(新整理)ICU人工气道的管理PPT课件.ppt
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1、 人人 工工 气气 道道 的的 管管 理理 一、人工气道的概念 将一导管经口(鼻)或直接经气管切 开插入气道内建立的气体通道(ETT)二、 建立人工气道的目的 纠正患者的缺氧状态,改善通气功能。 有效地清除气道内分泌物。 了解患者的呼吸功能。 是改善和治疗呼吸衰竭的重要手段。三、人工气道建立前的准备 物品准备 带气囊导管、喉镜、导管芯、其他 如牙垫、听诊器、吸引器、吸痰管、 简易呼吸器 药品准备 肌松剂、麻醉剂、镇静剂 病人体位准备 平卧、去掉床头栏、可以在肩 部置一小枕使头后仰、简易呼吸器面 罩加压给氧以提高氧储备四、人工气道建立后的管理1、确定导管位置不移位 成人一般为222(左右支气管分
2、叉即 隆突上1-2)。 固定并记录好插管的长度。 气管切开时,系带松紧度为一个小手指的尺度。 注意体位变化,头部、四肢的活动度,防止意外 拔管。 在麻醉清醒后需要注意沟通。 凡插管后的病人要适当的进行约束、镇静,防止 病人不耐管而自行拔管。 意外拔管的原因意外拔管的原因患者患者方面的原因有方面的原因有l谵妄:谵妄:l意识障碍意识障碍:患者因意识障碍、烦躁而自行拔管。l疼痛:疼痛:l夜间迷走神经兴奋,CO2潴留,而出现头痛、烦躁。l与患者相关的其他因素:与患者相关的其他因素:环境陌生、限制探视。医院医院方面的原因有方面的原因有l危险因素:危险因素:ICU特殊的环境。l相关因素:相关因素:工作忙、
3、缺乏经验、未镇静处理等。l技术层面的因素:技术层面的因素:未充气时行通气、放气时吸痰 、气囊处置不当、充气不够。意外拔管的处置意外拔管的处置气管插管气管插管 8内内:吸净口鼻及气囊上的滞留物,放气吸净口鼻及气囊上的滞留物,放气 囊囊 ,送回原来深度,送回原来深度 。 8 :气囊放气 ,拔管 , 鼻导管或面罩给氧 观察病情变化 , 必要时重新插入。气管切开气管切开 48小时内,耳科医生处理 。 窦道形成后,吸痰,放气囊,重新插回导 管,重新固定。2、气囊的管理气囊的管理 气囊的种类 A、低容高压气囊:乳胶材质,注气后呈球形,与气管壁 接触面积小。B、高容低压气囊:目前临床多用。材质采用顺应性好的
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