室速定位课件详解演示文稿.ppt

1、室速定位课件详解演示文稿简简 介介左右看V1?rS型怎么办？前后看I/AVL?两者不一致怎么办？间隔还是游离壁看胸导移行，宽度？一定对吗？什么时候会是心外膜的呢？右侧不早，左侧不早，心大静脉不早？心电图诊断方法有很多，准确率不是100%目目 录录 室早/速起源 心电图判断起源的步骤 流程及练习目 录 室早/速起源 心电图判断起源的步骤 流程练习第一步：确定左右室第一步：确定左右室四种方法 第一种：V1 分左右 第二种：通过胸导移行 第三种： V1导联的r波时限和电压 第四种：PDI第一步：确定左右室第一步：确定左右室第一种简便方法：看V1是否要跟窦律比？ V1 左束支阻滞：右室 V1 右束支阻

2、滞：左室V1是rs型或rS第一步：确定左右室第一步：确定左右室第二种方法：看移行第一步：确定左右室第一步：确定左右室第三种方法：看V1的R波的宽和高V1的的R波时限波时限/QRS时限时限50%和和R/S波电压波电压30%强烈提示主动脉窦强烈提示主动脉窦第一步：确定左右室第一步：确定左右室第四种方法：PDI指数QRS起始到顶点的时长起始到顶点的时长 60% QRS时长时长下壁导联下壁导联是是 - 左室左室否否 -右室右室第二步：具体定位第二步：具体定位 右室流出道间隔还是游离壁？ 前还是后？ 主动脉窦还是别处？右室流出道解剖右室流出道解剖 间隔？游离壁？ 前？后？ 瓣上？瓣下？ HIS旁？右室流

3、出道与六轴系统右室流出道与六轴系统右室流出道：间隔还是游离壁？右室流出道：间隔还是游离壁？间隔间隔 、AVF导联QRS 波宽度小于140 ms无切迹 或比窦律宽度1.9 V5，6移行右室流出道：前？后？右室流出道：前？后？-I导联导联右室流出道：肺动脉瓣上？瓣下？右室流出道：肺动脉瓣上？瓣下？Kamakura发现：如果V1,V2 导联导联r 波振幅波振幅0.2 mv，提示RVOT 起源接近肺动脉瓣，反之起源远离肺动脉瓣而接近三尖瓣。Sekiguch i等报道, II、III、aVF导联R 波振幅较一般流出道室早要高, 同时aVL 导联导联QS 波比波比aVR导导联联QS 波要深波要深, 支持肺

4、动脉瓣上起源肺动脉瓣上起源; 国内：、AVF 导联导联QRS 波的高度大于波的高度大于2.0 mv接近肺动脉瓣，是是HIS旁的吗？旁的吗？ 如果已经明确是右室 AVL导联QRS呈RSR”，或者RR”左、右冠窦之间？左、右冠窦之间？ 左冠窦和右冠窦连接处:V1一V3导联为qrS波形。心外膜，是左冠窦还是别处？ MDI指数指数胸前R波最清楚导联R波起始到最高点时程 QRS波时程大于0.55 -其他部位小于0.55-左冠窦心外膜，是左冠窦还是别处？MDI指数确定左冠窦还是别处？流程图流程图试一下试一下后游离壁前游离壁后游离壁心大静脉HIS旁后间隔中间隔 左冠窦其其 它它 左后分支、左前分支、乳头肌处 瓣环周围 心外膜 器质性