者，后救有救生器材者先救伤病员，后救健康者，最后打捞尸体。先救伤病员，后救健康者，最后打捞尸体。111出水后急救出水后急救 清除口鼻异物清除口鼻异物 倒出呼吸道和消化道内的异物倒出呼吸道和消化道内的异物膝顶法膝顶法肩顶法肩顶法抱腹法抱腹法112膝顶法膝顶法113肩顶法肩顶法114抱腹法抱腹法