医学特定单病种质量管理慢性阻塞性肺疾病专题课件.ppt

1、特定单病种质量管理慢性阻塞性特定单病种质量管理慢性阻塞性肺疾病肺疾病慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院）质量控制指标病情严重程度评估与分级收住院/或ICU指征氧疗方法应用适当抗菌药物选择与应用适当支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症）合并症处理适当有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症）有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症）有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症）慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院）质量控制指标有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症）有气胸时可选择闭式引流术危重患者(如出现PaCO2明显升高)选择使用无创或有创通气

2、治疗符合指征提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务住院天数与费用、疗效患者对服务治疗质量的评价适用病种名称与ICD-10编码J44.100 慢性阻塞性肺病伴有急性加重AECOPD质量控制指标病情严重程度评估与分级COPD临床严重度分级级：FEV180%预计值级：50%FEV180%预计值级：30% FEV150%预计值级：30%预计值或者50%预计值伴有呼吸衰竭、肺心病入院24小时内氧合评估：呼吸频率35次/minPaO240mmHg或者PaO2/FiO2200mmHgH7.25PaCO250mmHgAECOPD质量控制指标收住院或收住院或ICUICU符合指征符合指征AECOPD质量控

3、制指标氧疗方法应用适当氧疗方法应用适当控制性低浓度氧疗 氧疗30分钟后，须复查ABG以了解氧疗效果AECOPD质量控制指标抗菌药物选择与应用适当轻度、中度COPD急性加重：青霉素、内酰胺类重度、极重度COPD（无铜绿假单胞菌危险因素）： 内酰胺类/ 内酰胺酶抑制剂重度、极重度COPD（有铜绿假单胞菌危险因素）： 哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶AECOPD质量控制指标支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症）合指征（无禁忌症）AECOPD质量控制指标合并症处理适当有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症）有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症）有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症）有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症）有气胸时可选择闭式引流术AECOPD质量控制指标危重患者危重患者( (如出现如出现PaCO2PaCO2明显升高明显升高) )选择使用无创或有选择使用无创或有创通气治疗符合指征创通气治疗符合指征AECOPD质量控制指标提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务AECOPD质量控制指标住院天数与费用、疗效住院天数与费用、疗效AECOPD质量控制指标患者对服务治疗质量的评价患者对服务治疗质量的评价