心理健康理念课件.pptx

1、心理健康教育工作理念心理健康教育的理论 古人才培养思想 近现 国外 教育部 研究中国古代人才培养思想（的介绍）关于心理健康教育的论述 精神障碍精神障碍 心理卫生问题心理卫生问题 精神健康精神健康 mental disorder mental health problems mental health自我意识Who am I ?What am I ?What do you think about yourself ? 精神卫生问题已是全球性重大公共卫生问题和突出的社会问题 WHO估计：全球有4亿神经精神疾病患者、100万人自杀/年、1000万人自杀未。美国抑郁症患病率17.1% 我国精神疾病的患

2、病率10%,约有1.3亿患者,每年有25万人自杀,精神疾病在疾病总负担中排名首位，占20%，有不同程度的心理卫生问题者约2040% 心理卫生一个人人都要面对的问题何谓: 心理健康世界卫生组织（WHO）提出： 健康不仅是没有躯体疾病,而且是指躯体的、心理的和社会适应的完好状态。新的医学模式：生物-心理-社会医学模式 国家教委一份对全国国家教委一份对全国12.612.6万大学生抽样调查报告表万大学生抽样调查报告表明，我国大学生心理疾病患病率为明，我国大学生心理疾病患病率为20.33 %20.33 %，不仅严，不仅严重影响学业，也是导致自杀的主要原因。其中，退学、重影响学业，也是导致自杀的主要原因。

3、其中，退学、休学的学生中因患心理疾病的占休学的学生中因患心理疾病的占4040 一一7070。 南京南京4 4所大学所大学1 1万多名大学生精神卫生调查结果显示，万多名大学生精神卫生调查结果显示，约有四分之一的人有心理问题，有约有四分之一的人有心理问题，有11.7%11.7%的学生患有的学生患有不同程度的心理疾病，不少人有过自杀念头不同程度的心理疾病，不少人有过自杀念头 心理健康的重要性健康与疾病的划分 躯体健康 / 躯体疾病 心理健康 / 精神障碍我国约有1600万人患有精神障碍每年26万人自杀,大中学生辍学的头号“杀手”的大学生存在心理卫生问题自杀问题突出、方式激烈化 19981998年全国

4、卫生统计资料表年全国卫生统计资料表明，造成明，造成15152424岁年龄组岁年龄组死亡的前死亡的前3 3位死因分别是：位死因分别是：自杀、交通事故、恶性肿自杀、交通事故、恶性肿瘤瘤自杀已成为自杀已成为15152424岁年龄组岁年龄组死亡的第死亡的第1 1位因素位因素南京危机干预中心对南京部南京危机干预中心对南京部分大学的调查发现，大学分大学的调查发现，大学生自杀率约为生自杀率约为20/1020/10万，万，高于总人口的平均水平高于总人口的平均水平 目前大学生自杀方式中，采目前大学生自杀方式中，采用跳搂、自缢、割腕等激用跳搂、自缢、割腕等激烈手段的比例有增多趋势，烈手段的比例有增多趋势，尤其是从

5、高层建筑跳楼自尤其是从高层建筑跳楼自杀者增加较快（超过自杀杀者增加较快（超过自杀总数的总数的1/31/3以上）。以上）。激烈自杀方式致死率和致残激烈自杀方式致死率和致残率高，抢救难度大，后果率高，抢救难度大，后果严重严重贫困生、复读生、优秀生是高发群体贫困生、复读生、优秀生是高发群体贫困生：对家庭经济状况贫困生：对家庭经济状况的无助感以及家人的高的无助感以及家人的高期望都会对其心理产生期望都会对其心理产生较大的压力，使他们的较大的压力，使他们的内心产生冲突、矛盾乃内心产生冲突、矛盾乃至自责至自责 优秀生：对自己要求严格，优秀生：对自己要求严格，期望值高。在学习与社期望值高。在学习与社会工作的同

6、时也交织在会工作的同时也交织在付出与索取、老师信任付出与索取、老师信任与同学认可、功利目的与同学认可、功利目的与平常心态的矛盾冲突与平常心态的矛盾冲突之中之中 复读生：因为高考落榜，复读生：因为高考落榜，或未能被理想的大学录或未能被理想的大学录取而自卑感重。他们带取而自卑感重。他们带着较大的心理压力复读，着较大的心理压力复读，对学校和自己的期望值对学校和自己的期望值也会更高一些。到校后也会更高一些。到校后的适应问题、内心中付的适应问题、内心中付出与得到的冲突也会更出与得到的冲突也会更加强烈，由此而产生的加强烈，由此而产生的压力和焦虑也高压力和焦虑也高 三、大学生常见心理行为问题、障碍教育部曾在

7、全国教育部曾在全国8 8个省市个省市7070余所高校近余所高校近20,00020,000名大名大学生中开展专题调查，发现大学生心理压力加大学生中开展专题调查，发现大学生心理压力加大特别是大学生环境适应、自我管理、学习成才、特别是大学生环境适应、自我管理、学习成才、人际交往、理想现实、交友恋爱、求职择业、人人际交往、理想现实、交友恋爱、求职择业、人格发展和情绪调节等方面格发展和情绪调节等方面高校心理咨询中最常见的问题，排在前几位的分高校心理咨询中最常见的问题，排在前几位的分别是：人际关系问题别是：人际关系问题(84(84) )，恋爱问题，恋爱问题(57(57) )，神经症神经症(44(44) )

8、，学习问题，学习问题(36(36) )和情绪问题和情绪问题(36(36) )。 近现代的人才培养理论教育部有关文件四、心理行为问题的辨识和理解 国外学校心理学心理学相关理论心理健康教育工作的必要性 学生自身健康成长的需要 社会发展对人的素质要求的需要 (7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 (8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情 (9)其他精神障碍和心理卫生情况 心理健康教育工作的重要性 良好的心理素质是人的全面素质中的重要组成部分 是未来人才素质中的一项十分重要的内容 心理健康教育是素质教育的重要组成部分心理健康的重要性健康与疾病的划分 躯体健康 / 躯体疾病 心理健康 / 精神障碍

9、我国约有1600万人患有精神障碍每年26万人自杀,大中学生辍学的头号“杀手”的大学生存在心理卫生问题心理健康教育的总目标 提高全体学生的心理素质，充分开发他们的潜能，培养学生乐观、向上的心理品质，促进学生人格的健全发展心理健康教育的目标 中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定明确指出，要“加强学生的心理健康教育，培养学生坚韧不拔的意志、艰苦奋斗的精神，增强青少年适应社会生活的能力”心理健康教育的原则心理健康教育的原则 根据学生心理发展特点和身心发展的规律，有针对性地实施教育 面向全体学生，通过普遍开展教育活动，使学生对心理健康教育有积极的认识，使心理素质逐步得到提高。 关注个别差

10、异，根据不同学生的不同需要开展多种形式的教育和辅导，提高他们的心理健康水平 以学生为主体，充分启发和调动学生的积极性。要把教师在心理健康教育中的科学辅导与学生对心理健康教育的主动参与有机结合起来。心理健康教育的主要任务（内容） 对全体学生开展心理健康教育，使学生不断正确认识自我，增强调控自我、承受挫折、适应环境的能力 培养学生健全的人格和良好的个性心理品质 对少数有心理困扰或心理障碍的学生，给予科学有效的心理咨询和辅导，使他们尽快摆脱障碍，调节自我，提高心理健康水平，增强发展自我的能力 帮助学生掌握一般的心理保健知识和方法，培养良好的心理素质。 .心理健康教育的主要任务是全面推进素质教育，增强

11、学校德育工作的针对性、实效性和主动性，帮助学生树立在出现心理行为问题时的求助意识，促进学生形成健康的心理素质，维护学生的心理健康，减少和避免对他们心理健康的各种不利影响；培养身心健康，具有创新精神和实践能力，有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人。宗旨宗旨 根据学生心理发展的特点，创设基于心理毕生发展系统观的多层心理健康防护网，以减少学生发生心理健康问题的概率。从而促进学生各方面的和谐发展。理论基础理论基础 心理发展系统理论模型小康社会的困惑当人们的物质生活水平达到一定程度的时候，当人们的物质生活水平达到一定程度的时候，人们精神生活的需要就显示出来，就要追求人们精神生活的需要就显示出来，就要

12、追求一种质量。一种质量。什么是质量？这是一个很主观的词，是个人的什么是质量？这是一个很主观的词，是个人的感觉体验。在不愁吃，不愁穿的情况下，人感觉体验。在不愁吃，不愁穿的情况下，人们不需要为生计和生存奋斗时，自然会想：们不需要为生计和生存奋斗时，自然会想：人活着干吗？人生的意义何在？如果活着不人活着干吗？人生的意义何在？如果活着不快乐，教授，博导，院士，又有何意义呢？快乐，教授，博导，院士，又有何意义呢？ 人生的意义？人生的意义？学生心理发展特点与学学生心理发展特点与学校的教育环境创设校的教育环境创设自我认同学业成就亲子关系同伴关系 .个体差异多元创新活泼快乐积极分享尊重差异可亲可近 心理发展

13、需要心理发展需要教育环境特点教育环境特点校园文化学习环境知识资源学业不良亲子冲突人际障碍角色混乱 .可能心理问题可能心理问题 心理健康教育的主要内容包括：普及心理健康基本知识，树立心理健康意识，了解简单的心理调节方法，认识心理异常现象，以及初步掌握心理保健常识，其重点是学会学习、人际交往、升学择业以及生活和社会适应等方面的常识。人生观、价值观小学毕业生留言小学毕业生留言簿上：簿上： 考个好学校，考个好学校， 嫁个好老公嫁个好老公高中毕业生留言高中毕业生留言 簿上：簿上： 爱好爱好谈恋谈恋爱；理想爱；理想包包二奶二奶做人要怎样？做人要怎样？基本情况教师对学生的行为观察心灵对话（个别辅导、相互交流

14、）能力查询系统数据采集行动方案数据管理心理心理测试测试人格心理健康状况学习心理纸笔录入联机网络输入人口学和身体特征简单查询经典案例基本数据维护心理健康指南测试报告家庭情况学校状况个人重大事件情况高级查询学生心理档案管理系统的构成学生心理档案管理系统的构成学生心理防护的组织结构学生心理防护的组织结构教委和专家教委和专家校领导层校领导层校心理辅导老师校心理辅导老师李四李四张三张三各级权限设置各级权限设置：心理辅导老师：校领导层：教委和专家：一般心理发展性辅导情境性心理问题辅导病态性心理问题 小学低年级主要包括：帮助学生适应新的环境、新的集体、新的学习生活与感受学习知识的乐趣；乐与老师、同学交往，在

15、谦让、友善的交往中体验友情。 小学中、高年级主要包括：帮助学生在学习生活中品尝解决困难的快乐，调整学习心态，提高学习兴趣与自信心，正确对待自己的学习成绩，克服厌学心理，体验学习成功的乐趣，培养面临毕业升学的进取态度；培养集体意识，在班级活动中，善于与更多的同学交往，健全开朗、合群、乐学、自立的健康人格，培养自主自动参与活动的能力。初中年级主要包括：帮助学生适应中学的学习环境和学习要求，培养正确的学习观念，发展其学习能力，改善学习方法；把握升学选择的方向；了解自己，学会克服青春期的烦恼，逐步学会调节和控制自己的情绪，抑制自己的冲动行为；加强自我认识，客观地评价自己，积极与同学、老师和家长进行有效

16、的沟通；逐步适应生活和社会的各种变化，培养对挫折的耐受能力。 高中年级主要包括：帮助学生具有适应高中学习环境的能力，发展创造性思维，充分开发学习的潜能，在克服困难取得成绩的学习生活中获得情感体验；在了解自己的能力、特长、兴趣和社会就业条件的基础上，确立自己的职业志向，进行职业的选择和准备；正确认识自己的人际关系的状况，正确对待和异性伙伴的交往，建立对他人的积极情感反应和体验。提高承受挫折和应对挫折的能力，形成良好的意志品质。 心理健康教育的实施途径心理健康教育的实施途径 全面渗透在学校教育的全过程中。在学科教学、各项教育活动、班主任工作中，都应注重对学生心理健康的教育，这是心理健康教育的主要途

17、径 与思想品德课、思想政治课及青春期教育等相关教学内容有机结合 利用活动课、班团队活动，举办心理健康教育的专题讲座 组织有关促进心理健康教育内容的游戏、娱乐等活动 开展心理咨询和心理辅导。对个别存在心理问题或出现心理障碍的学生及时进行认真、耐心、科学的心理辅导，帮助学生解除心理障碍 建立学校和家庭心理健康教育沟通的渠道，优化家庭教育环境。引导和帮助学生家长树立正确的教育观，以良好的行为、正确的方式去影响和教育子女从清华学子泼熊到研究生虐猫当前开展心理健康教育需要注意的几个问题 心理健康教育与德育工作有密切的联系，但不能用德育工作来代替，也不能取代德育工作。不能把学生的心理问题简单归结为思想品德

18、问题。要注意防止心理健康教育医学化和学科化的倾向。不能把心理健康教育搞成心理学知识的传授和心理学理论的教育。除了教师辅导参考用书外，不要编印学生用教材，更不能要求学生统一购买教材。 在中小学心理健康教育过程中，要谨慎使用测试量表或其它测试手段，不能强迫学生接受心理测量。所用量表和测试手段一定要科学，不能简单靠量表测试结果下结论。对心理测试的结果、学生的心理问题要严格保密。 尊重学生，以学生为主体，充分启发和调动学生的积极性。积极做到心理健康教育的科学性与针对性相结合；面向全体学生与关注个别差异相结合；尊重、理解与真诚同感相结合；预防、矫治和发展相结合；教师的科学辅导与学生的主动参与相结合；助人

19、与自助相结合。 心理健康教育与思想政治教育心理健康教育与思想政治教育 情绪对认知的影响认知偏差理论三、大学生常见心理行为问题、障碍教育部曾在全国教育部曾在全国8 8个省市个省市7070余所高校近余所高校近20,00020,000名大名大学生中开展专题调查，发现大学生心理压力加大学生中开展专题调查，发现大学生心理压力加大特别是大学生环境适应、自我管理、学习成才、特别是大学生环境适应、自我管理、学习成才、人际交往、理想现实、交友恋爱、求职择业、人人际交往、理想现实、交友恋爱、求职择业、人格发展和情绪调节等方面格发展和情绪调节等方面高校心理咨询中最常见的问题，排在前几位的分高校心理咨询中最常见的问题

20、，排在前几位的分别是：人际关系问题别是：人际关系问题(84(84) )，恋爱问题，恋爱问题(57(57) )，神经症神经症(44(44) )，学习问题，学习问题(36(36) )和情绪问题和情绪问题(36(36) )。 人的一生是在不断发展变化的。艾里克森提出人生中会经历人的一生是在不断发展变化的。艾里克森提出人生中会经历8 8个主要危机，每一个危机都是在特定的阶段由我们的生理成熟和社会要求所共同决定的（个主要危机，每一个危机都是在特定的阶段由我们的生理成熟和社会要求所共同决定的（Erikson, 1982Erikson, 1982）。）。他认为，即使是在他认为，即使是在6565岁以上，我们仍

21、会成长和改变。虽然艾里克森关于心理发展的理论受到了各种批评岁以上，我们仍会成长和改变。虽然艾里克森关于心理发展的理论受到了各种批评, , 它仍代表了持毕生发展观的心理学家对人们的一种广泛而又综合的观点。它仍代表了持毕生发展观的心理学家对人们的一种广泛而又综合的观点。 青春期心理行为特征及分析青春期心理行为特征及分析 “青年初期最宝贵的心理成果是发现自己的内青年初期最宝贵的心理成果是发现自己的内心世界，这种发现对于青少年来说，等于一心世界，这种发现对于青少年来说，等于一场哥白尼式的革命。场哥白尼式的革命。” 苏苏科思科思初进高中，学生的自我意识明显增强，判断是初进高中，学生的自我意识明显增强，判

22、断是非曲直、自我评价的能力都有了显著的提高，非曲直、自我评价的能力都有了显著的提高，开始注意自己的行为是否符合社会公认的道开始注意自己的行为是否符合社会公认的道德和法则。德和法则。但是心理还未完全成熟，知识经验不足，对个但是心理还未完全成熟，知识经验不足，对个人和社会还缺乏全面的认识，对世界观、人人和社会还缺乏全面的认识，对世界观、人生观、价值观等问题，容易主观、片面化，生观、价值观等问题，容易主观、片面化，迫切需要正确的规范和引导。迫切需要正确的规范和引导。 婴儿期：信赖与不信赖婴儿期：信赖与不信赖 幼儿期：自主性与羞愧和疑惑幼儿期：自主性与羞愧和疑惑 儿童期：主动性与罪恶感（内疚）儿童期：

23、主动性与罪恶感（内疚） 少年期：勤勉与自卑少年期：勤勉与自卑 青春期：自我认识与角色混乱青春期：自我认识与角色混乱 青年期：亲密与孤单青年期：亲密与孤单 成年期：生产与沉滞成年期：生产与沉滞 老年期：完整与绝望老年期：完整与绝望从生理心理的角度来说，这个期也从生理心理的角度来说，这个期也叫叫或，或，“疯狂期疯狂期” 危机期危机期 其心理活动具有：其心理活动具有： 强烈性强烈性丰富性丰富性波动性波动性其心理活动具有：其心理活动具有： 强烈性强烈性丰富性丰富性波动性波动性青春期是一个最容易青春期是一个最容易的时期。的时期。因为，在进入青春期以后，随着身体的发育，青少年的因为，在进入青春期以后，随着

24、身体的发育，青少年的自我意识也开始快速发展。自我意识也开始快速发展。他们强烈地他们强烈地关注关注自己在别人眼中的形象，以及自自己在别人眼中的形象，以及自己在班级、在同龄群体中的地位。己在班级、在同龄群体中的地位。 很重要的方面是：很重要的方面是：体貌上的缺陷、不完美。比如：体貌上的缺陷、不完美。比如：个子的高矮、身材胖瘦，眼睛大小，皮肤黑白，个子的高矮、身材胖瘦，眼睛大小，皮肤黑白，还有就是脸上的青春痘。还有就是脸上的青春痘。这些在成年人眼里似乎并不特别重要，但对他们这些在成年人眼里似乎并不特别重要，但对他们来说就是足以让他们无法去学校的问题。来说就是足以让他们无法去学校的问题。特别是今天大众

25、传媒十分发达。帥哥靓女的形象特别是今天大众传媒十分发达。帥哥靓女的形象满天飞，无不让人压抑、自卑。满天飞，无不让人压抑、自卑。他们会活在别人的眼中他们会活在别人的眼中 其自信会受到别人是否肯定自己的影响，尤其是其自信会受到别人是否肯定自己的影响，尤其是在早年的时候没有得到父母充分肯定的青少年，在早年的时候没有得到父母充分肯定的青少年，其自信的大厦没有建立起来，到了青春期就会其自信的大厦没有建立起来，到了青春期就会面临更大的挑战。因为这个时期来自同龄人的面临更大的挑战。因为这个时期来自同龄人的肯定比来自父母的肯定要重要的多。肯定比来自父母的肯定要重要的多。这个时候他们面临这个时候他们面临的最大困

26、难是：的最大困难是：一方面渴望得到一方面渴望得到别人的认可，别人的认可，另一方面又害怕另一方面又害怕在这个过程中受到伤害，在这个过程中受到伤害，从而不知所措。从而不知所措。青春期：人一生中最困难的时期。青春期：人一生中最困难的时期。以前遇到的问题很简单，大人和周边的人对自己的要求以前遇到的问题很简单，大人和周边的人对自己的要求也没有那么高，现在，突然要应付生活中的重要议题也没有那么高，现在，突然要应付生活中的重要议题了，这种跨越造成的混乱使青少年感到烦恼甚至痛苦了，这种跨越造成的混乱使青少年感到烦恼甚至痛苦他们开始提出他们开始提出这样的问题：这样的问题：我是谁？我是谁？Who am I?Who

27、 am I?如果对这个问题的回答是成功的，他们的自我认同感就如果对这个问题的回答是成功的，他们的自我认同感就形成了，他们对个人价值有了一定的认识，理解了自己形成了，他们对个人价值有了一定的认识，理解了自己是怎么样的人，接受自己和欣赏自己。是怎么样的人，接受自己和欣赏自己。五、心理障碍的评估和诊断 （二）心理障碍的（二）心理障碍的诊断 中国精神障碍分类与诊断标准（中国精神障碍分类与诊断标准（The Diagnostic The Diagnostic Criteria of Mental Disorders)Criteria of Mental Disorders)CCMDCCMD3 3 美国精神

28、障碍诊断和统计手册（美国精神障碍诊断和统计手册（Diagnostic and Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisorderStatistical Manual of Mental Disorder）DSM-IV-RDSM-IV-R 国际疾病分类（国际疾病分类（International Classification International Classification of Diseasesof Diseases）ICD-10ICD-10 精神与行为障碍分类精神与行为障碍分类 常用的三种诊断系统常用的三种诊断系统判断正常OR异常要

29、考虑 纵向比较：即与个体过去一贯的表现相比较，纵向比较：即与个体过去一贯的表现相比较，精神状态的改变是否明显；精神状态的改变是否明显； 横向比较：即与大多数正常人的精神状态相比横向比较：即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，其严重程度及持续时间是较，差别是否明显，其严重程度及持续时间是否超出了一般限度；否超出了一般限度； 应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。行具体分析和判断。六.原因分析外界环境因素社会因素学校因素家庭因素主体内在因素主体内在因素认同的危机认同的危机性的生物性与社会性冲突性的生物性与社会性冲突心理素质的脆弱

30、心理素质的脆弱个性缺陷个性缺陷人生观的动荡模糊人生观的动荡模糊心理发展中的内在矛盾心理发展中的内在矛盾情绪发展中的不稳定性情绪发展中的不稳定性直接诱发因素学业压力学业压力经济压力经济压力就业压力就业压力人际关系压力人际关系压力综合分析七、大学生心理问题的防治策略首先是以“预防”大学生心理障碍的产生为主,其次是对已有心理障碍的学生进行“矫治”,控制其发展,达到治愈目的。三级预防 1.1.在各科教学中渗透心理健康教育在各科教学中渗透心理健康教育2.2.通过不同形式对大学生进行挫折教育通过不同形式对大学生进行挫折教育3.3.对大学生进行有效的人际关系教育对大学生进行有效的人际关系教育4.4.在社会实

31、践活动中对大学生施行适应性教育在社会实践活动中对大学生施行适应性教育5.5.创造有利于大学生心理健康的校园文化环境创造有利于大学生心理健康的校园文化环境6.6.建立高校心理咨询室，开展心理咨询活动。建立高校心理咨询室，开展心理咨询活动。（二） 情绪问题： 烦恼烦恼 烦闷苦恼的事人人都有，失恋、考试不及格、同学关系不和、经济拮据等都可能成为大学生烦恼的内容。 焦虑焦虑 焦虑是一个人预料将会有某种不良后果产生或模糊的威胁出现时的一种不愉快情绪，其特点是紧张不安。忧虑、烦恼、害怕和恐惧。焦虑是应激下的人的一种最常见的情绪反应。 抑郁。抑郁。 情绪低落，表情苦闷，行动迟缓，常感力不从心，思维迟缓，联想

32、缓慢，因而言语减少，语流缓慢，语音低沉或整日不语。 暴躁。暴躁。 容易发火、发怒、过分急躁，一触即跳，一点小事就表现出粗野蛮横，这种人对外界的容纳性相当低。 冷漠。冷漠。 对外界的任何刺激都无动于衷，初期生活没有意义，心情平淡，出现抑郁状态，随后发展到强烈的空虚感，内心体验日益贫乏，不愿进行抉择和竞争，缺乏责任感和成就感。三、大学生常见心理行为问题、障碍教育部曾在全国教育部曾在全国8 8个省市个省市7070余所高校近余所高校近20,00020,000名大名大学生中开展专题调查，发现大学生心理压力加大学生中开展专题调查，发现大学生心理压力加大特别是大学生环境适应、自我管理、学习成才、特别是大学生

33、环境适应、自我管理、学习成才、人际交往、理想现实、交友恋爱、求职择业、人人际交往、理想现实、交友恋爱、求职择业、人格发展和情绪调节等方面格发展和情绪调节等方面高校心理咨询中最常见的问题，排在前几位的分高校心理咨询中最常见的问题，排在前几位的分别是：人际关系问题别是：人际关系问题(84(84) )，恋爱问题，恋爱问题(57(57) )，神经症神经症(44(44) )，学习问题，学习问题(36(36) )和情绪问题和情绪问题(36(36) )。 （三） 学习问题考试焦虑（四）人际交往问题 自我中心自我中心 人际交往是双方的，如果只想从交往中获得好处，而不顾及对方的意愿和利益，这种交往必定会失败。以

34、自我为中心的交往强调评价标准的自我性；注重自己目的的实现。 心理不相容心理不相容 总是将自我缚在一个狭小的交往范围之内，对他人的一些个性特点往往“看不惯”，因而懒得交往。 网络成瘾 （五）性心理问题 大学生的性心理问题非常令人担忧。大学生的性心理问题非常令人担忧。 有资料表明，高校每年受处分学生中因性罪错受有资料表明，高校每年受处分学生中因性罪错受处分者占处分者占20%20%，性心理障碍比例正在逐年递增：，性心理障碍比例正在逐年递增：性恐惧性恐惧4.8%4.8%、性压抑、性压抑9.8%9.8%、性放纵、性放纵4.1%4.1%、自慰焦、自慰焦虑虑4.8%4.8%、同性恋、同性恋5.1%5.1%、

35、窥阴癖、窥阴癖4.3%4.3%。 大学生自杀仅次于事故而成为第二位的死亡原因，大学生自杀仅次于事故而成为第二位的死亡原因，其中为情所困而轻生的比例竟高达其中为情所困而轻生的比例竟高达53.2%53.2%。30 30 躁狂发作躁狂发作 情绪高涨，易激惹，与其处境不相称。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 症状标准，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）1 问题问题 1.1 据调查有 35% 的学生厌学原因： 学校没有很好地提供一个适合心理发展特点的教学。 1.2 素质教育要求与家长要求的冲突 原因： 高考制度在相当长时间内仍将是我国选拔人材最主要的途径。1.3 解决的途径2 目的目的

36、2.1 提高教学效率和学生心理健康水平 。2.2 为孩子们提供适合其心理发展特点的教学，实现因材施教。一般教育模式一般教育模式好的教育模式好的教育模式M1M2G/T1G/T23 不同教育模式儿童发展的影响不同教育模式儿童发展的影响020406080100BeginningMiddleEndExcellenceFairMean7 某校实验前后学业成绩比较（1）增加体验，促进理解案例21 问题问题 1.1 据调查我国近千万青少年存在交友问题。表现：孤独、不良伙伴、早恋等 1.2 当代青少年在人际交往中存在着自我中心。 原因： 社会急剧变型冲击，独生子女过度1.3 关键：缺乏理解他人2 内容内容 2

37、.1 对同学的信任、接纳等. 2.2，宽容。 2.3，对别人对自己接纳的认识。 2.4，社交技能。课例设置及分析课例设置及分析（1） 1、电影故事-直觉体验 2、小组讨论（引出主题理解）。 3、观察影像中人物的心理和行为 问题：做什么？为什么？怎样？ 要求：记录所看、所想。 4、小组讨论。课例设置及分析课例设置及分析（2 2） 5、观察影像，比较不同场景中的人物反应变化。 6、如何增进理解？概括出来人物一致的行为模式。 7、情景剧(配音、排练情景剧） 8、表达情感（说一件自己误解和被误解的事，自我分析、教师引导）课例设置及分析课例设置及分析（3 3） 5、观察影像，开放性的结尾思考。例如，父子

38、还会出现冲突吗？N与T能就此成为好朋友吗？ 6、看PPT配乐诗：理解。 ppppp课例设置及分析课例设置及分析（1） 1、电影故事-直觉体验 2、小组讨论（引出主题理解）。 3、观察影像中人物的心理和行为 问题：做什么？为什么？怎样？ 要求：记录所看、所想。 4、小组讨论。躁狂发作症状标准 (1)注意力不集中或随境转移； (2)语量增多； (3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等） (4)自我评价过高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静 (6)鲁莽行为 (7)睡眠需要减少； (8)性欲亢进。等等看菊花奖哈32 32 抑郁发作抑郁发作 以心境低落为主，与其处境不相称。 范围可以从闷

39、闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。 某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 症状标准:以心境低落为主，并至少有下列4项。 抑郁发作症状标准抑郁发作症状标准 (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。3333 持续性心境障碍持续性心境障碍 33.1环性心境障碍 33.2恶劣心境 33.2 恶劣心境（抑郁性神经症

40、） 持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。 符合症状标准和严重标准至少已2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。 心境变化并非躯体病，或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状 排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍），一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断； 排除抑郁性人格障碍。 咨询中更常见的恶劣心境 持续持续2年以上的抑郁心情背景年以上的抑郁心情背景 抑郁程度轻抑郁程度轻 心情好的时候少，坏的时候多，很少有心情好的时候少，坏的时候多，很少有完全的缓解完全的缓解 与性格有较大关系与性格有较大关系 易

41、在生活事件作用下叠加抑郁发作易在生活事件作用下叠加抑郁发作 心理治疗为主，药物治疗为辅心理治疗为主，药物治疗为辅理解抑郁的“病理特性” 显著而持久的心境低落显著而持久的心境低落 难以通过自我调节来有效控制难以通过自我调节来有效控制 不能依靠他人安慰来有效缓解不能依靠他人安慰来有效缓解 不随环境改变而有效改变不随环境改变而有效改变 除非自然缓解，必须药物治疗除非自然缓解，必须药物治疗 心理治疗要掌握时机心理治疗要掌握时机抑郁状态的典型表现 核心症状群核心症状群 心境低落、兴趣和乐趣丧失、精力下降心境低落、兴趣和乐趣丧失、精力下降 生物症状群生物症状群 以早醒为特征的睡眠紊乱、性欲和食欲下降、体重

42、下以早醒为特征的睡眠紊乱、性欲和食欲下降、体重下降、肠胃道功能紊乱症状、精神运动性抑制、晨重晚降、肠胃道功能紊乱症状、精神运动性抑制、晨重晚轻的病情节律等轻的病情节律等 伴发症状群伴发症状群 注意障碍与思维迟缓、注意障碍与思维迟缓、“三无三无”（无望无助无用）与（无望无助无用）与“三自三自”、焦虑、疑病、躯体症状、精神病症状、焦虑、疑病、躯体症状、精神病症状抑郁障碍的诊断 无论症状表现有多大的差异，无论症状表现有多大的差异，核心症状核心症状是是必备条件必备条件 ICD-10系统系统 2核心核心+2其他。轻、中、重度的标准其他。轻、中、重度的标准 CCMD-3 和和DSM-4 1核心核心+4其他

43、其他抑郁状态的不典型表现 “隐匿性抑郁隐匿性抑郁” 躯体和植物神经症状掩盖心境主诉和表现躯体和植物神经症状掩盖心境主诉和表现 “激越性抑郁激越性抑郁” 焦虑和易激惹症状掩盖抑郁心境焦虑和易激惹症状掩盖抑郁心境早期识别的关键 重视躯体主诉背后的心境障碍重视躯体主诉背后的心境障碍 无器质性病变的证据无器质性病变的证据 重视核心症状重视核心症状 重视生物性症状重视生物性症状 重视自杀观念重视自杀观念澄清抑郁症状的推荐方法 利用利用SDS量表量表 从患者最先的或最关心的主诉开始从患者最先的或最关心的主诉开始 从日常生活流程入手的方法从日常生活流程入手的方法 从睡眠、饮食入手的方法从睡眠、饮食入手的方法

44、与患者协商诊断 了解患者的疾病观念了解患者的疾病观念 反馈自己的判断，同时肯定患者症状反馈自己的判断，同时肯定患者症状表现的表现的“个人真实性个人真实性”和痛苦感和痛苦感 引导患者将问题逐步归因于情绪引导患者将问题逐步归因于情绪 必要的专业解释必要的专业解释 注意弱化注意弱化“精神病精神病”的印象的印象4 癔症、应激相关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症 40癔症癔症 41应激相关障碍应激相关障碍 43神经症神经症 40 癔症癔症 40.1癔症性精神障碍 40.11癔症性遗忘 40.12癔症性漫游 40.13癔症性身份识别障碍 40.14癔症性精神病 40.2癔症性躯体障碍 40.21癔症

45、性运动障碍 40.22癔症性抽搐发作 40.23癔症性感觉障41 41 应激相关障碍应激相关障碍 主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍 影响因素包括人格特点、智力水平，及生活态度和信念等 不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍，及各种非心因性精神病性障碍。 41 41 应激相关障碍应激相关障碍 41.1急性应激障碍 41.2创伤后应激障碍 41.3适应障碍 41.3 适应障碍 41.31短期抑郁反应 41.32中期抑郁反应 41.33长期抑郁反应 41.34其他恶劣情绪为主的适应障碍 41.35混合性焦虑抑郁反应 41.36品行障碍为主的适应障碍

46、43 神经症神经症 43.1恐惧症 43.2焦虑症 43.3强迫症 43.4躯体形式障碍 43.5神经衰弱 焦虑障碍的新范畴 症状学分类的基本框架症状学分类的基本框架 广泛焦虑障碍、惊恐障碍广泛焦虑障碍、惊恐障碍 恐怖性焦虑障碍（恐怖症）恐怖性焦虑障碍（恐怖症） 强迫障碍强迫障碍 急性应激障碍与创伤后应激障碍急性应激障碍与创伤后应激障碍 躯体疾病和物质所致焦虑障碍躯体疾病和物质所致焦虑障碍 其他类其他类广泛性焦虑 “现实焦虑现实焦虑”与病理焦虑与病理焦虑 病理焦虑的临床特征病理焦虑的临床特征 躯体焦虑躯体焦虑：运动性不安、自主神经症状：运动性不安、自主神经症状 精神焦虑：精神焦虑：“自由浮动性

47、质自由浮动性质” ” （free-floating free-floating ） 莫名的不能自控的紧张、恐惧、不安莫名的不能自控的紧张、恐惧、不安惊恐障碍 急性、严重的焦虑发作急性、严重的焦虑发作 无预兆的突然发生无预兆的突然发生 极度恐惧感（濒死感极度恐惧感（濒死感/ /发疯感发疯感/ /失控感）失控感） 呼吸症状、心脏症状、自主神经症状呼吸症状、心脏症状、自主神经症状 1010分钟达高峰，半小时后消退分钟达高峰，半小时后消退 多次发作后可有预期焦虑和回避多次发作后可有预期焦虑和回避 意识始终清楚，间歇期完全正常意识始终清楚，间歇期完全正常恐怖障碍 对特定对象无法解释的、不能自控的恐惧对特

48、定对象无法解释的、不能自控的恐惧 典型的惊恐发作症状典型的惊恐发作症状 强烈的回避行为，预期性焦虑强烈的回避行为，预期性焦虑 特定恐怖（单纯恐怖）特定恐怖（单纯恐怖） 场所恐怖场所恐怖广场恐怖广场恐怖 最常见的类型，多见于青年女性最常见的类型，多见于青年女性 社交恐怖社交恐怖治疗 森田疗法森田疗法 行为疗法行为疗法系统脱敏系统脱敏焦虑和恐怖的区别 是否有特定的对象是否有特定的对象 病程特点与发作时间病程特点与发作时间 恐怖症的两个必备症状成分恐怖症的两个必备症状成分 惊恐发作的体验惊恐发作的体验 显著的回避行为显著的回避行为强迫症状 强迫特质与强迫症状的关系强迫特质与强迫症状的关系 源于自我的

49、源于自我的强迫和反强迫，强迫和反强迫，自我纠缠感。自我纠缠感。 强迫思维（观念）强迫思维（观念） 强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑、对立思想等强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑、对立思想等 强迫行为和动作强迫行为和动作 强迫性的检查、计数、洗涤、仪式动作等强迫性的检查、计数、洗涤、仪式动作等治疗 药物药物 氯丙米嗪、氟伏沙明氯丙米嗪、氟伏沙明 心理治疗心理治疗 森田疗法、认知行为疗法森田疗法、认知行为疗法躯体化症状与疑病观念 躯体化症状：心理问题躯体呈现躯体化症状：心理问题躯体呈现 反复、多变、多样的躯体症状，没有躯体疾病的反复、多变、多样的躯体症状，没有躯体疾病的证据，或者不能用躯体疾病所解释证据，或者不

50、能用躯体疾病所解释 往往伴有往往伴有( 隐藏隐藏)焦虑和抑郁焦虑和抑郁 疑病观念疑病观念 持续的认为患有某种或多种疾病的先占观念持续的认为患有某种或多种疾病的先占观念 二者区别：关注不适本身还是不适的后果，二者区别：关注不适本身还是不适的后果，侧重求治还是侧重求证侧重求治还是侧重求证60 人格障碍人格障碍 60.1偏执性人格障碍 60.2分裂样人格障碍 60.3反社会性人格障碍 60.4冲动性人格障碍（攻击性人格障碍） 60.5表演性（癔症性）人格障碍 60.6强迫性人格障碍 60.7焦虑性人格障碍 60.8依赖性人格障碍61 习惯与冲动控制障碍习惯与冲动控制障碍 61.1病理性赌博 61.2