医学交流课件:肺动脉高压超声快速评估.pptx
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- 医学 交流 课件 肺动脉 高压 超声 快速 评估
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1、目录l释名l肺动脉高压的超声表现l如何评估肺动脉压力水平l肺动脉高压的病因诊断释名n 天龙八部这名词出于佛经。n 许多大乘佛经叙述佛向诸菩萨、比丘等说法时,常有天龙八部参与听法。如法华经:提婆达多品:天龙八部、人与非人,皆遥见彼龙女成佛。n 天龙八部都是“非人”,包括八种神道怪物,因为“天众”及“龙众”最为重要,所以称为天龙八部。n 八部者,一天众,二龙众、三夜叉、四乾达婆、五阿修罗,六迦楼罗,七紧那罗,八摩呼罗迦。 释名n这个蓝色嘴唇是什么标志?n肺动脉高压日是哪天?n下面这些名词什么区别p 肺动脉高压p 肺高血压p 肺高压p 肺循环高血压p pulmonary hypertensionp
2、pulmonary arterial hypertension基本概念肺动脉高压的定义目录l释名l肺动脉高压的超声表现l如何评估肺动脉压力水平l肺动脉高压的病因诊断肺动脉高压的超声表现-基本切面肺动脉高压的超声表现-间接征象动脉导管未闭和左室右房通道左向右分流型先天性心脏病病因学检查利器:右心声学造影右心顺序显影,左心未见造影剂,右心无负性显影提示心内无分流,肺动脉高压不考虑分流性疾病所致左房室内见造影剂回声,提示右向左分流病因学检查利器:右心声学造影超声提示卵圆孔未闭,右心声学造影见右心房内负向显影左房未见造影剂回声,提示仅存在左向右分流病因学检查利器:右心声学造影扩张的冠状窦先显影,而后右
3、心顺序显影,残存左上腔静脉病因学检查利器:右心声学造影右心系统显影后5个心动周期见左心系统大量造影剂充填提示肺动静脉瘘病因学检查利器:右心声学造影目录l释名l肺动脉高压的超声表现l如何评估肺动脉压力水平l肺动脉高压的病因诊断肺动脉收缩压肺动脉收缩压:三尖瓣反流法SPAP=4Vmax2+ RAPRAP代表右心房压力。右心房大小正常,轻度三尖瓣反流时,RAP约5mmHG;右心房轻度增大,中度三尖瓣反流时,RAP约10mmHg;右心房明显增大,重度三尖瓣反流,RAP约15mmHg。RAP还可以通过下腔静脉内径及其随呼吸变化率进行评估。右房压力的估测下腔静脉内径+塌陷率是估测右心房压力的重要方法,与心
4、导管相关性好肺动脉收缩压:三尖瓣反流法三尖瓣反流法的局限性三尖瓣反流法小技巧SPAP= SBP-PVSD;PVSD=SLVP-SRVP在没有左右心室流出道梗阻时,收缩期左、右心室内内压力与主动脉、肺动脉内压力大致相等。故肺动脉收缩压(SPAP)可通过肱动脉收缩压(SBP)与室间隔缺损分流压差(PVSD)获得肺动脉收缩压:VSD、PDA分流法右心室游离壁组织多普勒肺动脉舒张压肺动脉舒张压:肺动脉瓣反流法肺动脉瓣反流法局限性肺动脉平均压肺动脉平均压:肺动脉瓣反流法肺动脉平均压:RVOT血流加速时间肺动脉平均压:TR-VTI肺血管阻力肺血管阻力(PVR)肺动脉高压严重程度的分级肺动脉压力收缩压(mm
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