川崎病护理查房PPT课件.ppt

1、川崎病护理查房此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！疾病命名 川崎玫瑰，一种折纸艺术中的玫瑰花作品，以其发明者川崎敏和先生的姓氏命名。川崎玫瑰以形状逼真著称。病例资料病例资料床号：床号：4 4床床 姓名：滕鑫宸姓名：滕鑫宸 年龄：年龄：1 1岁岁2 2月月 主诉：主诉：“发热发热4 4天天”于于2012016 6年年2 2月月5 5日日19:5519:55入院入院现病史：患儿现病史：患儿3 3天前无明显诱因下出现发热，热峰天前无明显诱因下出现发热，热峰为为39.339.3，中医院给予，中医院给予“异丙嗪、地米，对乙

2、酰氨异丙嗪、地米，对乙酰氨基酚，头孢克肟颗粒基酚，头孢克肟颗粒”使用，效果欠佳，仍发热，使用，效果欠佳，仍发热，并出现并出现双眼球结膜充血，舌乳头突起，躯干部及肛双眼球结膜充血，舌乳头突起，躯干部及肛周大片红色皮疹周大片红色皮疹，少许咳嗽，家属要求转往我科进，少许咳嗽，家属要求转往我科进一步治疗一步治疗T T：3 39.39.3 P P：12120 0次次/ /分分 R R：2323次次/ /分分 W W：1111kgkg入院诊断：？入院诊断：？血常规：WBC19.75*109/L HB 118g/L PLT304*109/L大便常规 ：白细胞 （+-）CRP:77.2mg/L;实验室检查实验

3、室检查1、定义2、病因和病理改变3、临床表现4、辅助检查5、护理诊断6、护理措施7、健康教育目目 录录又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身中小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，婴幼儿多见，男孩多于女孩一、定一、定 义义二、病因和病理改变二、病因和病理改变病因不明，可能与EB病毒，链球菌，支原体，立克次体等多种病原感染有关，目前认为是一定易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫接到的全身性血管炎一般变现一般变现1、发热：最多见，最早出现，T38-40,热型不定，多为稽留热，少为弛张热，持续1-2周，抗菌治疗无效2、皮肤粘膜：皮疹发热同时或热后不久，向心性，多形性于躯干，常见为斑丘疹、多形红斑样

4、或猩红热样：双眼球结膜充血，无脓性分泌物：口唇红肿或出血，舌乳头突起，充血呈草莓舌3、肢端变化：手足硬性水肿，掌跖红斑，恢复期指、趾端膜状脱皮，重者指甲可脱落：肛周皮肤发红、脱皮三、临床表现三、临床表现心脏表现心脏表现在发病1-6周出现急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远，心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉损害包括冠状动脉病变、冠状动脉瘤（CAA）、心肌炎，心包炎CAA是最重要定时炸弹，可致人猝死CAA破裂是患儿死亡的主要原因其他其他 KD可致多系统多脏器功能损害 呼吸系统：咳嗽，间质性肺炎 神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐、无菌性脑膜炎 消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、肝大、黄疸 其他：关节痛、

5、关节炎四、辅助检查四、辅助检查血液检查 轻度贫血，白细胞计数升高，血沉增快，CRP增高，免疫球蛋白增高，为炎症活动指标免疫学检测 血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循环免疫复合物均增高心血管系统检查 心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图表现为ST段T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心律失常等治疗治疗控制血管炎控制血管炎1、大剂量丙种球蛋白静脉滴注（、大剂量丙种球蛋白静脉滴注（IVIG），发病），发病10天内使用天内使用2、肠溶阿司匹林、肠溶阿司匹林3、糖皮质激素。不宜单独使用，对、糖皮质激素。不宜单独使用，对IVIG无效无效 者可考虑加者可考虑加 抗血小板聚集抗血小板聚

6、集 对症治疗对症治疗补液、补液、 护肝、护肝、 护心及支持治疗，护心及支持治疗，早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率五、护理诊断五、护理诊断P1体温过高 与感染及免疫反应有关P2 皮肤完整性受损 与血管炎致口唇皲裂及皮疹有关P3焦虑 与家长缺乏对疾病的正确认识P4潜在并发症：心脏受损P1 P1 体温过高体温过高 与感染及免疫反应有关与感染及免疫反应有关 I1I1：1、绝对卧床休息，病房适宜温湿度 2、监测体温变化，按需予相应处理 3、营养丰富，清淡易消化饮食 4、保证饮水量，鼓励饮水，必要给

7、与补液 O1O1患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常2月5日19:55入院，体温39.32月6日2:50体温39.6，口服药物降温，复测38.6 11:00体温39.2，口服药物降温，复测392月7日体温正常I2I2：1、 评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，以减少对皮肤的 刺激 2、勤剪指甲，以免擦伤、抓伤皮肤，对半脱的痂皮应用干净剪刀剪除，防止出血和继发感染 3、 每次便后清洗臀部,保持皮肤清洁、干燥 4、 做好口腔护理O2O2患儿口唇痊愈，皮疹消失，眼结膜充血消失患儿口唇痊愈，皮疹消失，眼结膜充血消失P P2 2 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与血管炎致口唇皲裂及与血管炎致口唇皲裂及皮疹有关皮疹

8、有关2月5日双眼球结膜充血，舌乳头突起，躯干部 及肛周大片红色皮疹2月7日体温正常，皮疹较前减少，肛周脱皮2月8日-2月20日体温正常，皮疹色浅，逐渐消失，双眼球结膜、舌乳头充血减轻P P3 3焦虑焦虑 与家长缺乏对疾病的正确认识有关与家长缺乏对疾病的正确认识有关I3:I3:1、向家长解释疾病的治疗方案，护理注意事项及疾病的自然转归过程，减轻心理压力及焦虑情绪 2、 指导及配合家长参与患儿皮肤护理及生活护理O3O3家长焦虑有所减轻家长焦虑有所减轻 2月5日患儿及其家属非常紧张，焦虑，难以接受2月7日家属简单了解疾病，接受并积极配合治疗2月9日患儿及其家属焦虑减轻，积极参与患儿护理P P4 4潜在并发症：心脏受损潜在并发症：心脏受损I4:I4: 密切监测患儿有无心血管损害的表现，观察面色心律，心电图等，根据患儿情况提供相应的护理措施O4O4心脏彩超结果是无异常心脏彩超结果是无异常 2月6日给予胸片检查，心电图B超检查无异常2月17日给予心脏彩超检查无异常六、健康教育六、健康教育1 、川崎病为自限性疾病，多数预后良好2 、及时向家长交代病情，并给与心理支持3、 指导家长观察病情，按时服药4 、无冠状动脉病变于出院后1/3/6个月及1年进行全面检查，心电图和超声心电图等5 、有冠状动脉病变者，应长期密切随访感 谢 观 看