外科急腹症精品PPT课件.ppt

1、概 念是一组以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快，常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病（狭义）凡以急性腹痛作为主诉或主要临床表现均可称为急腹症（广义）概 念急腹症的共同临床特征：腹痛、呕吐、腹胀、便秘、便血、甚至休克起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂容易出现误诊、漏诊、错误治疗腹痛的种类腹痛的种类腹痛的解剖基础腹痛的解剖基础腹痛的机理内脏痛觉取决于内脏刺激性质及脏器刺激阈：内脏刺激性质包括：强烈化学刺激；当器官发生病理充血时再受机械性刺激；内脏突然扩张或膨大；平滑肌痉挛或强烈收缩。脏器刺激阈在病理状态下降低。 腹痛的机理腹痛的机理腹痛的机理病因及分类学科分类外科急腹症内科急腹症妇科急腹

2、症儿科急腹症内科急腹症通常腹痛出现在其他症状之后（例如：发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻等），部位不固定，程度轻或由重而轻，腹膜刺激征不明显，腹部喜按，腹式呼吸存在。常见的内科急腹症性疾病有：急性胃肠炎、心绞痛、胸膜炎、大叶性肺炎、过敏性紫癜、菌痢等。妇科急腹症常与月经周期或阴道分泌物有某种关系，例如：痛经：有周期性、发生于月经来潮前或数日内。宫外孕：有停经史或停经后阴道不规则的出血。子宫附件炎:常伴有阴道分泌物增多、带臭味。黄体破裂：多发生在月经后20余天。卵泡破裂：多发生在排卵期，好发于年轻女子。卵巢囊肿蒂扭转：常在下腹部扣及包块等。外科急腹症一般腹痛出现在其他症状之前，部位确定、程度较重或由

3、轻而重，腹膜刺激征明显，腹部拒按，腹式呼吸减弱或消失。外科急腹症共同特点有明显的突发性剧烈腹痛，或为持续，或为短期阵发，或为持续疼痛基础上的阵发性加剧；但极少表现有较长的完全无痛间歇期。有固定的特有压痛点，如急性阑尾炎在右下腹，急性胆囊炎在右上腹，溃疡病穿孔急性腹膜炎早期在上腹，急性胰腺炎在左上腹；而功能痉挛性疼痛则呈游走不定而无固定压痛点。压痛点和自诉腹痛部位相一致，且有明显的腹肌紧张。以上三者的强度，随着时间的推移，而愈来愈明显，强度持续上升。患者仰平卧在床上，不敢翻身，不思挪动以免腹痛加剧。外科急腹症共同特点“拒按”，腹部触诊可以引起疼痛加剧而加以拒绝；而痉挛性腹痛者，则常用拳头紧压疼痛

4、点处，以求缓解。用局部热敷、热水袋、一般止痛药、解痉剂（阿托品、普鲁本辛）都无效；这些措施却能明显地减轻功能性或痉挛性腹痛。外科急腹症以腹痛为主症开始，且始终作为主要突出症状贯穿于整个病程；而内科腹痛，特别是反射性的，常以其它症状为主症，如肺炎先有呼吸道症状，伤寒有持续高热、痢疾有脓血便腹泻，而且这些症状在整个病程中占主要地位，腹痛仅在一个阶段时出现而引人注意，从整个病程来讲，则非主症。外科急腹症病因及分类炎症性病变穿孔性病变梗阻性病变出血性病变损伤性病变系指腹腔内脏器急性化脓性炎症和各种特殊原因引起的非化脓性炎症，如：化脓性性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎输卵管炎等，急性坏死性胰腺炎、肠炎、

5、节段性小肠炎、病毒性肠系膜淋巴结炎等。炎症性腹部急症穿孔性腹部急症系指非损伤性引起各种病理改变的腹腔内、盆腔内或腹膜后的某脏器的病理性破裂或穿孔。如：胃、十二指肠溃疡穿孔，自发性膀胱破裂，子宫及卵巢破裂等。现为突发性剧痛、急性腹膜炎或内出血性休克。梗阻性腹部急症各种因素引起的胃肠道、胆道、阑尾、输尿管等空腔脏器的梗阻、绞窄。肠梗阻、胆囊、输尿管结石等。表现为腹绞痛和放散痛，同时伴有梗阻症状。 先天或后天发育异常，扭转的脏器有的为空腔脏器如：胃、肠、胆囊扭转，实质性脏器如脾、睾丸扭转等。表现为剧烈绞痛，休克，重度腹膜炎体征。 扭转性腹部急症出血性腹部急症器官缺血性腹部急症损伤性腹部急症急腹症的临

6、床特点急腹症的临床特点急腹症的临床特点急腹症的临床特点急腹症的临床特点急腹症的诊断方法急腹症的诊断方法诊断方法及要点诊断方法及要点诊断方法及要点诊断方法及要点诊断方法及要点诊断方法及要点诊断方法及要点诊断方法及要点诊断方法及要点诊断方法及要点诊断方法及要点实验室及等辅助检查实验室及等辅助检查实验室及等辅助检查实验室及等辅助检查诊断方法及要点急腹症诊断困难时应对策略急腹症诊断困难时应对策略急腹症的治疗原则急腹症的治疗原则急腹症的治疗原则急腹症的治疗原则急腹症的治疗原则常见急腹症的诊断结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日