临床抗菌药物的合理应用(岗前培训课件).ppt

1、2022-4-20桂林医学院 蒋述科12022-4-202桂林医学院 蒋述科2022-4-203桂林医学院 蒋述科2022-4-204桂林医学院 蒋述科2022-4-205桂林医学院 蒋述科2022-4-206桂林医学院 蒋述科2022-4-207桂林医学院 蒋述科2022-4-208桂林医学院 蒋述科2022-4-209桂林医学院 蒋述科2022-4-2010桂林医学院 蒋述科2022-4-2011桂林医学院 蒋述科2022-4-2012桂林医学院 蒋述科2022-4-2013桂林医学院 蒋述科2022-4-2014桂林医学院 蒋述科2022-4-2015桂林医学院 蒋述科2022-4-20

2、16桂林医学院 蒋述科2022-4-2017桂林医学院 蒋述科2022-4-2018桂林医学院 蒋述科2022-4-2019桂林医学院 蒋述科2022-4-2020桂林医学院 蒋述科2022-4-2021桂林医学院 蒋述科2022-4-2022桂林医学院 蒋述科2022-4-2023桂林医学院 蒋述科2022-4-2024桂林医学院 蒋述科2022-4-2025桂林医学院 蒋述科2022-4-2026桂林医学院 蒋述科张石革等张石革等抗感染药物临床应用指南抗感染药物临床应用指南2022-4-2027桂林医学院 蒋述科2022-4-2028桂林医学院 蒋述科2022-4-2029桂林医学院 蒋述

3、科跟腱跟腱: : 跟腱炎跟腱炎/ /跟腱撕裂跟腱撕裂 ( (all)all)GAT=加替沙星, GRX=格帕沙星, LOM=洛美沙星, LVX=左氧氟沙星, OFX=氧氟沙星, SPX=司帕沙星, TVA=曲伐沙星Breen J, et al. J Respir Dis. 1999;20(suppl 11):S70-S76.CNS: CNS: 眩晕眩晕 ( (TVA 11%, GAT 3%),TVA 11%, GAT 3%),失眠失眠 ( (OFX),OFX),中风中风 ( (LOM),LOM),头痛头痛 ( (GAT 4%)GAT 4%)Heart: QTHeart: QT间期延长间期延长

4、( (SPX, GRX)SPX, GRX)胃肠道：恶心胃肠道：恶心 ( (GAT 8%, GAT 8%, LVX 1.3%), LVX 1.3%), 腹泻腹泻 ( (GAT 4%)GAT 4%)2022-4-2030桂林医学院 蒋述科2022-4-2031桂林医学院 蒋述科2022-4-2032桂林医学院 蒋述科2022-4-2033桂林医学院 蒋述科2022-4-2034桂林医学院 蒋述科2022-4-2035桂林医学院 蒋述科2022-4-2036桂林医学院 蒋述科2022-4-2037桂林医学院 蒋述科2022-4-2038桂林医学院 蒋述科2022-4-2039桂林医学院 蒋述科202

5、2-4-2040桂林医学院 蒋述科2022-4-2041桂林医学院 蒋述科2022-4-2042桂林医学院 蒋述科2022-4-2043桂林医学院 蒋述科2022-4-2044桂林医学院 蒋述科2022-4-2045桂林医学院 蒋述科抗菌药物肝功能减退时的应用青霉素头孢唑啉头孢他啶庆大、妥布、阿米卡星等氨基糖苷类万古霉素去甲万古多粘菌素氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星诺氟沙星按原治疗量应用哌拉西林阿洛西林美洛西林羧苄西林头孢噻吩头孢噻肟头孢曲松头孢哌酮红霉素克林霉素甲硝唑氟罗沙星氟胞嘧啶伊曲康唑严重肝病时减量慎用林可霉素 培氟沙星 异烟肼*肝病时减量慎用红霉素酯化四环素类氯霉素利福平两性霉素B酮康唑

6、咪康唑特比萘芬磺胺药肝病时避免应用注： * 活动性肝病时避免应用。2022-4-2047桂林医学院 蒋述科2022-4-2048桂林医学院 蒋述科2022-4-2049桂林医学院 蒋述科抗 菌 药 物肾功减退大环内酯类利福平克林霉素多西环素氨苄西林阿莫西林哌拉西林美洛西林苯唑西林头孢哌酮头孢曲松哌酮/舒巴坦氨苄/舒巴坦阿莫/克拉替卡/克拉哌拉/三唑巴坦氯霉素两性霉素B异烟肼甲硝唑伊曲康唑口服液可应用，按原治疗量或略减量青霉素羧苄西林阿洛西林头孢唑啉头孢噻吩头孢氨苄头孢拉定头孢呋辛头孢西丁头孢他啶头孢唑肟、头孢噻肟头孢吡肟、氨曲南亚胺培南/西司他丁美罗培南氧氟沙星左氧氟沙星加替沙星环丙沙星磺胺甲噁唑甲氧苄啶氟康唑吡嗪酰胺可应用，治疗量需减少庆大霉素、妥布霉素奈替米星、阿米卡星卡那霉素、链霉素万古霉素、去甲万古霉素替考拉宁、氟胞嘧啶伊曲康唑注射剂避免使用，有指征应用者调整给药方案*四环素、土霉素呋喃妥因、萘啶酸特比萘芬不宜选用注：* 需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率(也可自血肌酐值计算获得)调整给药剂量或给药间期。 2022-4-2051桂林医学院 蒋述科2022-4-2052桂林医学院 蒋述科