循环系统的评估汇总课件.pptx
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- 关 键 词:
- 循环系统 评估 汇总 课件
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1、 时期时期 部部 位位 疾疾 病病收缩期收缩期胸骨右缘第二肋间胸骨右缘第二肋间主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄胸骨左缘第二肋间胸骨左缘第二肋间肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第三、四肋间胸骨左缘第三、四肋间 室间隔缺损室间隔缺损舒张期舒张期心尖部心尖部二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄连续性连续性左缘第二肋间及附近左缘第二肋间及附近动脉导管未闭动脉导管未闭三、心包摩擦感三、心包摩擦感听诊器的使用方法:听诊器的使用方法: 钟形体件:用于听取低调声音钟形体件:用于听取低调声音 鼓型(膜形)体件:适用于听取高音调声鼓型(膜形)体件:适用于听取高音调声音音 钟形胸件必须轻轻置于皮肤上,钟形胸件必须轻轻置于皮肤上, 鼓型胸件
2、需要紧贴胸壁皮肤。鼓型胸件需要紧贴胸壁皮肤。 绝不能隔着衣服听诊。绝不能隔着衣服听诊。主动脉瓣成分(主动脉瓣成分(A2) 在主动脉瓣区最清晰在主动脉瓣区最清晰肺动脉瓣成分(肺动脉瓣成分(P2) 在肺动脉瓣区最清晰在肺动脉瓣区最清晰心音心音音调音调性质性质强度强度历时历时 最响最响 部位部位与心与心跳跳第一第一心音心音低低5558Hz钝钝响响较长较长0.1s心尖心尖部部同步同步收缩收缩开始开始第二第二心音心音高高62Hz清脆清脆弱弱较短较短0.08s心底心底部部之后之后舒张舒张开始开始 才能正常判定收缩期和舒张期才能正常判定收缩期和舒张期 确定异常心音或杂音出现的时期确定异常心音或杂音出现的时期
3、 第一心音强度的改变第一心音强度的改变 第二心音强度的改变第二心音强度的改变 心室电活动或机械活动延迟心室电活动或机械活动延迟 左、右心室明显不同步左、右心室明显不同步 三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣 第一心音分裂第一心音分裂 电活动延迟:见于完全性右束支传导阻滞电活动延迟:见于完全性右束支传导阻滞 机械活动延迟:见于右心衰竭等机械活动延迟:见于右心衰竭等 机制:吸气时胸腔负压机制:吸气时胸腔负压 回心血量回心血量 右室排血时间延长右室排血时间延长 肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣最常见的类型最常见的类型 完全右束支传导阻滞完全右束支传导阻滞 右室排血
4、时间延长右室排血时间延长 肺动脉瓣狭窄等肺动脉瓣狭窄等 某些疾病某些疾病 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭时间提前主动脉瓣关闭时间提前 室间隔缺损室间隔缺损第二心音分裂不受呼气、吸气的影响,分裂第二心音分裂不受呼气、吸气的影响,分裂的两个成分的时距相对固定,常见于房间隔缺损。的两个成分的时距相对固定,常见于房间隔缺损。 左房左房右房分流右房分流 右心排血量较左心排血量多右心排血量较左心排血量多 肺动脉瓣延迟关闭肺动脉瓣延迟关闭 第二心音分裂第二心音分裂回心血量回心血量右房压右房压左向右分流量左向右分流量回心血量回心血量右房压右房压左向右分流量左向右分流量无论无论吸气吸气,还是,还是呼
5、气呼气,右房容量保持不变,右室排血,右房容量保持不变,右室排血时间大致稳定,因而第二心音分裂较固定。时间大致稳定,因而第二心音分裂较固定。 主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣 吸气时,分裂变窄;呼气时变宽。吸气时,分裂变窄;呼气时变宽。 见于:完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭见于:完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄等。窄等。房室瓣关闭不全、半月瓣狭窄房室瓣关闭不全、半月瓣狭窄房室瓣狭窄、半月瓣关闭不全房室瓣狭窄、半月瓣关闭不全动脉导管未闭动脉导管未闭二、三尖瓣关闭不全二、三尖瓣关闭不全 主、肺动脉瓣狭窄主、肺动脉瓣狭窄 级别级别 听诊特点听诊特点 1微弱,安静环境下需仔细听诊才能
6、听到微弱,安静环境下需仔细听诊才能听到 2较易听到,不太响亮较易听到,不太响亮 3明显杂音,较响亮明显杂音,较响亮 4杂音响亮杂音响亮 伴有震颤伴有震颤 5很响亮的杂音,但听诊器离开胸壁即听很响亮的杂音,但听诊器离开胸壁即听不到不到 6杂音震耳,即使听诊器离开胸壁一定距杂音震耳,即使听诊器离开胸壁一定距离也能听到离也能听到左侧卧位左侧卧位:二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显:二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显坐位前倾坐位前倾:主动脉瓣关闭不全的舒张期泼水样杂音:主动脉瓣关闭不全的舒张期泼水样杂音 更明显更明显仰仰 卧卧 位位:二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣关闭不全的:二尖瓣、三尖瓣与肺动脉瓣关闭不全
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