心电图心电向量详细讲解(ppt)课件.ppt
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1、心电图心电向量详细讲解(ppt)优选心电图心电向量详细讲解pptv心脏是一立体器官,它产生的瞬间心电向心脏是一立体器官,它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方,按时间顺序将顶量在空间朝向四面八方,按时间顺序将顶点连接起来,形成的环形轨迹就构成了空点连接起来,形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。间心电向量环。v空间心电向量环是一个立体图形。空间心电向量环是一个立体图形。心电向量环心电向量环1、心电向量环、心电向量环 空间向量环空间向量环v2.二次投影:1)第一次投影;2)第二次投影立体心电向量环的第一次投影立体心电向量环的第一次投影 P环 上 下右左1、心房激动P环心房激动时,把各瞬间向量连接
2、起来形成的环,称P环。2、心室激动QRS环 心室除极时,把各瞬间向量连接起来形成的环,称QRS环。前 QRS环右左后前3、心室复极T环 心室电激动恢复期(复极)各瞬间向量连接起来形成的环,称称T环环。 运行方向与方位与QRS环一致。T环环 后或上前或下 右左(三)(三) 立体心电向量环立体心电向量环1 1、P P向量环向量环 心房除极心房除极2 2、QRSQRS向量环向量环 心室除极心室除极3 3、T T向量环向量环 心室复极心室复极 额面6轴系统: 将 、 、导联平行移动,使之与AVR、AVL、AVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点,便构成了额面6轴系统。 横面心向量环与胸导联心电图的关系横
3、面心向量环与胸导联心电图的关系心电图诊断(二)导联轴、心电轴、钟向转位导联轴、心电轴、钟向转位及正常心电图及正常心电图一、导联轴v某一导联正负两极之间的假想连线,某一导联正负两极之间的假想连线,称为该导联的导联轴。称为该导联的导联轴。v包括肢体导联轴和单极胸导联轴包括肢体导联轴和单极胸导联轴肢体导联轴 又称额面导联轴或额面六轴系统,由又称额面导联轴或额面六轴系统,由3个双极个双极肢体导联和肢体导联和3个加压单极肢体导联共同构成。个加压单极肢体导联共同构成。 用途:用途: (1)判断肢体导联心电图波形。)判断肢体导联心电图波形。 (2)测定额面心电轴)测定额面心电轴0o30o60o90o120o
4、150o180o150o120o90o60o30o aVFIIIaVL aVR III额面六轴系统额面六轴系统上上下下右右左左+单极胸导联轴v又称横面导联轴,由又称横面导联轴,由V1V6导联构成。导联构成。v用途:用途: 判断胸导联心电图波形。判断胸导联心电图波形。+V6V5V4V3V2V10o30o60o75o90o120o-后后前前右右左左单极胸导联轴单极胸导联轴二、平均心电轴二、平均心电轴 概念概念 心室除极过程中全部瞬间向量的综合心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均平均QRS向向量量),借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电,借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度
5、。势方向和强度。 通常指最大除极向量在额面上的投影,通常指最大除极向量在额面上的投影, 一般采用最大除极向量和一般采用最大除极向量和 I 导联正(左)侧端之间导联正(左)侧端之间的夹角来表示有无偏移。的夹角来表示有无偏移。 0o-30o-60o-90o-120o-150o-180o+180o+150o+120o+90o+60o+30oaVFIIIaVLaVRIII平均心电轴平均心电轴左左下下右右上上IIII1、目测法:、目测法: I、III导联导联QRS波主波的方向波主波的方向 无偏移无偏移 I、III导联导联QRS波主波均向上波主波均向上 左偏左偏 I 导联主波向上,导联主波向上, III导
6、联主波向下导联主波向下 右偏右偏 I 导联主波向下,导联主波向下, III导联主波向上导联主波向上无偏移无偏移左左 偏偏右右 偏偏心电轴判断方法心电轴判断方法3、查表法、查表法:根据根据 I、III导联中导联中QRS波群的代数和查表得出波群的代数和查表得出心电轴。心电轴。作图法测定心电轴作图法测定心电轴2.坐标法坐标法IIIIIIII左左+平均心电轴+90o+180o- 90o0o1、正常最大心电轴范围:、正常最大心电轴范围: -300 +900 , 无偏移:无偏移: 00 +900 2、左偏:、左偏:-300 -900,左心室肥大、左前分支阻滞。,左心室肥大、左前分支阻滞。3、右偏:、右偏:
7、+900+1800,右室肥大和左后分支阻滞,右室肥大和左后分支阻滞4、不确定电轴(极度右偏):、不确定电轴(极度右偏): -900 +1800 ,先天性,先天性心脏病(如肺心病、冠心病、高血压等),也可以心脏病(如肺心病、冠心病、高血压等),也可以发生在正常人(正常变异)。发生在正常人(正常变异)。心电轴偏移的临床意义心电轴偏移的临床意义0o-30o-90o+90o180o0左左偏偏不不确确定定电电右右偏偏正正常常心心电电轴轴范范围围正常心电轴及其偏移正常心电轴及其偏移IIII左左右右+下下无无 移移 偏偏. 由边长由边长1mm的正方格组成,每的正方格组成,每25个小方个小方格构成一个大方格。
8、走纸速为格构成一个大方格。走纸速为25mm/s、标、标准电压为准电压为1mV=10mm。 横轴:代表时间,横轴:代表时间, 1mm(1小格)小格) =0.04s 纵轴:代表电压,纵轴:代表电压, 1mm(1小格)小格)=0.1mV波段的测量规则波段的测量规则1、电压测定:、电压测定:向上:自基线上缘到波形顶点之间的垂直距离。向上:自基线上缘到波形顶点之间的垂直距离。向下:自基线下缘到波形底端之间的垂直距离。向下:自基线下缘到波形底端之间的垂直距离。基线基线 TP2.波形的时间测定波形的时间测定 从波形起点的内缘量至波形终点的内从波形起点的内缘量至波形终点的内缘缘RqsTUP3、ST段偏移测量:
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