心房颤动之教学查房资料课件.ppt

1、初发初发 AF首次发现，首次发现，不论其有无症状和能否自行复律。不论其有无症状和能否自行复律。阵发性阵发性AF持续持续7d7d，常，常48h7d7d，一般，一般不能自行复律不能自行复律，药物复律的成功率较低，药物复律的成功率较低，常需电复律。常需电复律。永久性永久性AF复律失败复律失败或复律后或复律后24h24h内内又复发又复发的房颤；的房颤；对于持续性房颤其持续对于持续性房颤其持续11年年。持续持续7d7d，常，常48h7d7d，一般，一般不能自行复律不能自行复律，药物复律的成功率较低，药物复律的成功率较低，常需电复律。常需电复律。永久性永久性AF房颤已经为患者及其经治医师所接受，从而房颤已

2、经为患者及其经治医师所接受，从而不考虑节律控制策略的类型不考虑节律控制策略的类型房颤持续时间大于房颤持续时间大于1212月月指除外风心病二尖瓣狭窄、生物瓣、机械瓣指除外风心病二尖瓣狭窄、生物瓣、机械瓣置换或瓣膜休班手术后的房颤患者置换或瓣膜休班手术后的房颤患者阵发性阵发性AF长程持续性长程持续性AF非瓣膜疾病相关的房颤非瓣膜疾病相关的房颤卒中占卒中占8080，外周血栓栓塞占，外周血栓栓塞占2020u卒中：卒中： 非瓣膜病房颤卒中是非瓣膜病房颤卒中是 普通人群的普通人群的2-72-7倍倍 瓣膜病房颤卒中是瓣膜病房颤卒中是 普通人群的普通人群的1717倍倍, ,非瓣膜病房颤的非瓣膜病房颤的5 5倍

3、倍u外周栓塞：约外周栓塞：约70%70%外周栓塞在下肢血管，上肢占外周栓塞在下肢血管，上肢占1515 肾动脉加内脏血管占肾动脉加内脏血管占1515n房颤抗凝治疗：房颤抗凝治疗：CHADSCHADS2 2评分评分n房颤转复抗凝：房颤转复抗凝：升级升级（48h48h肝素化）肝素化）Vit K、利福平、泻、利福平、泻药、苯妥英钠、苯药、苯妥英钠、苯巴比妥、螺内酯等巴比妥、螺内酯等阿司匹林、红霉素、阿司匹林、红霉素、胺碘酮、奎尼丁、他胺碘酮、奎尼丁、他汀类、丹参、水蛭等汀类、丹参、水蛭等药物药物水肿、华法林耐药、水肿、华法林耐药、甲低等甲低等肝脏疾病、心衰、甲肝脏疾病、心衰、甲亢等亢等疾病疾病降低降低INR升高升高INR因素因素积分积分3 3分，提示出血高风险！须警惕，并定分，提示出血高风险！须警惕，并定期复查期复查; ;积分积分0-20-2分，出血低风险分，出血低风险利伐沙班利伐沙班阿哌沙班阿哌沙班 （达比加群（达比加群酯）酯） 房颤复律后，根据血栓栓塞风险决定是否长期抗房颤复律后，根据血栓栓塞风险决定是否长期抗凝凝I IC C